clubhand congenital este rezultatul unei scurtare congenitala a tendoanelor musculare și ligamentelor laterale palmo-radiale și hipoplazie sau absența radius și cubitus. În funcție de partea laterală a deviației - perie abatere, pacienții au fost împărțiți în două grupe cu ulnar și clubhand radial. Având în vedere gravitatea abaterii periei și limitarea mișcării în articulația încheietură și mișcările de rotație, trei severitate alocate. K I severitate includ copii cu o deviere radială sau ulnară a încheieturii la 160 de grade, limitarea flexia palmară la 60-70 grade dorsiflexion la 50-60 de grade. Miscari rotative la copiii cu gradul I de scolioza - 60-70 de grade. severitate Co II includ pacienți cu radioterapie și ulnară abatere de la încheietura mâinii la 110 grade, palmar flexie limitarea la 40-60 grade dorsiflexion 30 la 50 de grade. Miscările rotative sunt limitate la 45-50 grade. Prin III severitate copii atribuite cu deviație radială a mâinii sub 110 de grade, palmar restricție și dorsiflexion la 20 de grade, mișcarea de rotație de până la 10-30 de grade. La pacienții cu radial congenital clubhand motivat aplazie și hipoplazie a razei, ca urmare a anomaliilor din următoarele semne clinice identificate sistemului musculo-scheletice (Fig.): A afectat membrul superior scurtat dramatic în comparație cu un sănătos și arcuit curbat în antebraț (în principal din cauza antebraț , în intervalul de la 2 la 9 cm); Perie a respins în direcția radială, la un unghi de 85 până la 109 de grade față de axa și antebrațului pronatie, am forma de multe ori un rudiment deget subdezvoltată, piele agățat pe tulpini sau offline, degetele sunt îndoite în articulații interfalangiene. Bratul afectat este atrofic (1-3 cm) comparativ cu cel sanatos, în special în antebraț. Uneori cu patru degete. cap cubitus palpabila reliefează într-o proeminență semisferică este acoperit de piele împietrit. Cubitus de-a lungul arcuite curbe și sondare scurtat, în majoritatea cazurilor, în locul mușchiului raza palpat laterale radiale, care în mare măsură atrofiază. În unele cazuri, puteți palpa osul radial rudimentar în apropierea articulației cotului. Mișcarea în articulația încheieturii mâinii este limitată datorită flexiei spate și palmar, în limitele a 10-20 de grade. hipoplazia congenitală a capătului distal al razei cu față-verso înfrângere marcat hipoplazie am degetul un rudiment agățat pe tulpina piele, cu o parte leziune mai pronunțată a fost scurtat cu 1 cm față de celălalt antebraț și ușor pronated în mișcările de încheietura mâinii sunt restricționate pentru prin flexie palmara perie 20 de grade și 30 de grade dorsiflexion la cot - nu sparte, funcția cleștele de mână satisfăcătoare.
La pacienții cu deformări o ulnară congenital talipomanus poate fi cauzat boala ekzostoznoy boala Ollier și altele. Acești copii observat atrofia țesuturilor moi și scurtarea antebrațului de la 3 la 5 cm. Funcția Perturbat a cotului și manșetele articulațiilor, antebrațul varus curbat. Pentru condilul extern al humerusului este palpat capul radial dislocat, restrânge astfel mișcarea cotului.
Palpabilă în treimea inferioară a antebrațului în proiecția consistenței gros cubitus creșteri determinate. Tratamentul copiilor cu talipomanus congenital trebuie să înceapă cu primele săptămâni de viață, la începutul tencuielile redressatsiyami piatra de hotar, cu utilizarea maximă a întregului arsenal de fizioterapie termic. Posibilități de tratament conservator în eliminarea perie abatere cu talipomanus congenitală limitată datorită gravității extreme a leziunii și este considerată ca o etapă de pregătire preoperatorie. În ciuda diferitelor cauze ale ambelor talipomanus radiale și ulnare pot identifica următoarele principii de tratament chirurgical al acestui grup de pacienți. Primul tratament chirurgical al tuturor tipurilor de talipomanus ar trebui să fie posibilă la începutul sistemului muscular-tendon și pachet neurovasculare ușor prelungit în timp ce eliminarea periei deviere. În al doilea rând, aveți nevoie pentru a aduce axa de perie antebrațului prin eliminarea deformarea secundară, adică prelungi perie subdezvoltate sau a defectelor totale este necesară pentru a restabili integritatea „furcă“ a îmbinării încheietura mâinii, și pentru a elimina dislocarea, subluxației articulațiilor membrului afectat ... Metode de tratare a radiațiilor congenitale. La pacienții cu clubhand radial congenital cu tehnica nu sau subtotal raza defect aplicat este reprezentat schematic în Fig. Tehnica constă din două etape: prima este realizată distragere și tensiune ale țesuturilor moi, eliminând perie deviere radială dislocare; pe al doilea - divizarea ulnei și crearea unui „plug“ comun loktezapyastnogo. După compararea periei cu capătul cubitus, fără a scoate aparatul Ilizarov, ceea ce face o incizie pielii și țesuturilor moi ale-spate exterior lungimea antebrațului de 4-5 cm, expunând treimea distală a ulnei în planul sagital. Apoi, prin fiecare jumătate împărțită, trageți spițele cu dispozitivul de împingere în plan orizontal; în timp ce scopul erupției jumătățile scindate ale acului cubitus în suprafața interioară a acesteia două plasganki stivuite Alloc. Spițele sunt fixate tije cu crestătură laterală specială pentru grinzi, informațiile din inelele dispozitivului. Rana postoperatorie este suturata bine. După 2-3 zile după operație, separarea treptată a jumătăților scindate ale cubitus, trăgând spițe cu tampoane de împingere, creează un „plug“ joint loktezapyastnogo. Spațiul dintre jumătățile împărțite ale ulnei este înlocuit treptat cu regenerarea osoasă. Astfel, capătul distal al ulnei este îngroșat, a creat un suport osos pentru peria cu partea radius și cubitus. După consolidarea regeneratului în zona pentru a crea o „furculiță“ a aparatului Ilizarov a fost îndepărtat și aplicat o distribuție detașabil timp de 1-2 luni. produse simultan masaj antebraț, mână, mișcări de lucru în interfalangiene, articulații metacarpofalangiene, băi calde de acetonă, urmată de purtarea de anvelope timp de 6 luni.
Abaterea radială a periei este eliminată prin anticiparea alungirii pe partea armurii. După egalizarea lungimii ambelor oase ale antebratului, apare o dislocare sau subluxație a capului ulnei. După 1-1,5 luni după controlul cu raze X, aparatul lui Ilizarov este îndepărtat și se aplică un bandaj lingvistic detașabil din gips. Ulterior, pacienții primesc fizioterapie și terapie fizică paralelă, menite să restabilească funcțiile depreciate ale articulației încheieturii mâinii, degetele mâinii.
Propune un articol (1258 articole)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: