Clorura de stronțiu în oncologie. Aplicarea iodului în tumori
Stratul de clorură de stronțiu (89Sr) este utilizat pentru a trata metastazele dureroase la nivelul oaselor în cancerul de prostată și de sân. În oase, stronțiul înlocuiește calciul. 89Sr este un emițător cu 3 timpi de înjumătățire de 50 de zile. Timpul de înjumătățire în oasele metastaze este mai mare (> 50 zile) decât în țesutul osos normal (14 zile), iar intrarea în osul cu metastaze este de 10 ori mai mare decât în țesutul osos sănătoase.
Reacția începe în 7-12 zile, vârfuri după 6 săptămâni și durează 3-12 luni. Clearance-ul are loc în os. În cazul metastazelor osoase, 80-90% din doză rămâne în oase timp de 100 de zile, restul fiind îndepărtat prin rinichi. La 80% dintre pacienții cu stronțiu sănătoși, rinichii (65%) și ficatul (33%) sunt excretați. Doza uzuală este de 40 mCi / kg. Principalul efect secundar este supresia măduvei osoase; intervalul dintre administrații trebuie să fie de 3 luni sau mai mult.
Iodul (131I) este utilizat pentru a trata cancerul tiroidian. Glanda tiroidă se leagă abundent de iodul anorganic, care este inclus în hormonul tiroidian. În cazul cancerului tiroidian bine diferențiat, în prezența factorilor prognostici adverse, se efectuează terapia ablativă cu 131I după intervenția chirurgicală. Acesta din urmă este un emițător cu 7 emițători de energie scăzută, cu un timp de înjumătățire de 8 zile.
Iodura de sodiu este rapid excretată din sânge (T1 / 2, egală cu 40 de minute, 9 ore și 60 de ore). După tratamentul cu 131I, pacientul are nevoie de terapie de substituție pe toată durata vieții cu hormon tiroidian datorită leziunii prin radiații la țesutul normal tiroidian.
131I face parte din pregătirea anticorpilor monoclonali numiți tozitumomab. 131I-tositumomab - un anticorp monoclonal murin la celulele marker de suprafață CD20 limfoide (B1), care exprimă multe celule transformate cu boala Hodgkin și limfom non-Hodgkin. 131I-tositumomab cauzează regresia completă sau parțială a tumorilor refractare la 60-90% dintre pacienții ale căror tumori exprimă CD20. La o doză de 2,5 mg / kg de medicament este absorbit într-o cantitate de 0,01% până la 1 g tumorii la pacientii CD20 pozitive si 0,002% la pacienții CD20 negative.
T1 / 2 131I-tozitumomab este de 36-48 de ore. Doza de radiatii livrate la ordinul tumorii de 10-92 Gy (280-800 mCi), este mai mare decât cea obținută cu lumină (6,5-30 Gy), măduva osoasă (1-6,4 Gy) și întregul corp (1-5, 7 Gy). Supresia măduvei osoase este un efect secundar major, dar se observă și pneumonita pe termen scurt, plămânii primesc cea mai mare doză de radiații în comparație cu toate celelalte țesuturi. Reacțiile adverse la proteinele de șoarece: febră, boala serului, anafilaxie și formarea de anticorpi umani antișoarece neutralizanți tositumomab.
Interacțiunea specifică a medicamentelor citotoxice.
- Procarbazina inhibă monoaminooxidaza
- Allopurinolul inhibă metabolizarea 6-mercaptopurinei
- Barbituricele și cimetidina sporesc activarea ciclofosfamidei
- Cisplatina și doxorubicina, administrate înaintea paclitaxelului, cresc toxicitatea
- Asparaginaza inhibă metabolizarea alcaloizilor vinca
Principiile generale ale chimioterapiei tumorilor maligne.
- Înainte de reluarea chimioterapiei, este necesar să se aștepte dispariția completă a mielosupresiei, deși acest principiu nu poate fi aplicabil în cazurile de leucemie și limfom agresiv
- Ar trebui să evite utilizarea simultană a medicamentelor care inhibă plachetele
- Este necesar să se evite interacțiunile medicamentoase care afectează metabolismul citocromului P 450
- Unele medicamente necesită ajustarea dozei dacă pacientul are afectat funcția hepatică și renală
- Nu există date privind efectul benefic al citokinelor hematopoietice administrate pentru ameliorarea mielosupresiei, dar utilizarea lor crește semnificativ costul tratamentului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: