PVE la copii (congenital equin oprire devormatsiya) - una dintre cele mai comune malformațiilor congenitale care afecteaza scheletul piciorului. Apare la o frecvență de 1: 250-1: 1000 în funcție de populație. Mai frecvent la băieți. 1 \ 2 cazuri cu înfrîngere bilaterală. Determinat de predispoziție genetică, astfel încât, dacă unul dintre copii au avut picior stramb congenital, sansa ca un copil se va naște o mai mult cu aceeasi boala 2.5-6.5%. congenitală poate fi picior stramb insotita de alte malformatii congenitale: anomalii perii, artrogripsozei, hemimelia, mielodisplazie, si multe altele.
Mecanismul patogenetic al piciorului este diferența în tonul mai multor grupe musculare, ceea ce duce, pe de o parte, la contracția musculară și, pe de altă parte, supraextensia și relaxarea acestora.
1) deformarea cavusului piciorului mijlociu (datorită contracției mușchilor picioarelor, flexorului lung al degetului mare și flexorului lung al degetelor)
2) Deformarea conductivă a membrelor din față (contracția mușchilor tibiali posteriori).
3) Deformarea Varus a piciorului posterior (contracția gastrocnemius, tibialul posterior, mușchiul tibial anterior)
4) Deformarea Equinus a piciorului posterior (contracția gastrocnemius)
-Se definește un picior mic și o coadă.
-Scurtarea tibiei.
-Pliul de piele este definit de-a lungul suprafeței mediană posterioară a piciorului.
-Equino-kavo-varusno-deformare de conducere a piciorului.
Clubfoot este un diagnostic clinic. Atunci când se efectuează raze X, în proiecția laterală se determină un unghi redus (mai puțin de 35 °) a călcâiului talus în poziția de dorsiflexie. În proiecția anterioară-posterioară, unghiul talus-toc este de asemenea redus (mai puțin de 20 °).
Tratamentul conservator al piciorului.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul piciorului de picior este conservator.
Metoda clasică de tratare a piciorului este metoda Ponseti. Acesta a fost propus de Ignacio Ponseti în 1950, când a lucrat la Universitatea din Iowa, SUA, iar în prezent este standardul tratamentului de infectare a piciorului în întreaga lume.
Ignacio Ponseti Vives, MD
Se compune din gips gradual cu corecție graduală a tuturor celor patru componente ale deformării piciorului, tenotomia tendonului Achilles și purtarea ulterioară a anvelopelor ortopedice de până la 2-3 ani.
Prima etapă constă în eliminarea deformării cavusului datorită ridicării atente a osului metatarsal, în timp ce piciorul rămâne în poziția supinație.
A doua etapă este eliminarea rotației interne a calcaneului și supinația piciorului. Pentru aceasta este necesar să se creeze o presiune asupra anumitor puncte - pentru a fixa presiunea glezna în glezna medial pentru a fixa presiunea exercitarea talus pe porțiunea exterioară a capului său, și să corecteze supinație prin furnizarea de presiune pe un os metatarsian, în poziția neutră și rotiți calcaneului spre exterior presiuni asupra partea interioară a dealului călcâiului.
În acest caz, trebuie evitată pronarea excesivă a părții anterioare, deoarece aceasta poate duce la o formă opusă de deformare a piciorului.
A treia etapă este îndepărtarea ulterioară a părții anterioare a piciorului în poziția de hipercorrecție. De obicei, acest lucru necesită minimum 2 tencuieli consecutive.
A patra etapă este eliminarea poziției equinus. Nu toate cazurile pot elimina echinusul numai prin metoda de turnare. Datorită scurtate tendon și mușchi de vițel contracturile lui Ahile eliminare equin poate duce la sarcină excesivă asupra labei și, prin urmare, la fasole rocker sau deformare.
Din acest motiv, în majoritatea cazurilor este necesară o intersecție minimală invazivă a părții mediane a tendonului, aceasta poate fi realizată chiar și cu ajutorul unui ac de seringă cu diametru mare sau dintr-un bisturiu subțire.
După aceasta, ultimul bandaj de tencuială este aplicat pentru o perioadă de 2 săptămâni, cu corectarea completă a tuturor celor 4 componente ale deformării. După îndepărtarea bandaj ipsos pentru a preveni reapariția copilului picior stramb continuă să fie indepartezi de autobuz în primele 8 luni de viață tot timpul, și apoi în timp ce dormi timp de aproximativ 1-2 ani.
În unele cazuri (10-20%), va fi necesară o transpunere a tendonului muscularului tibial anterior la vârsta de 2-4 ani. Acest pas este prezentat în picior stramb recidivat și în cazul în care copilul flexiunea dorsală picior supiniruet (supinație dinamică a antepiciorului).
O alternativă la metoda Ponseti este metoda funcțională franceză, care necesită proceduri zilnice de masaj și tastare. Din punct de vedere al eficienței sale, tehnica franceză de obosire funcțională este la fel de eficace ca metoda Ponseti, însă necesită vizite mai frecvente la medic în stadii incipiente de tratament și o mai mare implicare a părinților în procesul propriu-zis. Probabil din acest motiv în practica mondială se folosește aproape de două ori mai puțin decât metoda Ponseti.
Tratamentul chirurgical al piciorului clubului.
Aproximativ 30% din cazurile de genunchi necesită tratament chirurgical. Acest lucru poate apărea ca una dintre etapele de corecție sau după o corecție în decurs de 4-5 ani. De asemenea, pot fi necesare tratamente chirurgicale cu tratament tardiv (cu vârsta de 1-2 ani), în asociere cu alte sindroame, cu complicații sub formă de deformare în formă de fasole.
Intervenția cea mai comună este eliberarea post-mediană - eliberarea tendoanelor și a țesuturilor moi de-a lungul suprafeței interioare posterioare a gleznei și a plasticului prelungitor al tendoanelor grupului posterior-intern.
Eliminarea contracțiilor în grupul posterior medial al tendoanelor și îmbinarea subtalară permite restabilirea relației normale a oaselor piciorului. Această poziție este menținută cu ajutorul unui cuțit Kirschner purtat prin articulația talon-naviculară sau prin aplicarea ulterioară a unui bandaj de tencuială. Această procedură este cea mai bună pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 9 luni și 2 ani.
În cazuri mai dificile, pot fi necesare intervenții care afectează oasele piciorului.
Deformarea principală a picioarelor> 5 ani
Articole similare
-
Apendicita acută după etapele intervenției chirurgicale și regulile de tratament - viața mea
-
Vladimir Putin - fotografie înainte și după operația chirurgicală posibilă
Trimiteți-le prietenilor: