OV VOROBYEVA. Candidat la Științe Medicale, asistent, Departamentul de Boli Nervoase, FPPO
Academia Medicală din Moscova. I. M. Sechenova
DUPA - NU SUNT ORICE
"Post hoc non est propter hoc" Din an în an, există o creștere a nivelului de răniri în țările dezvoltate - un fel de plată pentru civilizație. Craniocerebral traumatism (TBI) este una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor neurologice, în special la tineri. La rândul său, durerea de cap (GB) este cel mai frecvent simptom al TBI în toate perioadele bolii, cu diferite forme clinice și gradul de leziuni ale creierului.
Clasificarea Internațională a Dureri de cap dureri de cap post-traumatice (PTGB) sunt împărțite în acute și cronice. Conform criteriilor clasificării internaționale, acută GB apar în primele 14 zile de la TBI și nu durează mai mult de 8 săptămâni de la un prejudiciu, pentru PTGB cronice, de asemenea, caracterizată prin apariția în primele 14 zile după un prejudiciu, dar durata este mai mare de 8 săptămâni după leziune.
GB acută asociată cu trauma capului sunt aproape întotdeauna simptomatice, în timp ce PTHB cronice dobândesc un caracter independent, independent de severitatea traumelor și a defectelor de stare neurologică. Cel mai adesea, PTHB cronică apare după TBI ușoară, când nu există modificări morfologice distincte în structurile creierului, iar defectul neurologic este reversibil. Cronica PTGB poate persista luni și ani după traume și chiar are un curs progresiv pe termen lung.
Ce poate semnaliza PTGB ascuțite?
Durerile de cap care au apărut în primele 2 săptămâni după TTP pot indica dezvoltarea unei patologii grave a creierului. În primul rând, este necesar să se excludă hematoame intracraniene, hemoragii traumatice subarahnoide, vânătăi ale creierului.
GB cu hematoame intracraniene sunt cauzate de compresia locală a membranelor creierului, presiunea intracraniană crescută, dislocarea creierului. GB se dezvoltă după un timp (ore, zile, săptămâni) după CCT, uneori chiar și pe fondul îmbunătățirii stării generale ("decalaj de lumină").
GB la hemoragia subarahnoidiană este cauzată de iritarea membranelor, de eliberarea kininelor, a prostaglandinelor și a altor substanțe algogene. Caracteristicile caracteristice sunt intensitatea ridicată a durerii, creșterea durerii atunci când se mișcă capul, tensiunea. Durerea este însoțită de vărsături, amețeli, febră, dezvoltarea sindromului meningeal.
Contuzia creierului este însoțită de edeme cerebrale mai mult sau mai puțin pronunțate, zone de discirculare vasculară, o creștere semnificativă a concentrației de substanțe vasogene active alogene, adesea prin adăugarea unei componente hemoragice. GB cu o contuzie a creierului apare imediat după restaurarea conștiinței și predomină pe partea laterală a vânătăi, percuția craniului intensifică durerea. Intensitatea și dinamica PTGB nu depind de severitatea TBI, durata pierderii conștienței în perioada acută de traumă, prezența simptomelor neurologice focale, constatările patologice în CT, RMN, EEG.
În cele din urmă, PTGB acută nu pot fi direct asociate cu leziuni ale creierului, de exemplu GB asociat cu deteriorarea țesuturilor moi ale gâtului (după un prejudiciu whiplash) sau disfuncția articulației temporomandibulare.
PTGB progresiv, acut, în special în prezența simptomelor focale sau cerebrale, cere medicului să excludă patologia organică gravă a creierului.
Care este specificitatea PTHB cronice?
Spre deosebire de criteriile de timp strict reglementate (durata mai mare de 8 săptămâni după leziune), nu există caracteristici tipice, specifice calitative ale PTHB cronice. Durerea poate avea o natură foarte diversă. De cele mai multe ori este plictisitor, presare, foraj, batere, mai puțin frecvent - pulsatoriu. De regulă, durerea difuză, difuză, poate migra, extrem de rar strict localizată (hemicraniu). Atacurile durează ore, uneori zile. În cazuri grave, ele devin zilnice.
Cauze organice ale PTGB
Încălcarea structurilor vasculare (intra- și / sau extracraniene).
Încălcarea structurilor ne-vasculare:
Articole similare
-
Trombotic trombocitopenic purpura slăbiciune, cefalee, amețeli, greață,
-
Utilizarea marijuanei provoacă tulburări în circulația creierului
Trimiteți-le prietenilor: