Schimbul de proiecte de curs și de diplomă (scris la teza de teza, teza, cursuri

asociativ
miros caracteristic

Există trei stări asociate în mintea pacientului și / sau în percepția oamenilor din jurul lui cu o respirație veșnică (a se vedea tabelul):

I - halitoza adevărată (prezența obiectivă a unui miros neplăcut observat de alții);
II - pseudohalitoză (prezența unui miros subtil, aproape indiscutabil, perceput de pacient ca fiind semnificativ);
III - galitofobia (absența oricărei umbre neplăcute în mirosul aerului expirat, convingerea persistentă a pacientului de contrariul).
Adevărata halitoză poate fi fiziologică, legată de particularitățile biocenozelor pacientului oral și patologice, cauzate de boli.
Halitoza patologică poate avea cauze în cavitatea orală (halitoza orală) și în afara ei (halitoza extraorală).
Este necesar să se distingă strict variantele de halitoză indicate, t. fiecare dintre acestea necesită o abordare specială (a se vedea tabelul 2).
Tabelul 2
Clasificarea halitozelor

I. Halitoza adevărată

A. Halitoza fiziologică

Mirosul este rezultatul proceselor de putrefacție în cavitatea bucală (mai frecvent - în partea a treia a spatelui limbii) în absența unei patologii orale specifice.

1. Etiologia și patogeneza halitozei fiziologice

Biochimia halitozelor fiziologice

Baza mirosului la halitoza fiziologic - hidrogen sulfurat, metil mercaptan și sulfură de dimetil. In unele versiuni contribuie la miros neplăcut face acizi organici, amoniac și alte amine. Cu toate acestea, amoniacul este perceput de mulți ca mirosul „proaspete“, adăugând la saliva unor cantități mari de cadaverina și metilamină îmbunătățește respirația doar la valori foarte ridicate ale pH-ului salivar (în alte circumstanțe, acești compuși nu sunt volatile), corelația dintre concentrațiile din saliva de indol și scatol și intensitatea mirosului nu a fost găsit. Astfel, în cele mai multe cazuri, numai amine acide și să completeze halitoza imagine creat LSS, introducerea unor nuanțe în miros multiple și schimbarea intensității acestuia.

LSS este un produs al digestiei microbiologice anaerobe a aminoacizilor cu conținut de sulf (cisteina, cistina, metionina). Acești aminoacizi sunt în salivă și lichid gingival într-o stare liberă și, de asemenea, apar aici ca urmare a proteolizării proteinei efectuate de enzimele de saliva și microorganisme; proteinele la rândul lor sunt un produs al degiloproteinizării microbiene a glicoproteinelor - mucin, componente ale celulelor epiteliale, celulelor și plasmei sanguine (Figura 1).

Substratul principal pentru producerea de hidrogen sulfurat este cisteina. Hidrogen sulfurat are solubilitate într-un mediu apos este volatilizat în nedizolvată exces prezent de aer în cavitatea bucală și dizolvat limitat, ionizat hidrogen sulfurat reduce oxidarea potential in restabilirea mediului și prin aceasta promovează descompunerea anaerobă a proteinelor. Metil mercaptanul este format din L-metionină cu ajutorul enzimei microbiene L-metionină-b-deamino-g-metacrilat ligază; alte produse de dezintegrare ale acestui aminoacid sunt b-cetobutirat, amoniac.

Nivelul producției de LSS în cavitatea orală depinde de diferitele condiții care se dezvoltă în cavitatea bucală (aproximativ 70 de factori sunt descriși!), Dintre care principalele sunt:

prezența unei microflore specifice;

prezența substratului proteic;

pH ridicat în mediul microbian.

Fig. 1. Mecanismul de formare a compușilor de sulf volatili cu halitoză orală
poliamine Odorigennye sunt formate în cavitatea bucală prin intermediul catabolism microbiene anaerobe a ornitină aminoacizi (putresceină produs-) și lizină (produs - cadaverina).
Microbiologia halitozelor fiziologice
Rolul factorului etiologic al halitozelor orale este atribuit microorganismelor anaerobe gram-negative. Cantități semnificative de hidrogen sulfurat și metil mercaptan produc aproximativ 75 de specii bacteriene, dintre care cele mai importante sunt aproximativ zece (Tabelul 3). Multe microorganisme (articolele 1-7 din tabelul 3) sunt componente ale unei biocenoze normale și prezintă anumite beneficii, restrângând creșterea fungilor din genul Candida.
Tabelul 3
Microorganismele care produc LSS în halitoza orală

Aproximativ 80% din hidrogen sulfurat și 20% metilmercaptan la fiziologice care produc halitoza microorganism aparținând periodontopatogenam (punctele 11-15 din tabelul 3 ..) sunt adesea plantate cu limba si spătare placa subgingival.
Cercetătorii să acorde o atenție rolului important cauzal al interacțiunilor inter-specii complexe, numite anaerobi cu alte tije Gram-pozitive și negative, cu coci Gram-negativ, și nu exclud contribuția la producția Linia de Control a altor microorganisme, care în prezent nu pot fi detectate.
Modul principal de transmitere a microflorei anaerobe - contacte salivare (inclusiv animale de companie). Colonizarea cavității bucale și nivelul abundenței anaerobilor asociat cu mulți factori care determină prezența substratului și natura mediului pentru activitatea vitală a microorganismelor (calitatea și cantitatea de salivă, în special în starea dentară și fizică, igiena orală, dieta caracter, dependenta de cafea, tutun și așa mai departe. D ) ..
Niche, medii și condiții asociate cu halitoza fiziologică
Limbă. Spatele limbii găzduiește una dintre cele mai complexe comunități microbiologice din ecologia cavității orale. Interesul în această biocenoză în ultimii ani este în creștere din cauza halena, precum și datorită faptului că acoperirea limbii este considerată ca un rezervor pentru periodontopatogenov. Aproximativ 60-90% din totalul PVR la halitoza fiziologic detectabil în aerul expirat, a făcut pe partea din spate a limbii a treia spătar, astfel încât limba atribuit rolul factorului „de inducere a halitozei“ primar. Placheta în limba produsă produce în principal hidrogen sulfurat, de asemenea sulfură de dimetil și, în cantități mai mici, metil mercaptan.
Structura limbajului favorizează formarea plăcilor unice și complicate: limba filiform papile spatarul se pliază și neregularități ale terenului formează un nișe „stagnant“ favorabile pentru fixarea diferitelor microorganisme (o celulă epitelială în această privință se poate atașa mai mult de 100 de celule bacteriene, în timp ce în orice alt domeniu cavitatea orală - doar 25 de bacterii) și pentru viața ambelor aerobe și anaerobe.
Poziția posterioară și, într-o măsură mult mai mică, a treia parte a limbii limbii este acoperită cu placă - un amestec de epiteliu descuamat, celule sanguine, bacterii moarte. Placa, constituită din substanțe proteice, asigură un substrat pentru producția microbiologică a LSS. Situația din această biotopul este chiar mai convenabil pentru catabolismul proteinelor în cazurile în care limba este deosebit de purificare dificilă (geografic, paroasa, limba fisurate) sau nu efectuat. În general, viteza de formare a PVR în spate a limbii ori și jumătate mai mare decât în alte biotopuri cavitatea orală.
În limba spatarul studiu biocenozelor a identificat mai mult de 92 de tipuri de microorganisme. Persoanele care nu suferă de halitoza, până la 40% din dorsale a limbii microflorei cuprind Streptococcus salivarius, numeroase mucilaginosa Rothia și Eubacterium spp. În cazul streptococilor halitoza alcătuiesc doar un sfert din biocenozei, liderii sunt anaerobi gram negative (48%), din care 2,5% au capacitatea de a produce hidrogen sulfurat: periodontopatogeny Prevotella intermedia, Treponema denticola, Prevotella nigrescens, Tannerella forsythensis, Porphyromonas gingivalis și specifice dorsale a microorganismelor placă limba Atopobium parvulum, Eubacterium santurilor, Solobacterium moorei.
Fluid lichid. În condiții normale, saliva este inodoră. Cu toate acestea, lichidul oral este purtătorul ca microorganismele anaerobe și un substrat pentru producerea LSS: saliva normală este bogat în proteine și uree, fluid oral este îmbogățit cu componente proteice etc.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare