Pagina 19 din 63
Tiroidita purulentă acută - o boală caracterizată printr-un proces inflamator purulent în glanda tiroidă, rezultă din introducerea infecției prin căi hematogene sau limfogene. Boala este rară.
Etiologie și patogeneză. Cauza bolii poate fi orice infecție acută sau cronică (angină, pneumonie, tifoid, sepsis etc.). Infecția penetrează glanda tiroidă cu căi hematogene, limfatice sau de contact din organele vecine afectate de procesul infecțios. În mai multe cazuri, procesul inflamator este localizat numai în glanda tiroidă, fără a afecta alte organe. Procesul inflamator se poate extinde la una sau la o parte din glanda tiroidă sau la întreaga glandă.
Există o reacție inflamatorie acută (hiperemia pielii asupra glandei tiroide, durere severă în zona glandei tiroide afectate, temperatură ridicată etc.).
Anatomia patologică. În țesutul afectat al glandei tiroide, edemul, infiltrarea leucocitelor polimorfonucleare și a limfocitelor și ulterior (cu progresie ulterioară), formarea unui abces în el.
Clinica. Boala începe acut. Există o durere severă în lobul tiroidian afectat, agravată de înghițire, întoarce capul, tuse, iradiază maxilarului, urechi, din spate a capului. Au simptome tipice oricăror boli infecțioase acute: .. Creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, tinitus, etc. proporția Afectat a glandei tiroide a crescut în dimensiune, brusc dureros la palpare. Pielea de deasupra este hiperemică, fierbinte la atingere. La o palpare a unei glande tiroide, se poate observa situl înclinat cu fluctuații (abcesul format). Ganglionii limfatici regionali sunt deseori extinse.
Date de laborator. În leucocitoza neutrofilă în sânge, ESR a crescut; nivelul hormonilor tiroidieni nu se modifică. Absorbția de 1311 de către glanda tiroidă nu este afectată.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul de tiroidita purulentă acută stabilite pe baza debut acut al bolii, durere severă la o regiune locală a glandei tiroide, leucocitoza, a crescut rata de sedimentare a hematiilor, iar parametrii normali de stat funcționale tiroidiene.
Tiroidita purulentă acută este diferențiată de tiroidită subacută, hemoragie la nivelul gurii nodulare, mediastinită și faringită acută.
În cazul tiroiditei purulente acute și împotriva tiroiditei subacute, se înregistrează prezența leucocitozei neutrofile, absența disfuncției tiroidiene. Spre deosebire de tiroidita acută purulentă, hemoragia la nivelul gurii nodulare nu este însoțită de simptomele caracteristice ale procesului inflamator (absența temperaturii înalte, modificări ale sângelui etc.).
Cu mediastinită, spre deosebire de tiroidita acută purulentă, nu există o durere locală și o îngroșare a țesutului tiroidian.
Durata tiroidei acute purulente este în medie de 1 până la 2 luni. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, apare de obicei recuperarea. Criteriul de recuperare este eliminarea tuturor fenomenelor inflamatorii (normalizarea leucocitelor, ESR, temperatura corpului, etc.). În prezența abcesului glandei tiroide din urmă pot fi deschise spre exterior sau în mediastin, trahee, plămâni și dezvoltarea ulterioară a mediastinita, pneumonie de aspirație sau abces pulmonar. În unele cazuri, rezultatul tiroiditei acute purulente poate fi hipotiroidismul.
Tratamentul. Regimul este strict odihnă într-un spital. A se prescrie antibiotice (penicilină cu streptomicină, oletetrin etc.) în combinație cu medicamente sulfanilamidă. In primele 10 zile de penicilina administrat de obicei la 3 000 000 UI pe zi (750 000 de unități intramuscular de 4 ori pe zi), streptomicina, la circa 1 milion de unități (500 000 de unități, de 2 ori pe zi), oletet-in - 1 , 5 g pe zi, apoi se reduce doza de antibiotice. La nivel local, pe glanda tiroidă este prezentată o compresă de încălzire cu jumătate de alcool. Odată cu progresia inflamației, apariția fluctuațiilor trebuie autopsia abces urmată de drenaj sau îndepărtarea întregii fracțiunii glandei afectate de lichidare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: