Sub fractura gâtului femurului, există trei tipuri de fracturi: fracturi în gât, cap și trohanter mare. Prin severitate, durere, cu siguranță diferă una de cealaltă. Dar, totuși, principiile de îngrijire sunt mai mult sau mai puțin aceleași în toate aceste cazuri. Cel mai important lucru este să cunoașteți simptomele unei fracturi sau fracturi de șold în această zonă.
Primul simptom este durerea, care este concentrată în zona inghinală. Nu este ascuțită, astfel încât pacientul nu poate necesita o atenție sporită la starea lui. Când încerci să te muți, durerea devine mai puternică. De asemenea, crește dacă încercați să bateți ușor pe călcâiul piciorului pe care îl suspectați că pacientul dvs. a rupt.
Cel de-al doilea simptom este rotația externă. Un picior rupt se întoarce ușor spre exterior. Acest lucru poate fi văzut de la picior.
Al treilea simptom este scurtarea membrelor. Lungimea sa absoluta nu se schimba, dar o scurtare relativa are loc intre 2-4 cm. Daca picioarele sunt indoite cu grija, atunci un picior va fi intotdeauna putin mai scurt. Acest lucru se datorează faptului că osul sa rupt, iar mușchii, contractând, trag piciorul mai aproape de pelvis.
Al patrulea simptom este un călcâi "blocat". Dacă vă întrebați pacientul să dețină sus un picior îndreptată pentru a face acest lucru nu va reuși, călcâiul tot timpul va aluneca pe suprafața patului, deși alte mișcări (flexie, extensie) sunt posibile.
Există astfel de fracturi în care pacienții pot merge pentru câteva zile și chiar săptămâni, dar acest lucru este foarte rar. Simptomele în aceste cazuri este aceeași, dar într-o zonă mare de dureri în zona inghinală și trohanterului minor, iar pacientul se poate deplasa. În toate cazurile, pacientul trebuie întotdeauna să fie pus în pat, să sune o ambulanță și să fie sigur că îl duce la spital. Dacă pacientul merge și durerea rămâne, acest lucru nu înseamnă că fractura nu a fost. În cazul unui pacient fractură nerecunoscut după câteva zile sau săptămâni va fi în continuare în pat, și în același timp posibilitatea de complicații mai grave: transformarea unei fracturi închise într-un părți ascuțite deschise sau traumatisme ale țesutului osos și a vaselor de sânge.
Ce ar trebui să fac în cazul diagnosticării fracturii? Există opțiuni: spitalizare urmata de interventie chirurgicala si tratament, spitalizare si tratament conservator, și în cele din urmă, în cazul în care pacientul este în vârstă și rău, organizarea de îngrijire la domiciliu. Pentru pacienții foarte vârstnici care au avut un prejudiciu pe ultima opțiune este, probabil, de preferat, deoarece stresul care apare atunci când se deplasează, și modificarea condițiilor de viață sunt foarte proaste pentru psihicul.
În tratamentul și îngrijirea pacienților cu fracturi în zona gâtului femural, trebuie abordate o serie de probleme. Prima dintre acestea este durerea la nivelul gurii și a piciorului. Nu este puternică, ci aduce cu disconfortul ei și, ca o consecință, o încălcare a contactului psihologic cu o persoană - este dificil să comunici cu el.
O altă problemă este incontinența la unii pacienți în primele zile. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci ar trebui să știe că, în îngrijirea normală, asistența corectă, în timp util la această problemă rezolvată rapid în cazul în care, desigur, există o tulburare funcțională a vezicii urinare.
Una dintre cele mai importante probleme este rănile de presiune. La astfel de pacienți, ele apar în principal pe sacrum și pe călcâiul piciorului inflamat. Prin urmare, imediat după ce persoana a căzut într-o poziție înclinată, aceste locuri necesită prevenirea decubitului.
Cea mai eficientă modalitate de a preveni ulcerele de presiune este schimbarea frecventă a poziției. Dar singura modalitate de a face acest lucru - de a porni o parte sănătoasă și de a rupe pelvisul din pat - este extrem de dureroasă. Se întâmplă ca disconfort sau durere de fractura este atât de puternică încât pacientul nu rezolva durerea din regiunea sacrală, și vom vedea doar la perestilanii decubit.
Datorită faptului că sacrul este în mod constant în contact cu patul, iar pielea poate fi umezite pentru a preveni scutec erupții cutanate trebuie să se aplice în mod necesar unguent podsushivayuschee sau pudra praf (talc pentru corp, unguent cu zinc). Este foarte important să schimbi frecvent hainele, sub scutece.
Foarte dureroasa durere si disconfort nu permit unei persoane sa se intoarca chiar si pe o parte sanatoasa. Este necesară anestezia. Anestezia poate fi în injecții, comprimate și combinată. De exemplu, noaptea este mai bine să faceți o injecție, în timpul zilei să utilizați pastile. Masaj eficient: ajută la stagnarea sângelui în piciorul afectat, ceea ce duce la creșterea durerii. Cel mai bine este sa faci un masaj usor de manevrat de la picior la corp. De asemenea, trebuie să ajustați dispozitivele care ajută cel puțin să ridice pelvisul din pat, dând odihnă sacrumului, dacă nu vă puteți întoarce.
Toți pacienții, mult timp fiind în poziția de decubit, suferind intestinale, care sunt o consecință a constipației. Această problemă este dificil de gestionat, deoarece durerea pe de o parte, împiedică mișcarea activă și, pe de altă parte, un efect negativ asupra apetitului - pacientul mănâncă puțin, și el cu constipație. Este destul de dificilă rezolvarea constipației la acești pacienți, există dificultăți atât cu clisma cât și cu vasul. Dacă este necesar să puneți o clismă, atunci este necesar să aveți o navă de cauciuc sau o navă cu jantă mică. În Moscova, o astfel de navă convenabilă, cum ar fi "vârf" este vândut în magazinele "Medtekhnika". Este necesar să ne gândim la anestezie. Durerea din întârzierea scaunului crește durerea din fractură.
Constipația este o problemă foarte mare pentru cei care au rupt gâtul șoldului. Este mai bine să începeți imediat prevenirea, de la prima oră, din prima zi. Pentru a face acest lucru, utilizați produse care cauzează peristaltism crescut. Un rezultat bun este recepția uleiului de vaselină sau de floarea-soarelui, utilizarea produselor lactate fermentate. Puteți utiliza diferite mijloace care stimulează peristaltismul, de exemplu, picături de gutalax. Picioarele lipsite de lichid nu au sens, deoarece problemele care apar din scaunul lichid acționează și asupra unei persoane care traumează.
Următoarea problemă, după cum sa observat deja, este scăderea apetitului. Bineînțeles, nu este corect să hrăniți o persoană, trebuie doar să încercați să îi oferiți alimente care îi plac. Puteți încerca să folosiți supă de ierburi, amărăciune pentru a relua pofta de mâncare. Dacă pacientul nu vrea să mănânce terci, carne sau pește, încercați să introduceți în dieta sa legumele și fructele în orice preparat. Pacientul trebuie să primească o mulțime de băuturi. Acest lucru este necesar din diverse motive, în special, pentru a nu exista deshidratare a corpului și constipație. Volumul de băutură lichidă nu trebuie să fie limitat în niciun fel doar pentru că apar probleme cu utilizarea navei. Astfel de pacienți trebuie să pună imediat o pânză de ulei cu un scutec, o absorbție mai bună a umezelii și să pregătească un vas pentru urinare. Pentru femei rațe confortabile cu gât larg sau cutii de polilitri.
Atunci când se ia în considerare volumul de lichid consumat, este necesar să se ia în considerare faptul că, dacă urina pacientului este foarte concentrată, atunci nu vom putea oferi îngrijirea pielii și pentru a preveni slăbirea. Pacientului i se poate da o băutură în moduri diferite: dați-i un litru la o dată și reîncărcați inima sau faceți puțină apă. Prin urmare, dacă nu există recomandări medicului cu privire la restricționarea unui lichid din cauza bolilor cardiace, este optimă a da pacientului 1-1,5 l de băut. În acest caz, este necesar să se monitorizeze diureza și echilibrul apei. Lipsa apei provoacă hipovolemie și, la rândul său, o încălcare a microcirculației este o cale directă la formarea rănilor de presiune.
Starea de lungă durată într-o poziție în sus duce la o altă complicație gravă - pneumonia, mai ales, bineînțeles, la bătrâni. Aceasta este o complicație destul de frecventă și necesită gimnastică respiratorie activă.
Rotirea exterioară a piciorului este următoarea problemă. În cazul în care pacientul se poate ridica în cele din urmă și chiar merge după o fractură a gâtului șoldului, rândul său, a ieșit din cauza rotației se va opri de mers pe jos. Piciorul trebuie fixat fie cu ajutorul unui picior lung, fie a unui pantof, la călcâiul căruia este lovit un baston, împiedicând întoarcerea piciorului la exterior. Este mult mai convenabil, bineînțeles, mult timp. De la piciorul ei este ușor să o luăm și să o punem. Dacă este posibil, prima dată când piciorul ar trebui să fie întotdeauna în acest lung sau pantof. În pantofi lungi sau în pantofi, puneți o bucată de blană sau cauciuc spumant, astfel încât să nu existe răni de presiune.
Așa cum am menționat deja, există adesea probleme cu psihicul. Unii vârstnici dezvoltă demență, adică demență senilă. Durerea, spațiul limitat, scăderea propriilor abilități - toate acestea contribuie la agravarea bolilor mintale. Depresia se poate dezvolta, în principal, la cei care au conștiință normală. Un sentiment de depresie este caracteristic. Ajutor în astfel de cazuri este crearea unui mediu familiar, confortabil, stabilind comunicarea maximă cu un astfel de pacient.
După o anumită perioadă de timp după începerea tratamentului unui pacient cu fractură, ar trebui să se gândească și la modalități de a-l activa, mai ales când durerea dispare. Dacă pacientul nu este pregătit în avans, din primele zile, din primele ore, atunci slăbiciunea puternică nu-i va permite să revină la viața normală. Cu pacienții ar trebui să facă cu siguranță gimnastică și exerciții fizice, aproape din prima zi. Odată ce ați învățat să eliminați durerea, trebuie să începeți imediat. Nu uitați în același timp și exerciții de respirație și exerciții cu un picior, mâini, etc.
Este necesar să aranjați o bara transversală pe pat, cu ajutorul unor bastoane din lemn sau metal. Fără astfel de bastoane, va fi aproape imposibil să activați pacientul. Durerea este suficient de puternic om îngrijorat, și vă puteți muta, practic, numai în sus și în jos și în lateral în partea de sus, astfel încât acest dispozitiv este foarte important pentru pacienți cu traumatisme, în special în fractură de șold.
Dacă totul se desfășoară fără complicații și principala problemă a durerii pe care ați rezolvat-o, atunci din ziua a 5-a sau a 10-a pacientului puteți sta în pat. În ziua a 10-a sau a 15-a, el se poate ridica în apropierea patului și se poate așeza cu un scaun, un walker, walkers, wands. Începând cu a 21-a zi, ar trebui să încercați să vă mișcați încet. Dacă un pacient are dureri sau complicații severe, acești termeni pot crește în mod natural. Și în cazul în care pacientul însuși este interesat să se ridice și să meargă repede, timpul poate scădea.
T.E.Bashkirova,
profesor de Sf. Dimitrie
Surorile școlii de Mercy
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: