Tratamentul chirurgical al cicatricilor

- Doctore, urăsc această cicatrice! Faceți ceva cu el! "- Puteți auzi adesea de la oameni cu cicatrici vizibile. Tratamentul cu succes al cicatricilor poate face viața mai ușoară pentru astfel de persoane. Nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea cicatricilor, însă metodele chirurgicale de tratare fac posibilă înlocuirea cicatricelor existente cu cele mai precise și mai puțin observabile.

Cicatrizarea este un proces natural necesar vindecării țesuturilor după traumă. Dar dacă vindecarea este deranjată sau colagenul nu este depus așa cum ar trebui, țesuturile sunt restaurate incorect și nu complet, lăsând urme vizibile pe piele - cicatrici. Formarea cicatricilor se termină de obicei la un an după aplicarea ranii.

Rezistența și elasticitatea acesteia sunt de 80% din pielea intactă. Cicatoarea estetică plăcută este la același nivel cu pielea, este îngustă, moale și aproape nu diferă de culoarea pielii. Aceste cicatrici sunt formate din incizii situate de-a lungul căii sau paralele cu liniile naturale ale corpului uman, care sunt cauzate de mușchii subiacenți (figura 3.1). De aceea planificarea și prevenirea preoperatorie sunt atât de importante. Mai mult, cunoașterea tipurilor de cicatrici anormale și a metodelor de tratament chirurgical le conferă dermatologului un avantaj extraordinar în tratarea defectelor urât ale pielii.

Tipuri de cicatrici anormale

Din motive etiologice, cicatricile care pot necesita tratament sunt împărțite în patru tipuri: 1) cicatrici postoperatorii nefavorabile cosmetic; 2) post-traumatic; 3) cu vindecare ruptă; 4) cauzate de boală (Tabelul 3.1). Alegerea metodei de tratament depinde de tipul de cicatrice (Tabelul 3.2).

Tabelul 3.1. Tipuri de cicatrici anormale datorate semnelor etiologice

Tabelul 3.2. Alegerea unei metode de tratament în funcție de tipul de cicatrici

Cicatricile fără succes nu coincid cu liniile naturale ale corpului uman și limitele zonelor cosmetice, nu corespund reperelor sau marginilor libere ale țesuturilor moi (pleoape, buze). În consecință, ele sunt greu de ascuns și sunt vizibile pentru alții. Căutați cicatrici așa cum doriți: ele pot fi ridicate deasupra suprafeței pielii sau deprimate, late sau lungi, strânse sau încrețite. Tipurile de cicatrici sunt reprezentate schematic în Fig. 3.2.

Cicatricile post-traumatice sunt, de asemenea, nefavorabile: ele apar după răni și arsuri și, desigur, nu pot fi planificate, ca cicatricile postoperatorii. În plus, arsurile determină constricția pielii și subțierea atrofică a dermei. Din fericire, o simpla excizie fusiform și metode permit o reorientare a cicatrice camufla acestor cicatrici sub liniile naturale ale corpului.

cicatrici cheloide sau hipertrofice urât pot fi formate și răni slabe de vindecare cauzate de infecție, corp străin, formarea necroze sau scabia, tensiune excesivă a marginilor plăgii.

Cheagurile cicloizilor se răspândesc dincolo de rana inițială, adesea dureroase sau mâncărime. Asemenea cicatrici se formează în medie peste 30,4 luni. deoarece rana este aplicată și se reapare adesea, în special în zonele cu risc ridicat - umerii, sânii, lobul urechii și obrajii. Cicatricile hipertrofice, precum și keloidele, sunt ridicate deasupra suprafeței pielii, dar nu depășesc rana inițială. Acestea se întâmplă adesea în zone cu mobilitate ridicată. Cicatricile hipertrofice se formează înainte de keloid - mai puțin de 4 săptămâni. După ce rana este aplicată, acestea sunt mai receptive la tratament, chirurgicale, și cu timpul poate rezolva. Cicatrizarea la persoane de origine etnică diferită, inclusiv cicatrici hipertrofice și cheloide.

Cicatricile cauzate de boală sunt de obicei atrofice. Acestea rămân după bolile cutanate inflamatorii acute (acnee vulgaris, zona zoster). Aceste cicatrici arata ca depresiuni, iar pielea de pe suprafata lor este subtiata, tk. inflamația contribuie la distrugerea colagenului și la atrofia dermei. Cicaturile atrofice după acnee pot să arate diferit. Cicaturile "tăiate" sunt identificate cu gropi înguste și profunde pe piele ("o urmă de pe toporul de gheață").

Cicatricile rectangulare sunt depresiuni mai mari sau superficiale ("cărucioare"). Cicaturile rotunjite sunt rotunde sau alungite, superficiale și moi. Acestea fac ca pielea să fie neuniformă și mintă ca aspect. "Crushed" și cicatrici adânci dreptunghiulare, care cedează bine la excizia puncțiilor. Pe cicatricile rotunjite, metoda de subcotare, injecțiile implantate și terapia cu laser sunt cele mai bune. Pentru cicatrici rectangulare mai mari și mai adânci (mai mult de 3 mm), este adecvată tehnica de ridicare a fundului rumenului.

Selectarea pacientului

Teoretic, orice cicatrice inestetice poate fi tratată, dar în practică numai pacienții cu așteptări realiste sunt satisfăcuți de rezultat. La consultare trebuie să încercați să informați pacientul că cicatricea nu va trece niciodată complet și tratamentul trebuie să-l înlocuiască cu unul cosmetic mai acceptabil.

Înainte de planificarea tratamentului, este necesar să se ia cât mai complet un istoric posibil, în special pentru a afla cum s-au efectuat intervențiile chirurgicale anterioare pentru pacient. Persoane de o anumită origine etnică, inclusiv. Asienii, hispanicii, negrii, sunt predispuși la apariția cicatricelor keloide și hipertrofice.

Vârsta pacientului are, de asemenea, importanță: cicatricile keloide sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. Este necesară o abordare specială pentru pacienții cu sindroame ereditare (sindromul Ehlers-Danlos, Marfan), tulburări ale glandelor hipotalamus, tiroida si paratiroida, precum și la persoanele expuse la radiații. La acești pacienți, rezultatul tratamentului poate fi nefavorabil, înrăutățirea aspectului cicatricilor.

Choi J. Rohrer T. Kaminer M. Batra R.

Articole similare

• Departamentul de metode chirurgicale pentru tratamentul pacienților cu cancer -

• Tipologia cicatricilor și a cicatricilor, cauze, opțiuni de tratament

• Tipuri de cicatrici, mecanismul formării lor și metode de tratament

Trimiteți-le prietenilor: