1) Spitalele obișnuite sunt situate în oraș, iar unele specializate (oncologie, tuberculoză, psihiatrie etc.) - în afara orașului.
2) Cerințe direct la site:
1. Poziție înaltă, uscată, ventilată și izolată, potrivită pentru construcția de capital, etc.
2. Forma dreptunghiulară preferată a secțiunii cu locația axei lungi în direcția de la est la vest (oferă cea mai favorabilă orientare sudică a unui număr mai mare de camere)
3. Distanța de la sursele de poluare, amplasarea în raport cu acestea, ținând seama de creșterea vântului.
4. Distanța de la sursele de zgomot, etc.
Cerințe pentru planul general.
1) La planificarea zonării unei spitale:
1. Zona clădirilor medicale
2. Zona policlinică
3. Grădina și zona de parc (Zona plantațiilor verzi trebuie să fie de cel puțin 60% din suprafața totală a spitalului.)
4. Zona clădirilor economice (bucătărie, spălătorie, cazan, etc.)
5. Zona corpului pathoanatomic
6. Zona Corpului Radiologic
Între zone trebuie să existe benzi de plantații verzi cu o lățime de cel puțin 15 m.
2) Plasarea corectă a diferitelor zone din cadrul site-ului. Clădirile administrative și economice pot fi amplasate la frontiera sitului, cu administrativ (precum și cu policlinica) - mai aproape de granița exterioară și
intrarea principală și economică - pe partea opusă a sitului. În adâncul locului ar trebui să aibă și un corp pathoanatomic cu o morgă.
3) Respectarea unor diferențe suficiente între diferitele structuri.
1. între clădirile medicale, serviciul de gătit și corpul patoanatomic - nu mai puțin de 30 m
2. Între clădirea radiologică și alte clădiri - nu mai puțin de 25 m.
3. Locația spitalului situat pe teritoriul clădirii rezidențiale a orașului (sat) ar trebui să fie protejată de o bandă de plantații verzi cu o lățime de cel puțin 10 metri, pe baza unei plantații în doi rânduri de copaci înalți. În cazul amplasării clădirii de la parter de-a lungul transportului principal, lățimea benzii de spații verzi este dublată.
Între clădirile adiacente (între pereți cu ferestre de camere) - nu mai puțin de 2 x înălțimea clădirii opuse (dar nu mai puțin de 25 m).
5. Cerințe igienice pentru site-ul spitalului.
1.1. Instituțiile medicale ar trebui să fie în strictă conformitate cu planurile generale aprobate pentru dezvoltarea așezărilor și proiecte detaliate de planificare.
1.2. Dimensiunea parcelelor de teren ale instituțiilor medicale ar trebui să fie luată în conformitate cu șeful SNiP pentru planificarea și dezvoltarea orașelor, orașelor și zonelor populate.
1.3. Camerele de cameră ar trebui amplasate la mai puțin de 30 de metri de linia roșie de dezvoltare. Lacune dintre clădiri ar trebui să fie de cel puțin 25 de metri.
1.4. Locația spitalului situat pe teritoriul clădirii rezidențiale a orașului (sat) ar trebui să fie protejată de o bandă de plantații verzi cu o lățime de cel puțin 10 metri, bazată pe plantarea în doi rânduri a copacilor înalți. În cazul amplasării clădirii de la parter de-a lungul transportului principal, lățimea benzii de spații verzi este dublată.
1.5. Terenul ar trebui să fie amenajat peisagistic, amenajat. Suprafața plantațiilor verzi trebuie să fie de cel puțin 60% din suprafața totală a spitalului.
1.6. Pe suprafața terenurilor ar trebui să li se aloce zone: clădiri medicale și administrative, grădini și parcări cu locuri pentru pacienți de odihnă, pentru vizitatori, pentru educație fizică etc. economică (hale, garaje, clădiri auxiliare etc.) cu instalații de inginerie. Acestea din urmă ar trebui să fie detașate, situate la periferia amplasamentului și au o intrare separată.
Dimensiunile grădinii și parcului spitalului ar trebui luate la o rată de 25 de metri pătrați. m pe 1 pat.
19-20 Departamentele departamentului sunt principalul element funcțional structural al instituțiilor medicale internationale. Ei diagnostichează bolile, tratamentul, supravegherea și îngrijirea pacienților. Camerele de birouri, de regulă, sunt alcătuite din două încăperi de sală și spații comune situate între secțiuni. La sediul general al departamentului se află spații medicale și diagnostice, o sală de mese cu cămară, birouri.
Secțiunea din secție este un complex izolat de camere și spații medicale auxiliare destinate pacienților cu boli omogene. Acesta include:
1) Premisele pentru șederea pacienților: spitalele, camera de zi, etc.
2) Facilități de tratament și asistență: postul asistenților medicali, cabinetul medicului, procedura, îmbrăcămintea (departamentele chirurgicale)
3) Spații comerciale: o cămară, o sală de mese, o spălătorie, o cameră de hostess și așa mai departe.
4) Unitatea sanitară
5) Coridorul camerei
Numărul de paturi din secția secției ar trebui să fie, de regulă, de cel puțin 20 și nu mai mult de 30 (cu excepția celor psihiatrice) și este determinat de atribuirea proiectului în conformitate cu profilul ramurii.
Într-un spital infecțios, principala unitate structurală din secția de saloane nu poate fi o secție, ci o cutie, o cutie sau o cutie în cutie.
Atunci când se utilizează cutii este posibilă izolarea completă a pacienților (cutii sunt furnizate pentru 1-2 paturi). Pacientul nu lasă cutia până la descărcare, lăsând-o prin ieșirea externă cu o tambur. Prin ieșirea externă a cutiei, pacientul este, de asemenea, transportat la cercetare și tratament în cabinete sau cutii specializate, având și intrări externe. Personalul de conectare din casetele furnizate de non-infecțioase coridor „relativ curat“ prin gateway-uri, care produce o schimbare de haine de lucru, spălarea și dezinfectarea mâinilor. Casele de birou au cea mai mare manevrabilitate și capacitate de producție, ceea ce este deosebit de important pentru birourile cu capacitate mică. Semi-boxele diferă de casete prin faptul că nu au o priză externă. Semi-cutii sunt de asemenea prevăzute pentru 1 și 2 dane. Modul de separare poluboksirovannogo diferă de cutie, astfel încât pacienții au primit un total de poluboks compartimentului culoar prin îmbăiere și stabilirea deparazitare. Casele din cutie diferă de semi-cutii de lipsa unei băi și de intrarea în latrină de la încuietoare.
Camerele pentru pacienții non-infecțioși sunt împărțiți în secțiuni de profile terapeutice, profiluri chirurgicale și speciale. Acestea din urmă includ oftalmic, psihiatric, narcologic, dermatovenereologic etc.
Ward-ul poate fi liniar cu unul sau două coridoare sau centric cu locația camerelor de-a lungul perimetrului clădirii, în timp ce coridoarele trebuie să aibă o iluminare finală.
6. 20. Dispensare infecțioasă și tuberculoză. Cazare în sat și planificare.
Secțiile de infecție și tuberculoză ar trebui plasate în clădiri separate pentru izolarea pacienților. În acest caz, spitalele de tuberculoză în legătură cu prezența pe termen lung a pacienților din acestea pot fi situate în afara orașului.
Pentru a evita infecțiile nosocomiale în departamentele infecțioase, este necesară planificarea rațională, izolarea strictă a pacienților, dezinfectarea temeinică a spațiilor, echipamente, vase și așa mai departe.
Recepția pacienților infecțioși se efectuează în sălile de primire și examinare, în care pacienții intră prin vestibulul de intrare din stradă.
Cazarea pacienților este realizată în una sau mai multe secțiuni, care, la rândul lor, constau din cutii, jumătăți, secțiuni de secție.
Cutia este o cameră izolată, separată de ziduri de sticlă, care constă din:
1) O intrare separată (ieșire) spre stradă cu o tambur de intrare (prin aceasta vine pacientul.
2) Camere, o unitate sanitară separată.
3) Poarta prin care cutia include un doctor, o asistentă medicală și așa mai departe.
Cutia este destinată unui pacient. Zona casetei este de 22 m. Pot exista casete pentru 2 golfuri cu o suprafață de 27 m.
În cutii sunt plasate pacienți cu infecții extrem de contagioase, infecții cu etiologie necunoscută, cu infecție mixtă. În același timp, în compartimentul format din cutii pot fi pacienți cu diferite infecții.
Poluboks diferă de box în aceea că nu are o intrare externă (ieșire) cu un tambur. În semi-cutii sunt plasați pacienți cu infecții mai puțin contagioase. În secțiunea formată din semicute, pot fi prezenți numai pacienți cu aceleași infecții.
O caracteristică specială a planificării departamentului de boli infecțioase este necesitatea de a separa fluxul de pacienți și însoțitori, precum și de la pacienții intrați și ieșiți. În acest scop, fiecare compartiment trebuie să aibă 2 intrări (2 scări dacă nu la parter).
23. Când se planifică un departament chirurgical, este prevăzut un bloc de operare; conexiuni convenabile cu unitatea de operare și departamentul de diagnoză; prezența unui număr corespunzător de pansament și procedural; organizarea condițiilor de ședere postoperatorie a pacienților în saloanele special amenajate; eliminarea posibilității de contact între pacienții postoperatorii "curați" și pacienții așa-numiți "purulenți" care au avut complicații postoperatorii.
Unitatea de operare este o subdiviziune structurală a departamentului chirurgical al spitalului, constând din săli de operație și un set de camere auxiliare (și furnizoare) pentru operații chirurgicale.
Unitățile de operare sunt situate într-un bloc izolat, secțiune sau clădire separată, care sunt conectate la spital prin tranziții și sunt cât mai îndepărtate posibil de comunicațiile verticale (mine tehnice, ascensoare, jgheaburi de gunoi).
Mai rațională este plasarea unității de operare ca parte a unei clădiri medicale și diagnostice separate, imediat adiacentă clădirii din secția sau conexiunilor izolate cu ea. Puteți să-l așezați la ultimul etaj al clădirii. Departamentele din unitățile de operare nu ar trebui să fie acceptabile. Intrările lor pentru personal ar trebui să fie organizate prin intermediul punctelor de control sanitare, iar pentru pacienți prin încuietori.
Blocurile de operare sunt împărțite în general și specializate (traumatologice, cardio-chirurgicale, arse, neurochirurgicale, etc.).
Numărul de săli de operații din districtul central și spitalele interdistrict din zonele rurale și din spitalele raionale urbane ar trebui să fie o cameră operativă pentru fiecare 30 de paturi chirurgicale și 25 de paturi în spitalele de urgență. În departamentele specializate ale profilului chirurgical, la calcularea numărului de săli de operații este necesar să se țină seama de profilul departamentelor. Numărul de săli de operații din spitalele regionale și clinice este determinat în fiecare caz în parte printr-o sarcină de proiectare.
Premisele unităților operative generale și specializate includ compartimentele septice și aseptice (camere de operare cu birouri auxiliare). Asigurați o zonare strictă a spațiilor interne: o zonă sterilă, o zonă cu regim strict, o zonă cu spații "murdare". Spațiile auxiliare ale unității de operare sunt furnizate separat pentru camera de operare aseptică și septică. În cazul în care camerele de operație sunt plasate una deasupra celeilalte, camerele de operații septice sunt plasate deasupra nivelurilor aseptice sau la etajele superioare ale corpului terapeutic.
Sala de operație se referă la zona sterilă a departamentului chirurgical.
Zona de regim strict include:
• facilități pentru instruirea personalului pentru chirurgie (personal preoperator și dulap pentru haine speciale și de lucru);
• facilități pentru pregătirea unui pacient pentru intervenții chirurgicale, inclusiv anestezie;
• spații pentru echipamente și echipamente destinate să susțină viața pacienților (aparate pentru circulația artificială, aparate pentru hipotermie etc.);
• Secțiile postoperatorii și camera (postului) asistenților medicali aflați în serviciu;
• Facilități de asistență, inclusiv poarta de acces la intrarea în camera de operație.
Zona modului restricționat include:
• facilități pentru studii de diagnosticare;
• facilități pentru pregătirea instrumentelor și a echipamentelor de operare, inclusiv sterilizarea sau sterilizarea centrală a unității de operare, materialele instrumentale, dispozitivele de dezasamblare și spălare, dezinfectarea anesteziei și a echipamentului respirator;
• Cazare de personal, inclusiv cabinetele chirurgilor, un anestezist, o sală de protocol, o sală de îngrijire a anestezistului și o sală de personal pentru copii;
• facilități auxiliare, inclusiv gateway-uri la intrarea septic și compartiment aseptice, punctul central al sistemului de monitorizare a camerei pentru monitorizarea stării pacientului, gipsul, premisele pentru camere postoperatorii întreținere (spălare, vase de dezinfecție, spălare și uscare kleenok etc.);
• Spații de depozitare, incluzând o cameră de depozitare a sângelui, o cameră de depozitare pentru un aparat mobil cu raze X și un laborator fotografic, un magazin de anestezie, un preparat și un depozit pentru dezinfectanți și o cameră de depozitare temporară pentru scaune cu rotile.
În unitățile de operare, punctele sanitare pentru bărbați și femei sunt proiectate pentru personalul din fiecare dintre cele trei camere adiacente. Prima cameră este dotată cu duș, baie și dispenser cu soluție antiseptică. Aici, personalul de intrare îndepărtează salopeta, pe care a lucrat-o în departament, face un duș și efectuează un tratament igienic al mâinilor. În a doua cameră, personalul poartă costume chirurgicale curate, dispuse în celule după mărime, pantofi speciali, pantofi și în afara punctului sanitar. După efectuarea operațiunilor, personalul revine la punctul de control sanitar prin a treia cameră, unde sunt instalate containere pentru colectarea de haine uzate (halate, măști, costume chirurgicale, capace, încălțăminte). Apoi, personalul merge în prima cameră unde, dacă este necesar, dă un duș, pune salopete pentru a lucra în departament și iese din blocul de operabil
Fluxurile din unitatea de operare trebuie împărțite în "sterile" (trecerea chirurgilor, surorile de operare); "Curățenie" (pentru livrarea pacientului, trecerea anestezistilor, personalului junior și tehnic, lenjerie curată, medicamente); "Murdar" (pentru eliminarea deșeurilor, îmbrăcăminte uzată, pansamente etc.). Fluxurile sunt furnizate de ascensoare separate, ele nu trebuie să se intersecteze.
Infecțiile intraspitalicești sunt acele infecții la care pacienții se îmbolnăvesc atunci când primesc îngrijiri medicale (de cele mai multe ori atunci când se află în spital sau când vizitează o clinică etc.).
Istochnikominfektsii în acest caz, sunt cele cu aer picurare, purulentă și alte infecții și medical persan-nal, care purtător agenți patogeni oportuniști care cauzează boli la pacienți (din cauza imunității slăbite) și, de obicei, au un spectru larg de rezistență la antibiotice și chimioterapie.
Unii pacienți devin infectate în timp ce la pacienții spitalizați din alte picături din aer, căi de contact, precum și reținerile Denia diverse manipulări folosind infectate instru-accesorii sau echipamente, în timp ce folosind ustensile contaminate etc.
Responsabil pentru organizarea și desfășurarea unui complex de măsuri sanitare-igienice și antiepidemice, asigurând condiții optime de igienă la spital și pentru a preveni apariția infecțiilor nosocomiale, este investită în șef medic și spital epidemiolog. Responsabilitatea pentru realizarea măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale este suportată de conducătorii departamentelor. Ei numesc medici care, împreună cu surorile superioare ale departamentelor, organizează și monitorizează implementarea planului antiepidemic. Prevenirea nespecifică a infecțiilor nosocomiale include:
• activități de arhitectură și planificare care asigură o aranjare reciprocă rațională în clădirea medicală a secțiilor de saloane, sălile medicale și de diagnostic și facilitățile auxiliare; secții maxime de izolare, departamentele anesteziologie și reanimare, manipulare etc. funcționează acest dispozitiv furnizează boksirovanie compartimente poarta de acces atunci când camerele de la intrarea în secția de secție, unitățile de pe căile de circulație a pacienților, a personalului, etc operare..;
• Măsuri sanitare și tehnice care exclud posibilitatea penetrării curenților de aer și, împreună cu aceasta, agenții cauzali ai infecțiilor nosocomiale. În acest sens, organizarea schimbului raional de aer în spațiile principale ale spitalului, în special în secțiile de secție și unitățile de operare, este de o importanță deosebită;
• măsuri sanitare și anti-epidemice care vizează îmbunătățirea culturii de sănătate a personalului și a pacienților, divizarea fluxurilor de pacienti, personal, vizitatori, „curat“ și materiale „murdare“, controlul stării sanitare a ramurilor, detectarea, tratament și reabilitare a transportatorilor de bacterii în rândul pacienților și a personalului;
• măsuri de dezinfecție și sterilizare, care implică utilizarea de metode chimice și fizice pentru distrugerea eventualelor agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale.
Prevenirea specifică a infecțiilor nosocomiale implică imunizarea planificată și de urgență, imunizarea activă sau pasivă a pacienților și a personalului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: