Fragmentul textului lucrării
Planificarea terapiei prin radiații
Universitatea de Stat din Vladivostok Departamentul de Oncologie și Terapie Radiativă
- 60% din toate neoplasmele maligne pot primi radioterapia ca agent radical sau paliativ.
Organizarea planificării programelor de tratament
- Natura tratamentului este determinată de o echipă de specialiști care trebuie să elaboreze un program pentru tratamentul unui anumit pacient, ținând cont atât de aspectele oncologice cât și de posibilitățile serviciului oncologic din regiune.
- La stabilirea tacticii de tratament, sunt necesare specialisti: un chirurg, un terapeut radiati, un chimioterapeut, un patolog si, daca este necesar, un specialist in terapia paliativa.
- La consultarea pe baza rezultatelor clinice, morfologice, radiologice și biochimice, se face diagnosticul bolii, stadiul și planul de tratament.
- Pe baza studiilor pe termen lung ale diferitelor regimuri de tratament și a ideilor rezultate despre natura procesului patologic și dezvoltarea tiparelor acestuia, se alege cel mai adecvat plan de tratament.
- Baza pentru planificarea programelor de tratament - studii randomizate, multicentrice, orb
Programe de radioterapie
- radioterapie Radical - rezumarea doza terapeutica de radiatii la domeniul de aplicare completă a zonei răspândirii subclinice și zone de metastaze regionale Scopul - de a crea condiții prealabile pentru tratament complet
Programe de tratament paliativ și simptomatic
- Radioterapia paliativă - terapie cu nerespectarea condițiilor de tratament radical. Scopul este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului
- Terapia simptomatică - radioterapia care vizează eliminarea simptomelor individuale ale unei boli care agravează sau amenință viața pacientului
Locul radioterapiei în programul de tratament
- Terapia radioterapie preoperatorie
- Radioterapia postoperatorie
- Radioterapia intraoperatorie
- Terapia radioterapie preoperatorie
- Se efectuează pentru iradierea unor forme operaționale, inoperabile sau care pot fi manipulate în mod discutabil de ZNO
- Scopul este de a crește rezecția tumorală, ablazia, scăderea posibilității de a dezvolta recurențe și metastaze
- Doza este de 40-45 Gy.
- Radioterapia postoperatorie
- Se efectuează pentru iradierea zonei de operare și a zonelor posibile metastaze ale formelor operative ale ZNO
- Scopul este de a "steriliza" câmpul de operare din celulele împrăștiate în timpul intervenției chirurgicale sau de a eradica complexele tumorale rămase după tratamentul non-radical
- Doza - subclinică - 40-50 Gy, focală - până la 70 Gy
- Radioterapia intraoperatorie
- Se efectuează o dată pentru iradierea zonei de operație în timpul intervenției operative a formelor operative ale ZNO
- Scopul este de a "steriliza" câmpul de operare din celulele împrăștiate în timpul intervenției chirurgicale, cu bărbierirea maximă a țesuturilor înconjurătoare
- Doza este de 15-20 Gy.
Programe de tratament
- Monoterapia (utilizarea oricărei metode pentru tratamentul ZNO - cancer al buzei inferioare, a pielii)
- Tratamentul combinat (utilizarea unei combinații de radiații și metode chirurgicale de tratament)
- Tratament complex (utilizarea mai multor metode (mai des trei), tratamentul ZNO, dintre care unul este medicamente)
Radioterapia, efectuată în principal cu un scop radical (tratament radical):
- cancer de san;
- cancer la nivelul gurii, buzelor, faringelui, laringelui (capului și gâtului);
- cancerul organelor genitale feminine;
- cancer de piele;
- limfom;
- tumori cerebrale primare;
- cancer de prostată;
- sarcoame inoperabile.
Radioterapia se efectuează în principal în scop paliativ:
- metastaze la nivelul oaselor și creierului;
- sângerare cronică cu ZNO;
- cancer inoperabil al esofagului (disfagie);
- cancer pulmonar inoperabil;
- pentru a reduce presiunea intracraniană.
Diagrama "complicații doză-efect-complicații" ale radioterapiei
Tratamentul local al unei tumori
Complicațiile radioterapiei
Probabilitatea vindecării locale fără complicații este optimă
Cantități care trebuie luate în considerare în radioterapie:
Volumul maxim (mare) al unei tumori
Volumul tumoral clinic
Volumul planificat al țintei
Volumul raportului ICRU este de 50.
Un volum mare al tumorii (BWI), adică ce include o tumoare vizibilă
- Acesta este determinat de dimensiunile liniare reale ale tumorii
Alocarea volumelor de radiații în conformitate cu rapoartele Comisiei Internaționale pentru Unități de Radiație și Măsurători N 50 și N 62
- GTV (Volum Gros Tumor) este volumul macroscopic al tumorii. este un volum tumoral instrumental palpabil sau imaginat. Volumul macroscopic poate consta dintr-o tumoare primară, metastaze ale ganglionilor limfatici sau alte metastaze. De obicei, aceasta corespunde acelei părți a tumorii unde concentrația celulelor tumorale este cea mai mare. Dacă tumora a fost îndepărtată chirurgical, acest volum nu poate fi determinat.
Alocarea volumelor de radiații în conformitate cu rapoartele Comisiei Internaționale pentru Unități de Radiație și Măsurători N 50 și N 62
- CTV (Volume Target Clinical) - volumul țintă clinică - include toate volumele care au nevoie pentru a elimina macroscopic și / sau manifestare microscopică a cancerului: volumul tumorii macroscopice și țesutul în care există o posibilitate de a invaziei tumorale microscopice (adesea grosimea unei astfel de zone este de 1 cm) . Dacă se efectuează radioterapie postoperatorie, se poate administra numai volumul de CTV.
Alocarea volumelor de iradiere conform rapoartelor Internaționale
Materiale conexe
Informații despre locuri de muncă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: