Foto: Denis Tarasov / OK-inform De ce „nervii“ dureri de stomac, de fapt, dacă există distonie și tulburare de deficit de atentie, cum de a controla emoțiile, astfel încât organismul nu a fost extraordinar de dureros?
Unul dintre cei mai importanți specialiști ruși în medicină psihosomatică, doctor în științe medicale, profesor, președinte al Asociației Medicilor Sankt-Petersburg, Vladimir Simanenkov într-un interviu în exclusivitate cu OK-Inform spune despre relația sănătății mintale și fizice.
Cu două zile înainte de infarctul miocardic
- Vladimir Ilici, expresia "toate bolile de la nervi" este cunoscută de mult timp. Există dovezi științifice ale acestei teorii?
- Și care este "acumularea de stres"? Se poate măsura stresul?
- Aceasta este o întrebare foarte bună. Într-adevăr, stresul este o percepție subiectivă a unui eveniment de către o persoană. Dar stresul este întotdeauna stres. Dragoste, divorț, moarte - nu contează, evenimente pozitive sau negative. Din fericire mare, puteți muri, de asemenea. Dar oamenii reacționează la acest lucru în moduri diferite, manifestările externe și experiențele interioare nu sunt întotdeauna la fel. Cineva este calm în afară ca un elefant și înăuntru - o tulpină grea. Principalul lucru este că: orice emoție este însoțită de o schimbare a substanțelor, metabolismul și manifestările externe nu se corelează rigid cu schimbările din mediul intern. Criteriul ciudățeniei este modul în care sistemele de reglementare umane s-au abătut ca răspuns la stres.
- Cum să experimentați stresul?
- Trebuie să reacționeze stresul. Emoțiile nereactive au o putere mai distructivă decât au reacționat.
- Deci e mai bine să plângi, să bați vasele?
- Ei bine, dacă există o mulțime de feluri de mâncare, o puteți bate. Dar ar trebui avut în vedere faptul că bărbații trăiesc adesea stres mai mult decât femeile, pentru că au în capul lor o anumită imagine de macho brutal. Există multe exemple în care oamenii în vârstă de 40-50 de ani sunt în plină floare - dar capacitățile compensatorii nu sunt suficient de dezvoltate și acest lucru duce la pat.
- Din câte știu, influența emotiilor asupra organismului a fost menționată de Freud și Ivan Pavlov. Acum, multe lucruri noi sunt deschise în acest domeniu?
- Într-adevăr, au studiat această relație, dar apoi nu a fost posibil să o studieze. În medicină există un concept de "cutie neagră": ceva ce ajungem la intrare, ceva - la ieșire și ce este înăuntru? Asta e treaba lui Freud. El a făcut o mare descoperire că inconștientul joacă un rol important.
Anxietatea mănâncă incertitudine
- Iată problema. Medicii din secolul al XIX-lea speră că fiecare boală are motive proprii. În secolul XX, am început să înțelegem că multe boli sunt multifactoriale. Și de aceea folosim mai degrabă cuvântul "boală" decât "tulburare". Și aceste boli, despre care vorbiți, nu sunt boli independente, ci tulburări, componente ale unor boli care au un caracter psihosomatic.
- Dar înainte de a nu fi acolo?
- Da, pentru că doar recent am realizat că bolile sunt multifactoriale, iar ideea că toți oamenii pot fi împinși în celule pentru boli, a pierdut relevanța. Este necesar ca fiecare să înțeleagă în mod clar: conceptul de boli într-o formă clasică a început să fie erodat de noile noastre cunoștințe. Aici este o distonie - poate fi pentru diferite boli.
- Și oncologie? Există opinia că cancerul se dezvoltă după experiențe grave.
- În SUA, Uniunea Oncologilor a decis că medicii trebuie să vorbească despre un diagnostic real și prognoză. Toată lumea se teme că numărul de sinucideri ar fi mai mare. A fost nevoie de 2-3 ani și sa comparat: sa dovedit că în grupul în care oamenii știau despre diagnostic, au trăit în medie cu 1,5 ani mai mult decât în cazul în care nu știau. Deci nu vom spune că bolile psihosomatice sunt din nervi. Aceasta nu este o nevroză. Factorii psihologici pot juca un rol care declanșează și schimbă, adică este un declanșator și un modulator. Stresul nu este cauza, este același declanșator. Deci, în organism au existat premise, există o schimbare în compoziția celulară. Apoi, stresul - o defalcare a imunoregulării - o epidemie de tumori. Asta este, stresul nu este o cauză, ci un factor de declanșare. Anxietatea mănâncă incertitudine. Imediat ce este eliminată, bunăstarea se îmbunătățește.
- Există statistici, care sunt cele mai des întâlnite boli în rândul psihosomatic: astm bronșic, alergii, migrene, neurodermatită, hipertensiune arterială. De ce?
- Cred că acest lucru se datorează faptului că, în aceste boli, tulburările de reglementare sunt ușor incluse în mecanismele de flux. De exemplu, astmul. Se bazează pe o inflamație specifică a bronhiilor. Dar chiar și în anii 1960-1970, în cadrul Institutului Medical al Leningradului, sa demonstrat că factorii psihologici pot crește sau slăbi această inflamație. Nu va fi aceasta - nu va fi astm.
- Ce zici de copii mici? Ei nu au experiență ca adulții, dar suferă de aceleași alergii și gastrită?
- Există vreo boală în stare pură?
Noul secol - noi boli, noi temeri
- Acum sunt mai multe boli psihosomatice?
- Absolut. Secolul al XX-lea a fost un secol de anxietate, secolul douăzeci și unu este un secol de melancolie, nu numai în cazul în care este dificil din punct de vedere obiectiv să trăiască din mai multe motive, dar și în țări bogate și foarte dezvoltate. De exemplu, Scandinavia are o incidență foarte mare de sinucidere.
- Mulți experți spun că numărul de sinucideri este întotdeauna aproximativ același ...
- Nu sunt de acord. Obișnuiam să acordăm atenție cauzelor clasice de sinucidere - depresie. Acum există mai multe așa-numite tulburări somatoforme, când manifestările externe ale bolii nu sunt atât de emoționale, încât perturbe activitatea organelor interne. În general, secolul douăzeci și unu este un secol de tulburări somatoforme.
- Descifrăm, te rog, acest concept.
- Somatoform - înseamnă a avea manifestări externe ca boli ale organelor interne, dar de fapt acestea sunt manifestări ale depresiei. Dacă luăm întregul set de depresiuni, atunci există atât de multe arme nucleare "grele". Și dacă luați tot felul, atunci sunt mai multe.
- Aici vorbim despre stres ca fiind cauza diferitelor boli. Dar, dovezile științifice confirmă faptul că, de exemplu, în timpul Marelui Război Patriotic nu au existat, practic, boli psihice sau boli somatice.
- Da, înțelepții au spus: "Doamne ferește să trăim în epoca schimbării". Dar cum rămâne cu țările calme care nu au miros să se schimbe?
- Și bogații plâng. Recent am vorbit cu un vechi prieten, un medic din Europa. El se mândrește: "Sunt atât de fericit, mă retrag!". Și în ochi - o astfel de dorință! Problemele sunt întotdeauna personale. Stresul este o experiență personală a unui eveniment, este personal, este atitudinea unei persoane față de un eveniment, indiferent de locul în care se află.
- Adică, pentru un bărbat, cămașa lui este cu mult mai aproape decât unele evenimente globale?
- O ierarhie a evenimentelor care provoacă stres este construită. Și ai dreptate: cămașa ta e mai aproape. Moarte, divorț, pensionare, boală. Și evenimente de o scară globală - toate acestea la un nivel inferior.
Anxietatea consumă incertitudine sau de ce stomacul suferă de stres
- Dar, la urma urmei, sunt motivele fiziologice pentru ca stomacul sa sufere inainte de un eveniment incitant, iar dupa stres incepe gastrita sau ulceratia?
- Dar cum fiziologic se întâmplă acest lucru?
- În timpul perioadei de anxietate, există o intensificare a activității sistemelor care reglementează abilitățile motorii. Din punctul de vedere al evoluției, este absolut clar: dacă trebuie să te lupți, stomacul ar trebui să fie liber și intestinul gol. Adică, ei au crezut că vorbim despre tulburări nevrotice, adică de sus în jos. De exemplu, 10 persoane se află într-o situație de alarmă: una are o stare cardiacă, alta are stomac. Și a devenit clar de ce. O persoană are o predispoziție la un anumit tip de tulburare. În cazul în care este subțire - acolo și este rupt. Aceasta este, nu numai din partea de sus în jos, dar de jos în sus. Aceasta este particularitatea psihosomaticii. De exemplu, un ulcer cu sângerare după stres. Se explică pur și simplu: pe fundalul stresului, există o eliberare de substanțe care măresc coagulabilitatea sângelui și provoacă vasospasm.
- Poți să te pregătești psihologic pentru stresul să nu ducă la boli interne?
- Avem multe metode de autoreglementare. Aceasta este o modalitate buna, este mai bine sa pre-setati paiele. Dacă aveți o activitate stresantă, este mai bine să vă pregătiți pentru aceasta? Oamenii merg cu bastoane scandinave, fac exerciții, nu mai fumează ... Oamenii încep să înțeleagă că ar trebui să fie responsabili numai pentru propria lor sănătate. De exemplu, un pacient vine la mine cu pancreatită alcoolică și explic: este necesar să nu mai beți. Anterior, kanyukenie ar începe: bine, puteți să faceți cel puțin un pahar, bine, pentru o vacanță ... Acum, din ce în ce mai mult, ei se îngrămădesc cu gândul că este necesar pentru ei. Este necesar să se vorbească despre adevăr, pornind de la conceptul "sănătatea ta este viața ta".
- Medicamentele absolut inofensive nu se întâmplă, le folosim, deoarece beneficiile depășesc efectele nedorite. Aceste medicamente nu tratează tulburările dezvoltate, ele tratează reacțiile. Dacă stresul persistă timp de 2-3 zile, mergeți la medic.
- Cât sunt pregătiți medicii obișnuiți pentru asta? Mulți vor ghici să trateze boala în complex și nu doar un organ specific?
- Din păcate, nu avem o astfel de specialitate medicală, o acceptăm doar pe bază de plată. În cadrul asociației psihosomatice din St. Petersburg, sa format o comunitate de medici, care înțelege situația. Avem nevoie de o cantitate imensă de informații, în plus, acești pacienți sunt complicați, nu sunt potriviți pentru sănătatea publică banală. Terapeutul este la clinică timp de 13 minute și cum poate să-și dea seama? Dar atitudinea oamenilor se schimbă. Dacă în trecut majoritatea oamenilor a reacționat la oferta de a merge la un psihoterapeut: "Ce sunt eu, un psihopat?" - acum poziția sa schimbat, oamenii înțeleg că o abordare pur somatică nu este foarte eficientă. Noi, în asociație, ne ocupăm de educația medicilor, deținem congrese, emitem metodologii. Doctorii merg foarte bine. Ei observă că fiecare al patrulea pacient este un pacient cu psihosomă. Și dacă vă apropiați corect, numărul de vizite la clinică este redus la jumătate.
- Cum se pregătesc medici pentru o gamă largă de diagnostice, tratamentul bolilor psihosomatice?
Este important să înțelegem că funcția educațională a asociațiilor noastre este aceea de a organiza întâlniri de teren, de a merge la terapeuți din întreaga regiune de Nord-Vest. Medicii sunt nu numai utili, ci și foarte asemănătoare, deoarece oferim recomandări practice cu privire la problemele și problemele cele mai presante ale industriei.
Raportează un lucru important
Trimiteți-le prietenilor: