Pathomorfologia colitei ulcerative nespecifice

Semne macroscopice, microscopice și endoscopice ale colitei ulcerative nespecifice. Schimbări ale mucoasei, formarea ulcerelor de pseudopolips și abcesele cripte cu colită ulcerativă nespecifică. Pericol de degenerare canceroasă cu colită ulcerativă








Includerea tehnologiilor de hemocorrecție extracorporală în tratamentul colitei ulcerative face posibilă:
  • într-un timp scurt, suprima activitatea colitei ulcerative
  • pentru a preveni reapariția bolii
  • eliminați metaboliții toxici
  • reduce severitatea tulburărilor dispeptice
  • doze mai mici de medicamente imunosupresoare
  • creșterea sensibilității organismului la medicamentele tradiționale utilizate în tratament
  • Reduceți probabilitatea complicațiilor din utilizarea medicamentelor tradiționale
  • îmbunătățirea prognosticului bolii
  • pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu colită ulcerativă
Acest lucru se realizează prin:
  • aplicarea tehnologiei Immunocorrecția extracorporeală, care permite schimbarea activității sistemului imunitar în direcția dorită, fără a reduce capacitatea de apărare imunologică a organismului în ansamblul său
  • tehnologii de farmacoterapie extracorporeală. oferind posibilitatea de a furniza medicamente direct în centrul procesului patologic
  • Tehnologii autoplasma Kriomodifikatsii capabile elimina mediatori inflamatorii din organism, complexe imune, autoagresive anticorpi, balastul și substanțe toxice care circulă

Partea a II-a. Pathomorfologia colitei ulcerative nespecifice

Modificări microscopice în colita ulcerativă nespecifică

Leziunea mucoasei cu colită ulcerativă

Ulcere cu colită ulcerativă nespecifică

Pseudopolipie cu colită ulcerativă nespecifică

Abcese cripte cu colită ulcerativă nespecifică

Pericol de degenerare canceroasă cu colită ulcerativă

Modificări endoscopice în colita ulcerativă nespecifică

Imagine endoscopică în formă ușoară de colită ulcerativă

Imagine endoscopică cu formă moderată de colită ulcerativă nespecifică

Imagine endoscopică în formă severă de colită ulceroasă

Pathomorfologia colitei ulcerative nespecifice

Datorită faptului că o înțelegere clară a cauzelor și a mecanismelor de dezvoltare a colita ulcerativa - până în prezent nici o idee despre boala se bazează în mare măsură pe particularitățile simptomelor și datele morfologice corespunzătoare.

Modificările macro-și microscopice ale colitei ulcerative nespecifice sunt acum bine cunoscute. În general acceptat că procesul patologic in colita ulcerativa incepe in rect si se raspandeste proximally, capturarea părțile suprapuse ale peretelui intestinal.

Inflamatie in colita ulceroasa pot fi limitate la rect (proctita), rect si sigmoid (proctosigmoiditis) inghita separat stanga (colită stânga față-verso) sau lovirea intregul colon (a colită totală). O inflamatie extinsa in 18 - 30% din cazurile de colita ulcerativa pot afecta ileonul terminal și apendice (ileokolit). Înfrânt în același timp, este difuză în natură.

Modificări microscopice în colita ulcerativă nespecifică

Leziunea mucoasei cu colită ulcerativă

Cu colită ulcerativă nespecifică, spre deosebire de boala Crohn, numai mucoasa și submucoasa sunt implicați în procesul patologic. Un semn luminos de colită ulcerativă nespecifică este o leziune continuă monotonă a mucoasei (zonele intacte sunt absente).

Frotiuri depinde de stadiul bolii. În perioada inițială de colita ulcerativa este determinată Infiltrat localizată în lamina și constând propria din limfocite, monocite, cu un adaos de leucocite polimorfonucleare. Cu un proces inflamator activ in colita ulceroasa si epiteliu intact exista o migrare a granulocitelor prin lamina propria în lumenul intestinal. Cu privire la activitatea inflamatorie pronunțată este, de asemenea, materializate prin caracteristici cum ar fi prezența infiltratului în stroma membranei mucoase, (celule plasmatice și alte elemente mononucleare, granulocite) sale densitate și structura celulară, prezența infiltrare granulocite a suprafeței epiteliului (microabcese intraepiteliale) cripte epiteliale (cripte) sau lumen cripte (abcese criptă). Infiltrarea, de obicei, nu se extinde la submucoasă.







În perioada de remisie a mucoasei este restaurată, dar atrofie, denaturarea criptă, îngroșarea neregulată a lamina de multe ori persistă propria.

Colita ulcerativă nespecifică pe termen lung poate duce la displazie a epiteliului intestinal al intestinului. Semnele atypismului nuclear și celular pot indica o degenerare precanceroasă a epiteliului. Detectarea displaziei severe într-o biopsie indică un risc crescut de apariție a cancerului în alte zone ale intestinului și poate servi drept argument în favoarea colectomiei.

Aceste studii fundamentale în ultimii ani arată că cei mai semnificativi predictori ai dezvoltării procesului neoplazic sunt ciclinele, Ki-67, apoptoza și expresia genelor, in special p53 gena supresoare tumorale. Acești factori sunt fundamentali în determinarea cursului și a prognosticului procesului tumoral pe o perioadă relativ lungă.

Ulcere cu colită ulcerativă nespecifică

În stadiul inițial al bolii, defectele ulcerative pot să nu fie prezente. Întrucât procesul patologic progresează în mucoasă, se formează ulcere de diferite mărimi, având o formă neregulată. Forma și mărimea ulcerului sunt variate, marginile lor sunt uniforme, săpate. Colita ulcerativă este caracterizată de ulcere lungi înguste, situate de-a lungul benzilor musculare, cu două sau trei rânduri paralele.

Când este examinat, partea inferioară a ulcerelor mici este curată, iar în cazul celor mari este acoperită cu o acoperire cenușie de fibrină.

În cazurile severe, membrana mucoasă este distrusă peste tot, iar suprafața zonei afectate a intestinului dobândește apariția unui ulcer hemoragic extins. Partea inferioară a ulcerelor este mai frecvent localizată în membrana mucoasă, mai puțin frecvent în submucoasă.

Ulcerația extinsă poate penetra stratul muscular și seroză. Severitatea schimbărilor morfologice crește în direcția distală (cea mai pronunțată în colonul descendent și sigmoid).

Pseudopolipie cu colită ulcerativă nespecifică

curs cronic prelungit de colita ulcerativa pe fundalul ulcerelor formate pseudopolipi reprezentând fie conservate porțiuni hiperplazie mucoaselor sau focarele, suprainfectia sale țesut polypoid sau granulare. Pseudopolipi variază în formă și mărime - de la mici elevații în formă de dom la Quaint poduri și excrescențe steblevidnyh.

Abcese cripte cu colită ulcerativă nespecifică

În cazul în care acumularea de neutrofile în criptele format abcese crypt, care sunt considerate caracteristicile cele mai tipice histologice ale colitei ulcerative.

Pericol de degenerare canceroasă cu colită ulcerativă

Un grad ridicat de displazie, care este aproape de imaginea morfologică a stadiului inițial al cancerului colorectal, se găsește la mai mult de 4% dintre pacienți. Iar la pacienții cu colită ulceroasă nespecifică cu moștenire ereditară a cancerului de colon, cancerul colorectal a fost găsit la 14%.

Cancerul colorectal în bolile intestinale inflamatorii se dezvoltă ca urmare a displaziei epiteliului intestinal.

Cauzele displazie epitelială în colita ulcerativă este o inflamație cronică. Sa stabilit că, în citokine colita ulcerativa, în cantități mari produse de celulele imunocompetente sunt capabile de a modifica expresia genelor si responsabile pentru aparitia si progresia displaziei sale in cancerul colorectal.

Studiile au arătat că la pacienții cu colită ulcerativă există instabilitate genetică a genomului colonoizelor, conducând la mutații și inactivarea genelor suprimatoare de tumori.

Majoritatea cercetătorilor consideră că cancerul se dezvoltă mai des cu forma totală de colită ulcerativă nespecifică și rareori cu leziuni la stânga. În plus, cancerul de colon în răspândirea stângă a procesului inflamator se dezvoltă în medie cu zece ani mai târziu decât în ​​pancită.

Potrivit morfologilor, cancerul care a apărut pe fondul colitei ulceroase apare adesea la vârste mici și medii, are o creștere multicentrică, în planul de prognostic este cel mai puțin favorabil.

Cel mai adesea se dezvoltă cancerul de colon cu durata de colită ulcerativă de peste 7 până la 8 ani.

Diagnosticarea cancerului împotriva colitei ulcerative este dificilă, deoarece simptomele unei tumori pot fi mascate de o imagine clinică a bolii subiacente. Diagnosticul cancerului de colon este stabilit cu o irigoscopie sau cu o colonoscopie cu biopsie multiplă țintită.

Modificări endoscopice în colita ulcerativă nespecifică

Prevalența leziunilor și gradul de activitate inflamatorie intestinală în mucoasa colonului, determinat prin studiul endoscopică, rigid corelat cu severitatea simptomelor clinice ale colitei ulcerative.

La 40% dintre pacienții cu colită ulcerativă nespecifică s-au detectat pseudopolipi, care sunt zone de hiperplazie a mucoaselor sau proliferarea țesutului de granulație împotriva ulcerelor. Acestea sunt mai des detectate la pacienții cu severă, într-o măsură mai mică - cu o formă severă de colită ulcerativă.

Constatări endoscopice în funcție de severitatea cursului colitei ulcerative:

Imagine endoscopică în formă ușoară de colită ulcerativă

Imagine endoscopică cu formă moderată de colită ulcerativă nespecifică

Imagine endoscopică în formă severă de colită ulceroasă

Înregistrarea pentru consultare:







Trimiteți-le prietenilor: