Bronhoscopia în diagnosticarea tuberculozei - eficacitate
In practica medicala este încorporat G. Killian (G. Killian) în 1897. În 1968 a venit primul dispozitiv endoscopic flexibil, bazat pe fibra optica - bronhoscopie.
În prezent, există două tipuri de bronhoscopie - bronhoscopie rigide realizate folosind tuburi metalice goale atașate la telescop și bronhoscopie, care are loc dispozitiv cu un sistem optic și un tub de vizualizare flexibil controlat, în cazul în care există svetoprovodnik și canal pentru a efectua proceduri terapeutice și de diagnostic.
Bronhoscopia rigidă se efectuează utilizând un bronzoscop de respirație Friedel, care are un dispozitiv de ventilație artificială. Bronhoscopia rigidă se efectuează sub anestezie cu utilizarea relaxanților musculare. Indicațiile pentru efectuarea bronhoscopiei rigide sunt:
- tumori bronșice centrale;
- hemoragie pulmonară intensă;
- corpuri străine ale traheei și bronhiilor;
- stenoză traheală;
- obturație masivă (secreție bronșică, sânge, aspirația conținutului stomacului, înec).
Contraindicațiile pentru bronhoscopie riguroasă sunt leziunile și anchiloza maxilarului inferior, rănile coloanei vertebrale, bolile cavității bucale și prezența contraindicațiilor generale pentru anestezie.
Fibrobronchoscopia este mai puțin traumatică decât bronhoscopia rigidă. Se efectuează sub anestezie locală cu o soluție 2% de lidocaină. Această metodă poate fi utilizată în ambulatoriu. În zona de vizibilitate cu fibrobronchoscopie, există bronși subsegmentali și majoritatea bronhiilor din ordinul 5. Aparatul pentru transportul său are biopsie shestochki și forceps, care sunt introduse prin canalul instrumental.
Fibrobronchoscopia este efectuată pe stomacul gol în poziția de sus pe spate. În acest caz, se utilizează traseul transnațional, mai rar - transoral. La începutul studiului, este efectuată anestezia, urmată de introducerea dispozitivului și examinarea arborelui traheobronchial.
Indicatii pentru fibrobronchoscopie:
- suspiciunea de neoplasm al traheei și bronhiilor;
Hemoptizie și hemoragie pulmonară;
- pneumonie distructivă și / sau aspirație, abces pulmonar;
- procese diseminate în plămâni, care necesită verificarea morfologică prin efectuarea unei biopsii pulmonare transbronchiene;
- suspiciunea unui corp străin de trahee și bronhii;
- stenoză traheală;
- suspiciunea de anomalii congenitale ale dezvoltării bronșice;
- arsuri ale tractului respirator inferior;
- pneumonie cu durată prelungită;
- boli cronice bronsite și pulmonare în faza acută;
- o tuse nemotivată care durează mai mult de o lună.
contraindicații absolute pentru bronhoscopie includ hemoragii profuze pulmonare, status astm sever, corp străin mare, insuficiență respiratorie severă, anevrism aortic, hipertensiune 2 A treia etapă a circulației cerebrale.
Contraindicații relative pentru comportamentul său sunt astmul bronșic, boala coronariană, epilepsia și tulburările de coagulare.
Complicațiile fibrobronchoscopiei sunt rare. Printre acestea se numără pneumotorax, sângerări, tulburări ale ritmului inimii, febră postbronchoscopică, pneumonie, bronhospasm și laringospasm.
Metode de biopsie folosind bronhoscopie
Scopul biopsiei în bronhoscopie este verificarea morfologică a procesului patologic.
Există următoarele tipuri de biopsii.
- biopsie directă a mucoasei - biopsie cu forceps, biopsie cu puncție și biopsie cu perie;
- biopsia de observare a formărilor pulmonare periferice sub controlul razei X;
- biopsie perebronhialnaya a plămânului (CHBBL).
Studiile cetologice și histologice ale materialului biopsic sunt adesea cruciale în diagnostic. copac traheobronșic normal de endoscopie are un model distinct de cartilaj, de culoare roz mucoase și o formă rotundă bronhiilor. Spururile interbronchiene arată chiar și au crestături înguste. Secretul bronșic din lumeni absent.
Modificările inflamatorii în bronhii sunt evaluate de starea mucoasei și de cantitatea de secreție bronșică. Manifestările endobronchiene ale procesului inflamator sunt denotate de termenul "endobronchitis". Spre deosebire de endobronchita nespecifică, tuberculoza se caracterizează prin leziuni locale ale gurii bronhice prin aerarea segmentelor bronhopulmonare afectate de tuberculoză.
Când procesul în sărurile de var tuberculoase pulmonare pot fi depozitate în bronhii adiacente la nodul limfatic. Penetrarea calcificării în bronhii este precedată de înfundarea peretelui bronhial cu formarea decubitului. Bronhoscopia dezvăluie obturarea bronhiilor în roșeața de fond, umflarea și sângerarea membranei mucoase, ceea ce duce la o îngustare a lumenului bronhiilor și deghizare calculului.
Apariția hemoptiziei pulmonare și a hemoragiei pulmonare la pacient este baza pentru efectuarea cercetărilor bronhologice. Acesta va avea ca scop identificarea sursei de sângerare și cauza acesteia (tumori maligne,, bronholitiaz, corpuri străine benigne și al bronhiilor.). Cu hemoragie pulmonară, bronhoscopia trebuie efectuată în condiții care să permită intervenția chirurgicală de urgență pe plămâni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: