Uveita și retinita
Uveita (iritis, iridociclită) - inflamația unuia sau mai multor țesuturi ale tractului uveal. Dacă procesul cuprinde un țesut, acesta se numește iritum, ciclitom sau choroidită, atunci când este implicat irisul, corpul ciliar sau respectiv coroidul.
Inflamarea tractului uveal, sunt de obicei împărțite în uveită anterioară (cu iris și corpul ciliar), uveita intermediar (e implicarea în procesul inflamator al corpului ciliar și corpul ciliar) și uveita posterior (coroida). Aceasta este o clasificare clinică foarte utilă, deoarece fiecare dintre cele trei tipuri de uveită are semne diferite. Cu toate acestea, deoarece aceste structuri anatomice sunt contigue, inflamația sau infecția îi pot afecta pe toate în grade diferite.
Uveita anterioară se manifestă sub formă de ochi roșii dureroși, dar, spre deosebire de conjunctivită, există întotdeauna semne de boală intraoculară. Viziunea poate fi perturbată, deși animalul devine rareori complet orb, spre deosebire de cazurile cu glaucom. Următoarele simptome sunt observate: hiperemia episclerală, edemul corneei, mioza și irisul edemat sau hyperemic. Edemul este întotdeauna prezent, dar este dificil de evaluat fără o lampă cu fantă. Camera anterioară este adesea mică, iar presiunea intraoculară este scăzută, deși este practic imposibil de determinat fără un tonometru. Pot fi prezente hyphema (sângerare în camera anterioară a ochiului, spațiul dintre iris și cornee) hipopion sau (hipopion) - colectarea puroiului în camera anterioară, iris imediat înainte.
Pe măsură ce boala se transformă într-o formă cronică, irisul devine întunecat, iar durerile devin goale. Inflamația poate afecta endoteliul corneei, unde prin iluminare directă se poate observa un sediment keratinos. Sinechiile anterioare și posterioare (corelații ale corneei și irisului) pot să apară, precum și cataracte secundare.
Intermediar uveita poate duce la formarea produselor inflamație vitros, care sunt vizibile din spate și de-a lungul marginilor elevului și vizual similare „movila de zăpadă“
Uveita posterioară (corioretinita)
Uveita din spate aproape întotdeauna se extinde până la retină, deci numele mai exact al bolii este chorioretinita. Deoarece nu există receptori de durere, inflamație este nedureros și, prin urmare, pot trece neobservate în practica veterinară, cu excepția cazurilor când boala afectează în mod serios viziunea pacientului sau inflamația acută este prezent alte structuri conexe. Din acest motiv, dacă există semne de boală sistemică, este foarte important să se efectueze o examinare a fondului.
Există chorioretinită activă și inactivă.
Diferențierea acestor două forme este destul de simplă. Cu corioretinita activa celulele inflamatorii se acumuleaza si se manifesta ca opacitati focale gri opuse fundului. În cazuri mai severe se poate dezvolta edem subretinal, creând zone locale de detașare a retinei. Aceasta se manifestă sub forma unor leziuni limitate, peste care se pot observa modificări superficiale în direcția vaselor de sânge ale retinei. Tapetumul care trebuie luat în considerare pare a fi hiporeflectiv. Dacă inflamația progresează, zona retinei exfoliate poate crește. sângerarea poate să apară ca rezultat al inflamației acute (subretiniana, intraretiniene, preretinal sau sângerări pot fi localizate în corpul vitros).
Cu chorioretinita inactivă, leziunile hiperreflective sunt vizibile vizavi de fund. În aceste locuri, hiperreflexia tapetului ca rezultat al degenerării retinei superioare. În contrast cu atrofia progresivă generalizată ereditară generalizată, zonele afectate sunt focale și situate nu simetric. Epithelul pigmentului retinian poate hipertrofia și produce un pigment în zonele afectate.
De regulă, în timpul unei examinări obișnuite, ochiul este evaluat prin leziuni inactive de bază, care indică o infecție cu corioretinită sau retinororidită. În astfel de cazuri, este imposibil să se determine etiologia.
Plan de diagnostic pentru uveită și corioretinită.
Diagnosticele diagnostice cu uveită sunt multe (Tabelul 2), cu toate acestea, în practică, nu toate se pot întâlni, ci doar numărul lor limitat. Nu uitați că etiologia bolii este adesea indicată printr-o anamneză detaliată, modificări patologice în organul de viziune, precum și unele semne sistemice. Deoarece uveita anterioară și corioretinita produc adesea aceiași factori etiologici, planul de diagnosticare este foarte asemănător cu acestea (Figura 4).
În cea mai mare parte, uveita anterioară este mediată de un răspuns imun agresiv care determină dezvoltarea patologiei intraoculare. Prin urmare, împreună cu tratamentul destinat eliminării factorului etiologic, este indicată o terapie simptomatică cu administrare locală a corticosteroizilor și atropinei. Este important să alegeți un medicament care are o bună capacitate de penetrare, de exemplu, picături de acetat de prednisolon (de 3-6 ori pe zi, reducând treptat doza). Cu toate acestea, dacă sunt prezente ulcere corneene, ar trebui evitată utilizarea corticosteroizilor (atât la nivel local cât și sistemic). În astfel de cazuri, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi ketorolac (aplicat local de 3-6 ori pe zi), carprofen și altele.
Tabelul 2. Diagnosticul diferențial al uveitei
Trimiteți-le prietenilor: