Tehnica de chirurgie pentru abcesul pulmonar. Histologia abcesului pulmonar cronic
Sub anestezie locală (soluție de novocaină 0,25% și anestezie de 3 ore de eter-oxigen), a fost făcută o tăietură ondulată laterală în partea stângă. Un număr mare de aderențe fixează bine plămânul la pleura parietală și mediastinală și în special la diafragmă. Artera pulmonară stângă și ambele vene pulmonare sunt expuse, legate și traversate cu mari dificultăți tehnice. Bronhia ciupite bronhofiksatorom, cruce, cusute peste margine și clapeta suturată pleurei parietale, ca pleura mediastinală fost distruse în separarea aderențelor.
Separarea părții inferioare a plămânului a fost imposibilă din cauza aderențelor cicatrice. Trebuia să foarfeca de-a lungul țesutului pulmonar, lăsând o parte din țesutul pulmonar de pe diafragmă. Cavitatea toracică este strat-cu-strat închis până la strângere. În timpul operației, care a durat 5 ore și 15 minute, s-a aplicat transfuzia prin picurare, s-au transfuzat 2150 ml de sânge din grupul 0 (1). La sfârșitul operației, tensiunea arterială este de 40-50 mm. După încălzirea și aplicarea măsurilor anti-șoc a crescut la 70 mm și pacientul a fost transportat în salon, unde a fost transfuzat suplimentar cu 350 ml de sânge.
Cursul postoperator este sever. dar după transfuzii sanguine repetate și utilizarea agenților cardiace sa îmbunătățit.
În perioada postoperatorie - supurație parțială a plăgii și formarea fistulei pleurale, care în curând sa închis. Injectările abundente intrapalerale de penicilină au reușit să prevină dezvoltarea de empieme.
Examinarea histologică a plămânului îndepărtat. În secțiunile de studiu kristellerovskih în zona de rădăcină detectată abces fasole de dimensiuni din care un predstavlet perete bronhektazii bronhii mare. În jurul său este o zonă groasă de țesut fibros, care se unește cu zone de atelectază completă, focarele cărora sunt încrustate cu pigmenți de cărbune. Broncile sunt puternic îngroșate, pereții lor fiind infiltrați de un număr mare de celule limfoide. Există multe vase cu pereți groși în țesutul cicatrician, hemoragii și o abundență de infiltrate rotunde de celule limfoide.
Pacientul sa recuperat și se simte destul de sănătos. După 4,5 ani, nu există tuse. nu a fost observată nicio spută; temperatura este normală.
Pe durata bolii și numărul de sputa se poate observa că aproape toți acești pacienți au fost bolnavi pentru o lungă perioadă de timp, iar multe dintre ele au fost într-o stare critică, cu modificări distructive mari în plămâni, cu modificările profunde în compoziția sângelui, în stare de ebrietate purulente , care în multe cazuri nu am reușit să atenuăm, în ciuda tuturor măsurilor luate.
La toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. plamanii exclamați reprezintă o imagine a fibrozei îndelungate, cu formări de cavitate, care au servit ca sursă de intoxicație și infecție continuă.
Acest lucru ne obligă să căutăm noi modalități suplimentare de a exclude astfel de pacienți din starea de intoxicație severă, în mod esențial din starea de sepsis cronic. Este, de asemenea, necesar ca terapeuții să trimită pacientul în timp, înainte ca el să fie epuizat de o supurație prelungită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: