SINDROMUL CORONAR ACUTE. Infarctul miocardic
SINDROMUL CORONAR ACUTE. Infarctul miocardic
Prin modificări caracteristice ale ECG, se izolează sindromul coronarian acut cu elevație ST și fără elevație ST.
Există mai multe clasificări electrocardiografice ale infarctului miocardic (MI). Una dintre cele mai importante clasificări se bazează pe prezența sau absența unui val de Q anormal pe ECG. Astfel, se izolează infarctul miocardic cu un val Q și infarctul miocardic fără val de Q.
Există 4 perioade de infarct miocardic cu un dinte Q.
Dezvoltarea MI. Primele 6 ore după ocluzia arterei coronare și apariția unui atac de durere durează. Se caracterizează printr-o înălțime a segmentului ST mai mare de 1 mm în cel puțin 2 conductori adiacenți.
· Pentru o perioadă acută de infarct miocardic cu undă Q, un semn de diagnosticare este apariția undelor Q în combinație cu modificările segmentului ST tipice pentru leziunile acute de infarct. ST altitudine în derivațiile încorporeazã zona afectată (ST depresia în derivațiile V1-V2 favorizează localizarea spate MI) pozitiv T-val perioada acuta dureaza de la 6 ore de la apariția miocardice clinice până în a șaptea zi.
· Vindecarea sau cicatrici, infarct miocardic (7-28 zile), se caracterizează printr-o scădere a Supradenivelarea segmentului ST și returnați-l la linia de contur, în conjuncție cu inversarea undei T în derivațiile „infarctice“ (high undei T pozitiv indică diagnosticul de localizare spate MI) .
· Despre vindecarea infarctului miocardic (după ziua 29 de la începutul tabloului clinic) și cicatrici ale miocardului (infarct miocardic cu dinte Q) se poate vorbi în acele cazuri când ECG sunt diagnostician semnificative (patologice) unde Q fără a însoți modificări ale segmentului ST și dovezile undei T stage acute sau subacute leziunii miocardice. Dinții sau Q (QS) sunt considerate anormale în cazul în care lățimea lor este de 0,04 s sau mai mult, și adâncimea sunt egale sau să depășească 25% din adâncimea R a dintelui în aceeași plumb.
Adesea, fără comparație cu imaginea clinică a bolii sau fără înregistrarea ECG în dinamică, este dificil să se determine cu precizie prescrierea infarctului miocardic.
IM-septal anterioară. modificările tipice ale cablurilor V1-V3.
Imaging lateral. modificări tipice în conductorii I, aVL, V5-V6.
Infarct miocardic prelungit anterior: modificări tipice în conductorii I, aVL, V1-V5 (V6).
IM de secțiuni înalte ale peretelui lateral al ventriculului stâng. modificări tipice în conducătorii I, aVL.
MI a localizării inferioare: modificări tipice ale conductorilor II, III, aVF.
Im localizare posterioară sau inferior-bazală. dinții înalți R cu o lățime de 0,04 s sau mai mult și amplitudinea dintelui R este mai mare decât amplitudinea dintelui S din conductele V1-V2.
Suspiciunea anevrismului ventricular. Ridicarea ST în acele conduceri în care există dinți Q. conservat 2 săptămâni sau mai mult după MI.
ECG 22. Sindromul coronarian acut cu elevație ST
Ritmul este sinusoidal. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția normală a axei electrice a inimii. Infarctul miocardic cu valț Q al părții anterioare a plămânului, apex ventricular stâng, perete lateral, perioadă acută.
ECG 23. Sindrom coronarian acut fără elevație de segment ST
Ritmul cardiac = 62 pe minut. E. axa 42 ° - normal. P-Q = 0,196 s. P = 0,147 s. QRS = 0,087 sec. Q-T = 0,422 s. Ritmul sinusal. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția normală a axei electrice a inimii. Ichimia miocardică a peretelui anterior-lateral al ventriculului stâng. Semnele hipertrofiei ventriculare stângi (indicele lui Sokolov este de 38,6 mm).
ECG 24. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 53 pe minut. E. axa -21 ° - oprita În stânga. P-Q = 0,136 s. P = 0,070 s. QRS = 0,074 sec. Q-T = 0,353 sec. Ritmul sinusal, bradicardie. Tensiunea este satisfăcătoare. Deviația axei electrice a inimii spre stânga. S-au vindecat infarctul miocardic în regiunea anteroporeală, partea superioară a LV, peretele inferior.
ECG 25. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 57 pe minut. E. axa 15 ° - orizontală. P-Q = 0,140 s. P = 0,098 s. QRS = 0,073 sec. Q-T = 0,367 sec. Ritmul sinusal, bradicardie. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția orizontală a axei electrice a inimii. Modificări modificări ale miocardului (infarctul miocardic vindecat) al pereților laterali inferiori ai LV.
ECG 26. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 90 în min. E. axa -45 ° - brusc spre stânga. P-Q = 0,128 s. P = 0,090 s. QRS = 0,064 sec. Q-T = 0,378 sec. Ritmul sinusal, tahicardia. Tensiunea este redusă la conductele de la extremități. Abaterea bruscă a EOS spre stânga. Blocarea ramurii anterioare a ramificației stângi a mănunchiului. Extrasistol ventricular, bigemie. Vindecarea infarctului miocardic cu un val Q al peretelui inferior al LV.
ECG 27. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 79 în min. E. axa -65 ° - brusc spre stânga. P-Q = 0,140 s. P = 0,091 s. QRS = 0,086 sec. Q-T = 0,369 sec. Ritmul sinusal. Tensiunea este satisfăcătoare. Abaterea bruscă a EOS spre stânga. Blocarea ramurii anterioare a ramificației stângi a mănunchiului. Vindecarea infarctului miocardic cu un dinte Q dintr-o regiune anteroposterioară, apex, perete lateral. Hipertrofia ventriculului stâng.
ECG 28. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 109 în min. E. axa S I-S II-S III. P-Q = 0,148 sec. P = 0,103 s. QRS = 0,082 s. Q-T = 0,303 s. Ritmul sinusal, tahicardia. Tensiunea este satisfăcătoare. Infarctul miocardic cu un val Q al peretelui inferior al VS, perioadă acută.
ECG 29. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 133 pe minut. E. axa 75 ° - verticală. P-Q = 0,148 sec. P = 0,112 s. QRS = 0,090 s. Q-T = 0,263 sec. Ritmul sinusal, tahicardia. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția verticală a EOS. Infarctul miocardic cu un dinte Q al regiunii antero-marginală, apex, peretele lateral al LV, perioadă acută.
ECG 30. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 64 pe minut. E. axa 64 ° - normal. P-Q = 0,156 s. P = 0,022 s. QRS = 0,081 s. Q-T = 0,370 s. Ritmul sinusal. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția normală a EOS. Infarctul miocardic cu un val Q în partea anterioară a ventriculului stâng, perioadă acută.
ECG 31. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 92 pe minut. E. axa -32 ° - brusc spre stânga. P-Q = 0,124 s. P = 0,112 s. QRS = 0,083 sec. Q-T = 0,343 sec. Ritmul sinusal, tahicardia. Tensiunea este satisfăcătoare. Abaterea bruscă a EOS spre stânga. Vindecarea infarctului miocardic cu un val Q al peretelui inferior al LV. Rotația inimii cu ventriculul stâng înainte.
ECG 32. Infarct miocardic
Ritmul cardiac = 75 pe minut. E. axa 71 ° - verticală. P-Q = 0,168 sec. P = 0,072 s. QRS = 0,089 sec. Q-T = 0,352 sec. Ritmul sinusal. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția verticală a EOS. Modificări de tip citalic (infarct miocardic vindecat) al vârfului, peretele lateral al LV. Hipertrofia ventriculului stâng.
ECG 33. Infarct miocardic fără undă Q.
Ritmul cardiac = 65 pe minut. E. axa 41 ° - normal. P-Q = 0,144 sec. P = 0,070 s. QRS = 0,078 sec. Q-T = 0,460 s. Ritmul sinusal. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția normală a axei electrice a inimii. Infarctul miocardic fără un dinte Q al părții anterioare a stomacului, vârful ventriculului stâng.
Articole similare
-
Sindromul unui piept plat (sindromul "înotător", "țestoasa de țestoasă")
-
Sindromul dimineții de dimineață cu efect de diabet zaharat tip 2 și fenomen la diabetici
Trimiteți-le prietenilor: