Principiile tratamentului leucemiei acute limfoblastice (ALL)
Tratamentul leucemiei limfoblastice acute (ALL), pentru adulți bazat pe modelul dezvoltat pentru tratamentul copilariei leucemie limfoblastică acută (ALL), in ciuda unui prognostic mult mai rau la adulți. Cele mai slabe rezultate la adulti cauzate de diferite tolerabilitate terapie intensiva si frecvente anomalii citogenetice prognostic nefavorabile, în special t (9; 22) și t (4; ll), împreună cu rare favorabile - giperdiploidii, t (12; 21).
Tratamentul leucemiei acute limfoblastice adulte (ALL) poate fi împărțit în 4 etape principale: inducerea, consolidarea, terapia de întreținere și prevenirea leziunilor SNC.
La debutul bolii, multi pacienti au un statut somatică saraci, de multe ori cu infecții active, sângerare, care justifică utilizarea ca un regim de inducție a terapiei citostatice moderată.
Terapia de consolidare a leucemiei limfoblastice acute (ALL) se efectuează la un nivel suficient de ridicat de intensitate în cazul obținerii primei remisiuni complete (PR). Înainte de începerea acestei faze a tratamentului, pacienții sunt într-o stare satisfăcătoare, iar parametrii sângelui periferic sunt de obicei în limite normale, ceea ce permite transferul mielosupresiei exprimate.
leucemie limfoblastică (ALL) terapia acută suportiv este bolnav, PR a ajuns la finalizare, după terapie intensivă de consolidare, și include un program de intensitate redusă pentru o perioadă lungă de timp. Rezultatele optime sunt de obicei realizate cu un tratament specific de susținere timp de doi ani.
CNS profilaxia este realizată în paralel cu chimioterapia sistemica, deoarece sistemul nervos central este inaccesibil pentru majoritatea citostaticelor și fără intratecală a afectat la 30-40% dintre pacienți.
Pentru a înțelege biologia leucemiei limfoblastice adulte acute și pentru a prescrie un tratament adecvat, clasificarea imunologică este de importanță primară, conform căreia se disting trei grupuri principale.
Cea mai comună subtip este pre-B-leucemia limfoblastică acută (până la 70%). Termenul "pre-B" înseamnă că celulele sunt implicate în linia de celule B; acest lucru este confirmat de rearanjarea genei imunoglobulinice și de exprimarea unui marker tipic de celule B timpuriu CD19 și Tdt. Limfoblaste de pacienți cu pre-celule B leucemie limfoblastică acută exprimă în mod normal, CD10, care este anterior desemnat ca antigen «comune» leucemie acută limfoblastică (CALLA).
Al doilea subtip este varianta celulei T a leucemiei acute limfoblastice. Leucemia limfoblastică limfoblastică acută de celulele T și limfomul limfoblastic sunt, de fapt, o boală, care se găsește în principal la pacienții tineri, oarecum mai des la bărbați. Procesul începe, de obicei, cu o înfrângere rapidă progresivă a mediastinului (tuse, scurtarea respirației, durere toracică), caracterizată prin afectarea precoce a măduvei osoase.
Pacienții cu limfom limfoblastic trebuie să efectueze terapia utilizată în leucemia limfoblastică acută.
Cel de-al treilea, subtipul cel mai rar (5% din leucemia limfoblastică acută adultă) este maturizarea leucemiei limfoblastice acute de celule B. Celulele leucemice sunt mai mature decât leucemia limfoblastică limfoblastică pre-B și expresia imunoglobulinei de suprafață. Mai des, această variantă este dezvăluită la tineri și se caracterizează printr-o leziune a ganglionilor limfatici ai unei cavități abdominale și diseminarea timpurie cu o leziune a unui creier osteal.
Spre deosebire de cele două versiuni anterioare, acest subtip al bolii necesită utilizarea unor programe speciale de tratament pentru a obține rezultatul optim.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: