Tulburările de circulație și excreție a bilei pot fi combinate cu modificări ale proprietăților sale. Modificările compoziției calitative a bilei, la rândul său, pot duce la formarea de pietre (concremente) în cavitatea vezicii biliare și a conductelor biliare.
Închiderea vezicii biliare cu ultrasunete
Biliari - un fluid biologic, în plus față de 80% apă care conține o multitudine de substanțe organice și anorganice, incluzând acizii biliari (care joacă un rol important în emulsionarea și aspirația grăsimii), bilirubinei (pigment biliar format prin descompunerea hemoglobinei și trece printr-o transformare in ficat) si colesterolul . Acesta din urmă a fost izolat pentru prima dată de la calculi biliari (din colacul grecesc); Colesterolul este necesar pentru sinteza tuturor hormonilor steroizi și a altor substanțe biologic active.
Tulburările de metabolizare și un raport normal în colesterolul biliar, bilirubina și acizii biliari conduc la formarea de pietre în sistemul biliar.
Boala pielii biliari (SCI) este o boală multifactorială. Factorii care contribuie la formarea pietrei includ:
1) vârsta (îmbătrânirea este asociată cu formarea crescută a calculilor biliari);
2) Sex (femeile suferă de boli de inimă de 3-4 ori mai des decât bărbații);
3) Ereditate. Riscul de a dezvolta CLD este de 2-4 ori mai mare la persoanele ale căror rude suferă de această boală. Studiile efectuate în rândul indienilor Pima (căsătorii încheiate în mod tradițional) au arătat că frecvența GBS la femeile din acest trib este de 25% până la vârsta de 70%.
4) Excesul de greutate. Obezitatea este însoțită de creșterea sintezei și eliberării colesterolului, producția fiind direct proporțională cu excesul de greutate corporală.
6) boală hepatică cronică; de exemplu, cu ciroză hemoragică a ficatului sunt prezente la 30% dintre pacienți.
7) Încălcarea funcției normale contractile a vezicii biliare este unul dintre factorii principali ai litogenezei biliare (formarea de piatră). În condiții normale, îngroșarea fiziologică a bilei are loc în ficat; concentrația componentelor sale este crescută de 5-10 ori. Atunci când funcția de evacuare a lichidului este stocată, este golit în mod regulat, ceea ce împiedică condensarea excesivă a bilei. În cazul în care evacuarea este ruptă, se formează bila "chit", care poate fi principalul factor de declanșare a formării și creșterii pietrelor biliari. Prin urmare, dischinezia biliară cu stază biliară (prin tipul HP hipokinetic) este potențial capabilă să provoace litogeneză. În plus, golirea HP poate fi deranjată în timpul sarcinii, flatulenței, constipației; sensibilitatea HP la stimulii fiziologici (de exemplu, colecistocinina) este redusă în cazul bolilor cronice ale vezicii biliare (colecistită). În general, cu vârsta, sensibilitatea HP la diverși stimuli scade, de asemenea, ceea ce duce la perturbări ale funcției sale de evacuare.
8) Boli ale intestinului subțire. În corp există un sistem de circulație a acizilor biliari care, după intrarea în intestin cu bilă, sunt din nou absorbiți și reîncadrați în metabolism (circulația enterohepatică). Cu diferite afecțiuni ale intestinului subțire, absorbția inversă a acizilor biliari scade, cantitatea de acizi biliari scade, ceea ce duce la formarea de calculi biliari.
Pietrele formate în sistemul biliar sunt de obicei împărțite în 3 grupe:
1) Pietre de colesterol. Cel mai comun tip este format din toate motivele de mai sus. Aceasta se datorează unei încălcări a raportului dintre acizii biliari și colesterol. Baza pietrelor este colesterolul.
2) Pietrele bilirubinei negre. Bazele pietrelor sunt compușii bilirubinei; mai des acest tip apare la bolile cu decădere cronică a eritrocitelor (anemie hemolitică).
3) pietre Brown bilirubina - piatra de temelie este, de asemenea, bilirubina, dar factorul declanșator este o infecție a sistemului biliar (Escherichia coli, Clostridium, etc.).
În cele mai multe cazuri, SCI nu are o simptomatologie caracteristică (cu excepția cazurilor de colică biliară). Aproximativ 80% dintre pacienții care au calculi biliari nu fac plângeri relevante din punct de vedere clinic, nu se consultă cu un medic și, prin urmare, pietrele de calcul sunt, cel mai adesea, o constatare accidentală.
Simptomatologia care apar atunci când colelitiaza, foarte polimorfic și, și pot fi cauzate de disfuncția biliară (care apare în majoritatea cazurilor când GSD), modificări patologice în peretele vezicii biliare (inflamatie), afectarea persistenta a drenajului biliar, pietre de impact in vezica biliara sau biliare conductelor, comorbiditate (duoden, pancreas etc.). GSD este adesea asociat cu „sindromul drept hipocondru“, flatulență, constipație, uneori diaree. În formarea simptomelor, pot contribui diferite disfuncții vegetative. Aproximativ 50% dintre pacienții cu CSF prezintă semne clinice de nevroză.
Simptomul cel mai frapant al litiazei - colica biliara: dureri severe cauzate de iritare a peretelui de piatră al vezicii biliare sau duct biliar, supraintinderea pereții lor, spasm muscular al sistemului biliar. colica biliara poate fi complicată de colecistită acută, gangrena vezicii biliare si ruptura, peritonită și alte complicații grave și, prin urmare, necesită un tratament special în spital chirurgicale.
Cea mai timpurie etapă CL poate fi considerat „nămol biliar“ sau așa-numitele „pas acalculous' - formarea biliar zamazkoobraznoy grosime predispun la formarea ulterioară a concrețiuni. Ulterior creștere gallstone nu poate trece în mod continuu și cu perioade de stagnare creștere activă și dizolvarea parțială. Deoarece formarea calculilor biliari și înainte de debutul simptomelor clinice, a servit ca mărturie pentru îndepărtarea vezicii biliare, este nevoie de aproximativ 12 de ani.
Cu toate acestea, studiile arată că după 10 ani de transport asimptomatic la 10-25% dintre pacienți există colică biliară și în complicațiile ulterioare și diverse.
Terapia conservatoare trebuie să vizeze conservarea vezicii biliare, îmbunătățirea fluxului de bilă, reducerea (dizolvarea) pietrelor, normalizarea funcțiilor biliare și digestia. Ca terapie conservatoare, se folosesc preparate din acizii biliari (proporții normalizate ale componentelor biliari), agenți fitoterapeutici, recomandări dietetice. Unul dintre criteriile de selectare a pacienților pentru terapia conservatoare este dimensiunea calculului nu mai mare de 10-15 mm. Numeroase studii au arătat că pietrele mari necesită o terapie lungă (cel puțin 2 ani) și eficacitatea acesteia este scăzută.
Principala problemă de reabilitare fizică la CL (inclusiv problema yogaterapii) este că orice efecte care îmbunătățesc funcția motorie a vezicii biliare și biliare stimularea evacuarea, teoretic capabilă să provoace mișcarea pietrelor și a provoca colici biliare. Prin urmare, cele mai potrivite pentru aplicarea metodelor în nămol biliară etapa yogaterapii când concrements poate provoca colica biliară, nu a fost încă format.
Dacă pacientul a format deja calculi biliari, atunci tehnicile de yoga menționate mai sus pot provoca colici biliari și complicații conexe. Prin urmare, în acest caz, practica se bazează pe principiul excluziunii (tehnicile de mai sus sunt excluse sau introduse foarte atent, începând cu cele mai ușoare opțiuni). O atenție deosebită trebuie acordată atunci când lucrați cu persoane care au deja un istoric de episoade de colică biliară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: