Anevrismul cauzat de aorta, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Anevrismul aortic este o afecțiune patologică a arterei, în care pereții acesteia se extind din cauza slăbiciunii sale. Acestea crește tensiunea datorită unei creșteri a lumenul aortei, în absența unei terapii adecvate poate duce la exfolierea arterei, ruptura și moarte.







Clasificarea anevrismelor aortice

Un anevrism poate apărea pe oricare dintre locurile aortice cu probabilități diferite. Acest vas este împărțit în două părți principale: abdominală și toracică. Zona abdominală reprezintă 37% din toate cazurile de dilatare aortică, în diferite părți ale regiunii toracice (secțiuni ascendente și descendente, arcuite) - de la 19% la 23%. În unele cazuri, ambele părți sunt afectate imediat - în acest caz vorbesc despre un anevrism toracoabdominal.

Anevrismul cauzat de aorta, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Separarea anevrismelor aortice în specii se poate baza, de asemenea, pe caracteristicile morfologiei lor:

  • Adevărat - format din cauza proeminenței pereților aortei;
  • fals - o sticlă plină de sânge în spatele pereților aortei, care se conectează cu vasul prin perforație în peretele arterei;
  • stratificarea - o cavitate in interiorul peretilor aortei, comunicand cu artera prin perforatie;
  • gryzhevidnaya - nu toate perete protuberanță, ci numai carcasa interioară printr-un defect al musculaturii netede captuseala suprafața exterioară a aortei.

Aceste tipuri de anevrisme variază în formă și origine. Adevărata expansiune, de regulă, are o formă în formă de sac sau fuziformă; cauza formării sale este ateroscleroza sau sifilisul. Pseudoaneurysm de multe ori sacul este format dintr-un hematom pulsatorie la locul de vătămare sau de intervenție chirurgicală din cauza suprainfectia sale de țesut conjunctiv. Mai puțin frecvent este un anevrism fals eroziv - deformarea peretelui datorită procesului patologic.

Severitatea fluxului dezvăluie tipuri de patologie necomplicate, complicate și exfoliative. Principala complicație a unui anevrism este ruptura pereților, ceea ce duce la o hemoragie masivă în cavitățile interne ale corpului.

În plus, cazurile de anevrism aortic pot fi clasificate în funcție de etiologie. Pe această bază, există două tipuri principale de patologie:

Cauzele extinderilor ereditare ale aortei sunt asociate cu o serie de boli genetice care afectează structura peretelui aortic. Astfel de boli includ sindroamele Marfan, Ehlers - Danlos, Erdheim, precum și displazia fibroasă și deficitul congenital de elastină. Cazurile de anevrisme ereditare aortice sunt relativ rare; mai des, din cauza genelor, arterele din creier se extind.

Anevrismele achiziționate sunt împărțite în:

  • aterosclerotice;
  • cauzate de defectele articulațiilor și protezelor create în timpul operațiilor asupra sistemului cardiovascular;
  • inflamator - apar datorită aortei, sifilisului, infecțiilor bacteriene postoperatorii;
  • poststenotic;
  • traumatisme;
  • idiopatică - apare cu medionecroza arterei.

Un risc crescut de apariție a unui anevrism al arterei este observat la bărbații vârstnici care suferă de tensiune arterială crescută. De asemenea, probabilitatea aparitiei patologiei este afectata de obiceiurile proaste - alcoolul si fumatul.

În mecanismul de dezvoltare a anevrismului sunt implicate două grupuri de factori:

  • Afectează defectivitatea structurii peretelui aortic;
  • hemodinamic.

Majoritatea cauzelor care pot provoca expansiunea vasului nu afectează o anumită zonă a peretelui aortic, ci întreaga arteră. Un anevrism apare numai în acele locuri unde țesutul este supus unei încărcări crescute. Aceasta poate fi fluxul sanguin accelerat, puterea pulsului și forma undei sale, provocând contracții excesive ale musculaturii aortice netede. efect traumatic continuu duce la distrugerea învelișului elastic al vasului și ireversibile schimbările în peretele său - se exfoliază, curge sânge în cavitatea dintre straturile și crește anevrism în dimensiune.

Cu cat se extinde mai mult aorta, cu atat tensiunea este mai mare in membrana sa, deci anevrismul isi mareste in mod constant dimensiunile. A încălcat dinamica fluxului sanguin - într-o pungă în creștere, circulația încetinește, devine turbulentă. Turbulența cuplat cu formațiuni trombotice în jurul sânge nu părăsește cavitatea volumului anevrism - 55% dintre pereții ei rămân blocate în porțiunea extinsă a aortei. Deoarece masa trombotică a tensiunii arteriale poate duce la tromb tromboembolism ulterioare secțiuni aortice dispuse în aval de sistemul circulator.







Imaginea clinică a anevrismului aortei poate fi diferită în funcție de etiologie, localizare, mărimea porțiunii lărgite a vasului. În unele cazuri, o patologie, chiar și de natură traumatică, poate fi secretă și poate fi detectată accidental. Mai des, distrugerea peretelui aortic duce la sindromul durerii.

Înfrângerea părții abdominale a aortei se manifestă ca simptome ale tulburării digestive - greață, greutate în abdomen, vărsături, stres intestinal, scădere în greutate.

Determinați că expansiunea aortei abdominale poate fi făcută singură - în abdomen este resimțită tensiunea, pulsații dureroase, senzația de gropare.

Cu un anevrism al secțiunii ascendente a aortei toracice, apar simptome de insuficiență cardiacă. durere în spațiul vaginal, dificultăți de respirație, aritmie, amețeli. Dacă mărirea crește, apare o durere de cap, țesuturile din partea superioară a corpului se pot umfla.

Dacă arcul aortic este afectat, se observă o tulburare de înghițire, deoarece esofagul este stors. Dacă sacul anevrismal stoarce nervul recurent, vocea se schimbă, apare o tuse. Dacă patologia afectează nervul vag, există o încetinire a ritmului cardiac și o salivare crescută.

Un anevrism al aortei toracice descendente poate afecta regiunea periaortală a sistemului nervos simpatic - cu durere în brațul stâng. Dacă patologia se extinde la vasele de sânge intercostale, alimentarea cu sânge a măduvei spinării poate fi afectată. În plus, orice extindere care duce la compresia nervilor și a vaselor de sânge provoacă nevralgie.

complicații

Complicația anevrismului aortic este ruptura peretelui vasului, ceea ce duce la hemoragie internă profundă. În funcție de localizarea măririi aortei, sângerarea se deschide în diferitele cavități din jurul vasului, situate în părțile abdominale și toracice ale corpului. Adesea, aceste condiții patologice devin letale.

Înainte de ruperea anevrismului devine cauza tulburărilor de flux sanguin. În cazul în care extinderea aortic va cheag rezultatul poate deveni ischemie la nivelul membrelor si gangrena, insuficienta renala sau accident vascular cerebral, în funcție de cât de departe ajunge cheag. În plus, sacul unui anevrism poate deveni greșit - în diagnoză se poate confunda cu un abces, a cărui deschidere va duce la sângerare.

diagnosticare

Cel mai adesea se găsește un anevrism atunci când ascultați zona de expansiune - există un zgomot intermitent sau continuu, amplificat cu un tirant pulsatoriu. Anevrismul abdominal poate fi detectat în timpul palpării - se simte o expansiune pulsantă a vasului.

Pentru a confirma diagnosticul, folosiți:

  • radiografie;
  • ecocardiografie;
  • ultrasunetele dopplerografice ale aortei;
  • CT aortei - ajută la vizualizarea corectă a anevrismului;
  • aortografie - vă permite să perfecționați parametrii unui anevrism, inclusiv dimensiunile și locația.

Anevrismul cauzat de aorta, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Diagnosticul diferențial vizează compararea simptomelor existente cu semne de neoplasme tumorale în plămâni și în cavitatea abdominală.

Tratamentul conservator al unui anevrism este imposibil; dacă rezultatele diagnosticului nu dezvăluie necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente, se utilizează monitorizarea cardiacă. Reducerea riscului de complicatii ale unui anevrism ajută la scăderea colesterolului și a anticoagulare în sânge, care are un efect pozitiv asupra hemodinamicii și reduce stresul pe aorta.

Concluzie privind necesitatea funcționării se realizează pe baza mărimii curentului de anevrism (diametrul de 40 mm pentru aorta abdominală și peste 60 mm - pentru piept) și dinamica de expansiune de creștere (de la 5 mm, timp de 6 luni). Când peretele vasului este rupt, se utilizează o intervenție chirurgicală urgentă.

Atunci când se diagnostichează un anevrism, este necesar să se monitorizeze constant cardiologul pentru a evalua rata de extindere aortică. Dacă crește cu mai mult de 5 mm pe an, se efectuează o operație.

Există două metode de efectuare a operației:

  • în aer liber;
  • eliminarea endovasculară a expansiunii.

Metoda este aleasă individual, pe baza caracteristicilor organismului unui anumit pacient.

Anevrismul cauzat de aorta, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Când operația este deschisă, laparotomia este efectuată de la procesul xifoid al sternului până la pubis. Aorta este prinsă deasupra și dedesubtul locului de expansiune, după care se deschide anevrismul. Este instalată o proteză sintetică, care, pentru o mai mare siguranță, este acoperită de pereții unui sac anevrismal.

Profilaxia și prognosticul

Anevrismul ascuns are șanse mari de rupere - în funcție de mărime, atinge 50% pe an. Cu detectarea în timp util, moartea în timpul intervenției chirurgicale este posibilă (5% din cazuri). Dacă proteza este instalată cu succes, prognosticul este favorabil.

Prevenirea anevrismului aortic include respingerea obiceiurilor proaste, controlul tensiunii arteriale și observarea de către un cardiolog. Acest lucru este deosebit de important pentru membrii grupului de risc - bărbați în vârstă.


Ce reprezintă un anevrism aortic, cum se formează și ce consecințe pot duce la o lipsă de diagnosticare în timp util







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: