Articolul examinează cauzele și simptomele ulcerelor perforate ale stomacului, principalele metode de tratare a acestora, precum și o dietă recomandată după operație.
Principalele cauze ale perforării
Un ulcer gastric al stomacului poate să apară în orice stadiu al progresiei procesului ulcerativ, dar cel mai adesea apare perforarea pe fundalul defectelor ulcerative mari, ale căror fundul ajunge la cochilia exterioară a organului.
Factorii predispuși la perforare includ:
- Imaginea clinică lubrifiată a ulcerului peptic, datorită căreia pacientul nu solicită ajutor medical de multă vreme.
- Disfuncție și dietă cu predominanță de alimente uleioase, picante, acre și alte iritante.
- Frecvența aportului de antiacide pe bază de carbonat de calciu sau tratamentul arsurilor la stomac cu sodă, care cauzează o cantitate excesivă de dioxid de carbon, extinzând excesiv pereții stomacului.
- Otrăvire, supraalimentare, leziuni anterioare ale peretelui abdominal și alte efecte externe.
În cele mai multe cazuri, perforarea este o consecință firească a unui proces netratat pe termen lung. Mai rar, perforația devine primul simptom al ulcerului la stomac.
Simptome și semne de conducere
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, imaginea clinică cu ulcerul perforat al stomacului se dezvoltă brusc; Numai în anumite situații această complicație poate fi precedată de un prodrom în formă de creștere a durerii în epigastru și greață.
Simptomele cheie ale ulcerelor perforate ale stomacului sunt următoarele:
- O durere ascuțită în abdomenul superior. care este deseori descrisă ca "pumnal" (datorită iritației peritoneului prin scurgerea sucului gastric, care are un mediu acid).
- Poziția forțată a pacientului: o poza este caracteristică "kalachik" cu picioarele aduse în piept. Uneori severitatea sindromului de durere poate fi atât de severă încât pacientul își pierde cunoștința.
- Greața în creștere. pot exista vărsături, lipsă de poftă de mâncare.
- Piele blândă, transpirația rece, expresia înfricoșată pe fața pacientului.
- În 1-2 ore stomacul se întărește. care indică dezvoltarea peritonitei. sau inflamația peritoneului.
În unele cazuri, astfel de simptome alarmante sunt brusc rezolvate și pacientul revine la normal, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic. Acest semn indică faptul că ulcerul perforat al stomacului a fost acoperit de o foaie de omentum sau alte structuri ale cavității abdominale. În ciuda bunăstării imaginare, în această situație este totuși necesară chemarea unui medic.
Diagnosticarea ulcerului gastric perforat
Suspiciunea perforării stomacului se poate baza pe simptomele caracteristice și datele examinării fizice:
- Tensiunea muschilor abdominali, în principal în părțile superioare.
- Simptom Shchetkin-Blumberg: dacă apăsați ușor mâna în regiunea epigastrică și eliberați brusc, durerea se va intensifica.
- Poziția forțată a pacientului.
- Creșterea ritmului cardiac.
- Reducerea tensiunii arteriale, în special dacă perforația este însoțită de sângerare.
Diagnosticarea ulcerelor perforate ale stomacului sau duodenului se efectuează cu ajutorul radiografiei și gastroscopiei (FGDS). Imaginile cu raze X dezvăluie un strat de aer sub diafragmă, care în mod normal nu ar trebui să fie. La endoscopie, medicul văd direct un defect al peretelui organului.
Conform ICD-10, ulcerul perforat al stomacului este codat după cum urmează:
Primul ajutor și tratamentul chirurgical
Dacă bănuiți o perforare, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să pregătiți documentele și lucrurile necesare pentru spitalizare (pașaport, politică MHI, îmbrăcăminte etc.).
Pentru a ușura starea pacientului, respectați următoarele recomandări:
Tratamentul ulcerului gastric perforat este exclusiv chirurgical. Pacientul este operat de urgență, care, în funcție de capacitatea instituției, poate fi deschis sau laparoscopic.
Scopul operației este determinat de prescrierea bolii, mărimea defectului ulcerativ și prevalența peritonitei:
- suturarea ulcerului este efectuată cu un diametru mic al orificiului de perforare;
- rezecția subtotală a stomacului. sau îndepărtarea celor 2/3 inferior ale corpului, se efectuează cu defecte ulceroase mari, însoțite de alte complicații (strictura, sângerare);
- gastrectomie. sau îndepărtarea întregului organ, se efectuează în cazuri neglijate, cu ulcerații multiple și cu cancer de stomac suspectat.
După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă și apoi la secția de chirurgie. Prognosticul pentru ulcerul perforat al stomacului este favorabil, dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în decurs de 3 ore după apariția primelor simptome.
Dieta dupa operatie
Detaliile privind dieta pot varia în funcție de volumul operației efectuate, însă punctele sale comune sunt aceleași.
- În primele 3 zile după operație, se recomandă foamete; în caz contrar, creșterea peristaltismului și a secreției poate duce la o divergență a suturilor chirurgicale.
- Începând cu a patra zi, sunt permise compoturi gelatinoase și compoturi diluate, precum și porii mucoase ușoare și supă de legume pe apă.
- Când operația a fost de 1-1,5 săptămâni după operație, se pot adăuga mâncăruri de pui și pește, ouă fierte moale și piure de legume în meniul zilnic.
Dieta zilnică trebuie făcută în conformitate cu tabelul:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: