Studiile epidemiologice arată că infecția cu papilomavirus (HPV) a tipurilor oncotrope este cauza dezvoltării proceselor proliferative în zona cervicală.
În 80-90% din cazuri, transportul de virusuri se termină cu recuperare spontană. Regresia leziunilor cervicale grad precis scuamos asociat cu HPV scazut observate la 50-60% din cazuri, un grad redus de deteriorare (CIN1) în H-SIL progresează cu persistența tipurilor de HPV 16/18 în 27% din cazuri, un grad ridicat de leziune (CIN2 / 3) progresează la cancer în 52% din cazuri. Există dovezi, sa raportat că, în unele cazuri, progresia perioada poate fi redusă la 1-2 ani. Riscul CIN III semnificativ mai mare la femei pozitive pentru HPV 16 sau HPV 18. In consecinta, detectia Punctualitate mennoe si tratamentul cu risc ridicat intraepitelial- GUVERNAMENTALE leziunile cervicale este prevenirea fiabilă a cancerului de col uterin.
Când H-SIL metode cervical tratament principal meto-rânduri sunt un efect distructiv asupra vetrei cervical patologic:
- Diatermokonizatsiya.
- Operația cu undă radio.
- Distrugerea laserului.
- Criodistrucția.
- Ablația argonoplasmică.
- PDT (terapie fotodinamică).
Complicațiile după electroresecția gâtului uterului sunt sângerări - 1,2-6,8%, stenoza părții reziduale a canalului cervical - 13,8%. Complicațiile postoperatorii, precum și probabilitatea afectării termice a colului uterin, care afectează informativitatea studiilor morfologice, reduc posibilitățile de utilizare a metodei.
Operația cu undă radio. chirurgie val de radio este o metoda noninvaziva de les cheniya patologiei cervicale, fără distrugerea țesutului. Dispozitiv „Surghitron“ are 4 moduri: tăiere, incizia și coagulare, coagulare, fulgurație (suprafață la scânteie Zhiganov-AC). Prezența unei mari selecții de accesorii pentru dispozitiv vă permite să efectuați o varietate de operații. Electrozi Row - pentru coagulare, ac - să taie și fulgurație, buclă și skalpelnye - pentru tăiere, măcinare și excizie.
Indicatii pentru chirurgia cu unde radio: boli prebilare ale colului uterin; conservarea cervixului cu CIN și cancerul in situ. Contraindicatiile operatiei undelor radio este: boli acute, subacute Boc-inflamatorii ale organelor genitale, ritm cardiac anormal, prezența plăcilor de mașini-diostimulyatora și metal în organism.
Un avantaj particular atunci când radioekstsizii-bor „Surghitron“ este un efect de sterilizare a undelor radio.
Cu această metodă de tratament, au fost observate un procent scăzut al complicațiilor și o recuperare completă. Avantaje față de toate celelalte metode de tratament:
- - nu există nici o carieră a țesutului înconjurător, se formează o crustă albă subțire;
- - nu există abundent detașabil;
- - disecția țesuturilor se face fără eforturile fizice ale chirurgului;
- - Procesul de vindecare are loc sub o scabie subțire, care este ruptă timp de 5-8 zile, uneori însoțită de secreții nesemnificative;
- - nu se observă sângerare, care are loc după diathermoelectroexcisionul tradițional;
- - o stare satisfăcătoare a materialului morfologic pentru evaluarea calitativă a acestuia.
Utilizarea conizării radiochirurgice este posibilă la pacienții cu forme inițiale de cancer de col uterin, ceea ce face posibilă considerarea metodei ca promițătoare în oncoginicologia.
Distrugerea laserului. Când se utilizează distrugerea cu laser, astfel de dispozitive laser, cum ar fi argonul, laserele de potasiu-titan-fosfat. Decodificarea cu laser este în mod necesar efectuată sub controlul colposcopiei. Înainte de debutul expunerii la laser, este evaluată vascularizarea colului uterin. prelucrarea secvențială a buzei posterioare a colului uterin, iar apoi partea din față, în afara gâtului și treimea inferioară a canalului cervical reduce riscul de leziuni vasculare. Adâncimea distrugerii este determinată cu ajutorul unui colposcop, dar nu trebuie să depășească 2-4 mm. Vindecarea are loc fără durere, fără defecte cosmetice, și este terminată în 3-4 săptămâni.
Avantajele și proprietățile radiației laser:
- - precizia ridicată a intervențiilor;
- - Abilitatea de a regla adâncimea de impact;
- - Abalasticitate;
- - Asepticitate;
- - efect hemostatic;
- - Abilitatea radiației laser de a stimula procesele reparative.
Principalele complicații în timpul utilizării lor cu laser-SRI sunt krovotech-TION - până la 32%, supurație de col uterin - 0,8-2,5% din cazuri, stenoza de restul canalului cervical - 8,6%. Pentru neajunsurile metodei este costul relativ mare al echipamentului.
Contraindicațiile la utilizarea laserului sunt boli în care este imposibil să se efectueze control vizual asupra manipulării. Contraindicațiile relative sunt sindroamele hemoragice, bolile lui Verlhof și Willebrand.
Cryodestrucția colului uterin. Una dintre prioritățile în tratamentul bolilor de col uterin este utilizarea de temperaturi ultra-scăzute. Criodestrucția este utilizată pentru îndepărtarea papilomilor, a verucilor genitale și a altor formațiuni, este utilizată pentru tratamentul formărilor vasculare, eroziuni cervicale și pentru modificări premaligne cu risc scăzut. Criodestrucția poate fi considerată o metodă de tratament care păstrează organele și în unele cazuri este preferabilă metodelor chirurgicale.
- - după criodestructare, țesuturile se vindecă mai lent;
- - lipsa materialului pentru examenul histologic final;
- - în 13% din cazuri, sindromul dezvoltă un cervix "coagulat" al uterului.
În practica clinică, regimurile criodestructurale sunt alese luând în considerare natura și gravitatea procesului, prevalența acestuia, durata bolii, vârsta pacientului, tratamentul anterior.
Astfel, există o varietate de metode pentru tratamentul fiziosurgical al colului uterin. Fiecare dintre ele se distinge prin eficiența și simplitatea sa tehnică relativă, are avantaje și dezavantaje, ceea ce asigură o abordare individuală pentru fiecare pacient și alegerea metodei optime de tratament. Utilizarea acestor metode în patologia asociată cu virusul cervixului ne permite să le considerăm nu numai ca o intervenție chirurgicală care păstrează organele, ci și ca o prevenire secundară a cancerului de col uterin.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: