Etiologia și patogeneza și clinica meningitei meningococice
Meningita este o inflamație a membranelor creierului și a măduvei spinării. Agenții cauzali ai meningitei sunt viruși, bacterii, ciuperci. Incidența nu depinde de vârstă, ci de starea corpului. Deci, bebelușii prematuri (din moment ce ei sunt slăbiți) amenință în primul rând. Persoanele cu diferite vicii ale sistemului nervos central, cu leziuni ale capului sau spatelui, pot fi de asemenea menționate la un grup de risc.
Meningita meningococică începe acut, cu febră mare, frisoane. În prima sau a doua zi, majoritatea pacienților dezvoltă o erupție cutanată hemoragică. Simptomele meningeale apar în prima zi a doua a bolii. Lichidul cefalorahidian este tulbure, alb lăptos sau gălbuie, 1 ml conține câteva mii de neutrofile, în citoplasmă fiind vizibile adesea diplococi în formă de fasole; la însămânțare, se poate distinge cultura agentului patogen. Cantitatea de proteine este crescută în mod semnificativ, scăderea glucozei. Cu ajutorul metodelor imunologice, antigenul agentului patogen poate fi detectat în lichidul cefalorahidian și prin reacția sa în lanț a polimerazei (ADN). În sânge sa exprimat brusc schimbările inflamatorii. În absența tratamentului în timp util, letalitatea atinge 50%. Cu o terapie la timp, letalitatea este mai mică de 5%, în primul rând datorită formelor severe de meningococcemie, care sunt complicate de un șoc toxic infecțios, în care deteriorarea membranelor creierului este slab exprimată.
Meningita pneumococică și simptomele acesteia
Meningita pneumococică este de obicei precedată de otită, sinuzită sau pneumonie, dar la jumătate dintre pacienți apare ca primar. Debutul sindromului acut, meningeal se manifestă oarecum mai târziu decât cu meningita meningococică. Chiar și cu condiția spitalizării rapide, boala progresează rapid, la începutul anului există tulburări de conștiință, convulsii. Parezia nervilor cranieni, hemipareza nu sunt mai puțin frecvente. Lichidul cefalorahidian este purulent, deseori xantochromic, în care se găsesc forme de lanceolate extracelular localizate de diplococi. Datorită implicării rapide a substanței și a ventriculelor cerebrale în procesul de consolidare rapidă a exudatului purulent, rata mortalității atinge 15-25%, chiar dacă terapia a fost inițiată în stadiile incipiente.
Meningita cauzată de o tijă hemofilă
Meningita cauzată de o tijă hemofilă apare adesea la copii sub 1 an; poate începe să fie acut și, treptat, cu febră, fenomene catarale. Simptomele meningeale apar în a doua sau a cincea zi a bolii. În același timp, la copii sub 1 an de cele mai severe simptome de meningită sunt regurgitare gemofilngo sau vărsături, țipăt piercing nemotivata, bombarea fontanelei și încetarea pulsațiilor.
Dificultăți majore pentru diagnostic sunt meningita la pacienții care au primit tratament antibiotic în doze inadecvate pentru recuperare. În aceste cazuri, temperatura corpului scade la 37,5-38,5 ° C, simptome meningeale regres, dureri de cap este mai puțin intensă, dar își păstrează caracterul incapatanat, este de multe ori greață, rar - vărsături. La câteva zile după răspândirea procesului la ventriculi și substanța creierului, pacienții se deteriorează brusc. Există o simptomatologie neurologică cerebrală și focală generală. La acest grup de pacienți, letalitatea și frecvența evenimentelor reziduale cresc dramatic.
Meningita virală poate începe cu simptomele caracteristice infecției corespunzătoare, iar imaginea actuală a meningitei se dezvoltă mai târziu. În astfel de cazuri, există un curs de două valuri al bolii. Dar din prima zi meningita poate fi manifestarea principala a bolii. Spre deosebire de meningita bacteriana purulenta, în acest caz, febră moderată, simptome meningeale apar în a doua sau a treia sau a cincea sau a șaptea zi de la debutul bolii, uneori mai târziu. În ciuda dureri de cap intense și senzație de pacienți rău, simptome meningeale sunt ușoare, de multe ori în tulburări ale conștienței complete (cu excepția meningoencefalită virale) sunt mai puțin frecvente. Puncția lombară cu evacuarea a 4-8 ml de lichid cefalorahidian aduce pacientului o ușurare marcată.
Lichidul cerebrospinal este transparent, numărul elementelor celulare este măsurat în zeci sau sute, mai mult de 90% din celulele albe din sânge sunt limfocite. (Uneori, în primele două zile ale bolii, neutrofilele pot să predomine.
Meningită tuberculoasă: simptome și tratament
Adesea, meningita tuberculoasă apare atipic, deci dacă există un număr mare de medicamente antituberculoase eficiente, letalitatea este de 15-25%. De regulă, boala începe cu o febră. Câteva zile mai târziu, se adaugă simptome de meningită tuberculoasă, cum ar fi cefaleea și vărsăturile. Simptomele meningeale apar în a treia zi a zece a bolii. Se întâlnesc deseori afecțiuni ale nervilor cranieni. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, uneori mai târziu, dezvoltarea simptomelor cerebrale. În absența terapiei specifice, pacienții mor până la sfârșitul lunii, dar chiar și terapia nespecifică poate prelungi viața pacientului la 1,5-2 luni.
Foarte important, terapia nefocalizat cu aminoglicozide, rifampicină, precum și orice alte medicamente antimicrobiene poate duce la o îmbunătățire temporară, ceea ce face dificil de diagnosticat într-o mare măsură.
Indiferent de vârstă, tratamentul complex al meningitei tuberculoase se efectuează într-un spital. Antibiotice, medicamente antivirale. În condiții severe, sunt indicate procedurile de resuscitare. Meningita este vindecată complet.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: