leukomalacia periventricular (PVL) - este deteriorarea materiei albe de-a lungul părților laterale ale ventriculului cerebral (infarct, necroza țesutului), care provoacă ischemie și hipoxie. La sugari premature, daunele apar din cauza imaturității creierului.
Prin termenul "leukomalacia" se înțelege înmuierea ischemică a materiei albe a creierului în zone periventriculare, adiacente în principal suprafeței exterioare a ventriculilor laterali. Procesul poate afecta zonele frontale, parietale, temporale și occipitale sau poate fi limitat la focalizarea locală. Rezultatul final al afectării ischemice a acestor zone este, de obicei, formarea chisturilor, de la unic la mai multe, și de la mic la mare, uneori, care fuzionează.
Zona care înconjoară unghiurile exterioare ale ventriculilor laterali include căile motorii descendente. În imediata vecinătate a ventriculelor se află fibrele nervoase care inervază extremitățile inferioare, trece lateral nervurile, responsabile pentru inervația musculaturii mâinilor, astfel încât procesul spastic se dezvoltă adesea în picioare, decât în mâini.
PVL poate provoca tulburări de dezvoltare motorie și tulburări cognitive. PVL are loc intrauterin, în timpul sau după naștere. Aceasta este o boală gravă, ca urmare a riscului de invaliditate de până la 93%.
Cât de des apare PVL?
Incidența sugarilor prematuri cântărind mai puțin de 1500 de grame este de 12%, în ultimii ani, de 2-5%.
Imaginea neurosonografică a leucomaliei periventriculare asigură 4 grade de deteriorare a materiei albe din creier.
Grad I - o creștere tranzitorie a densității ecoului în zonele periventriculare, mai mult de 7 zile.
Gradul II - o creștere a ecolarității periventriculare, mici chisturi localizate în apropierea ventriculilor laterali.
Gradul III - creșterea echomolarității periventriculare, leziuni costice periventriculare extinse.
Gradul IV - creșterea echomolarității, care se extinde într-o materie albă, în combinație cu chisturile de substanță albă.
În plus, leukomalacia periventriculară pronunțată este însoțită de atrofia materiei albe a creierului cu expansiune secundară și deformare a corpurilor ventricularelor laterale.
Care sunt simptomele PVL?
În imaginea clinică din faza incipientă a leukomalacie periventriculare, există trei opțiuni:
- forma erasată, nu diferită de manifestările obișnuite ale encefalopatiei, iar detectarea chisturilor cu ultrasunete a creierului pe acest fundal este foarte neașteptată;
- simptomele neurologice sunt dominate de hipotensiunea musculară pronunțată și prelungită a membrelor;
- Starea neurologică din primele zile indică o leziune gravă a creierului.
De ce apare PVL?
Cauza principală a leucomalacia periventriculară este hipoxia cronică intrauterină fetală sau asfixie intranatale severă, ca un factor predispozant - lipsa aportului de sânge la zonele periventriculare, deoarece aceste parti ale creierului sunt „cotitură“ între arterele cerebrale, și „hrana pentru animale“ ramurile lor finale. În consecință, ele sunt mai ușor expuse la ischemie.
Cum să diagnosticați PVL?
Examinarea cu ultrasunete a creierului: în primele săptămâni de viață observate în jurul ventriculelor datorită compactării țesutului cerebral, astfel este și necroza ischemică. După 2 săptămâni, când țesutul necrotic este restabilit, puteți vedea mici chisturi umplute cu lichid cerebral. Aceasta se numește degenerare chistică.
Informațiile și prognozele mai precise pot fi obținute cu ajutorul imaginilor de rezonanță magnetică (MRT) și EEG.
Diagnosticarea cu ultrasunete a unei astfel de boli nu este disponibilă pentru fiecare dispozitiv, adesea în spitalele noastre există mașini cu ultrasunete moral morale care nu permit efectuarea cercetărilor la un nivel destul de bun. Examinarea calitativă este posibilă numai dacă se utilizează echipamente medicale moderne.
test de diagnosticare a leucomalacia periventriculară în SUA este prezența chisturilor în zonele periventriculare, sau o creștere semnificativă a ecogenicitate în aceste zone a continuat să 7-12 zile de viață. Născuții prematuri chisturi periventriculare la studiu neurosonographic detectate de obicei, la vârsta de 2-3 săptămâni, cu toate acestea, are loc mai devreme manifestarea lor în ziua vieții 5-7. Acest lucru se poate întâmpla în ischemie acută a apărut pe un fond de placenta abruptio, însoțită de sângerare severă sau ca o manifestare a infecției intrauterine cu SNC.
Care este prognoza pentru PVL?
Riscul de invaliditate este ridicat, depinde de volumul de atrofie a materiei albe și de deteriorarea țesutului cerebral
Chisturile mici pot determina dezvoltarea paraliziei cerebrale și a retardului mental în copilărie. Mai târziu, ele pot apărea în copilărie sau în vârstă mai mică.
Nu există metode radicale de tratament. Este important să se prevină dezvoltarea PVL. Terapia modernă permite, într-o oarecare măsură, compensarea încălcărilor care au apărut. Astăzi tratamentul intensiv al copiilor prematuri este mai "ușor", apare în condițiile de monitorizare. Ca urmare, riscul de a dezvolta boli grave este redus.
IMPOSIBILITĂȚI SĂ SE DESCHIDE LA DUMNEZEU, RETURNĂ DE UMAN
Trimiteți-le prietenilor: