Istoria resuscitării este una dintre paginile interesante ale dezvoltării medicinei. Medicina ca parte a științei naturii este o oglindă a civilizației umane, calea sa lungă și foarte dificilă de auto-îmbunătățire. Este caracteristic faptul că elementele de animație individuale erau cunoscute strămoșilor noștri îndepărtați. Astfel, găsim descrierea aproximativă a revigorării prin ventilația luminării din gura-la-gură în Biblie. În timpurile preistorice, în cazul oamenilor primitivi, moartea a fost asociată cu somn profund. Decedatul a fost încercat să se "trezească" cu strigăte ascuțite, cauterizare cu cărbuni arși. Foarte popular printre indienii nord-americani au fost metodele de "revitalizare" prin injectarea fumului de tutun din vezica urinara. În epoca colonizării spaniole a Americii, această metodă a devenit răspândită în Europa și a fost folosită de el, încercând să reînvie brusc decedatul, până la începutul secolului al XIX-lea.
Prima descriere a drenajului postural în salvarea înecului poate fi găsită în papirurile egiptenilor antice. Un naturalist și medic de renume, Andrei Vezaliy, care a trăit în Evul Mediu, a refăcut lucrarea inimii, introducând aerul în trahee printr-o stufă de stuf, adică Cu 400 de ani înainte de descrierea tehnicii de intubare a traheei și ventilație bazată pe principiul injecției.
Pag în 1754 a propus pentru resuscitarea nou-născuților să sufle aer prin canalul oral. În 1766, un profesor de la Universitatea din Moscova SG Zybelin a descris în mod clar obiectivele și echipamente de ventilare, aerul este suflat în plămâni se bazează: „Din această cauză, uneori, se naște copilul, slăbiciunea de a avea suflare în gura să arunce în aer prin stoarcere nările, și plămâni. trebuie extins pentru a aduce sânge în flux. "
În 1780, obstetricianul francez Shosse a propus un aparat pentru IVL la nou-născuți, format dintr-o mască și o pungă.
În 1788, Goodwin a sugerat să hrănească oxigenul în blană și să-și rețină respirația prin blană, care a fost marcată de medalia de aur a Societății Britanice de Revitalizare a Drowning-ului. În mod corect, trebuie remarcat că, încă din 1530, Paracelsus a folosit mantel-uri de foc și o conductă de gură pentru acest scop.
În 1796, doi cercetători danezi Heroldt și Rafn au descris metoda de resuscitare gură-la-gură. Ei au efectuat, de asemenea, intubație endotraheală și traheostomie și li s-au oferit să acționeze prin curent electric pe pieptul decedatului.
În prima jumătate a secolului al XIX-lea, metodele de ventilație mecanică, bazate pe principiul de injectare, au fost înlocuite cu așa-numitele metode de „manual“, care va face respirație artificială de influențe externe pe piept. Metodele manuale de ventilație pentru o perioadă lungă de timp au înlocuit expiratorii. Chiar și în timpul epidemiei de poliomielită a incercat sa efectueze terapia respiratorie cu ajutorul unor dispozitive speciale „pulmonare de fier“, al cărui principiu a fost bazat pe un impact extern la piept de compresie și decompresie într-o cameră specială, în cazul în care pacientul este plasat. Cu toate acestea, în 1958 American anestezist Peter Safar arătat convingător într-o serie de experimente pe voluntari si studenti medicale, care, cu ajutorul unui all-out kurarizatsii taie respirația spontană și ventilație mecanică, în diferite moduri, că, în primul rând de metode externe de influență pe piept nu dă respirație corectă volumul venării în comparație cu expirația; în al doilea rând, doar 14-50% din persoanele special instruite au reușit să obțină un volum inspirator de 500 ml folosind diferite metode manuale. Folosind metode cum ar fi ventilația volumul expirator ar putea ajunge la 90-100% la persoanele care nu sunt instruiți, și a primit înainte de numai studiul instrucțiuni simple.
Resturile "plămânilor de fier" au rămas mult timp în pivnițele diferitelor instituții medicale și se părea că soarta lor fusese decisă. Cu toate acestea, în ultimii ani, mai multe companii din America și Europa au fabricat instrumente care sunt purtate pe pieptul pacientului sub forma unei veste și prin comprimare și decompresie asigură ventilație. Este încă prea devreme să vorbim despre eficacitatea acestei metode, totuși, perspectiva unei noi runde de dezvoltare va reveni din nou la metode neinvazive și mai fiziologice de ventilare artificială.
Încercările de a restabili circulația sângelui în timpul opririi cardiace au început mult mai târziu decât ventilația artificială.
Primele studii experimentale privind masajul direct al inimii au fost efectuate în 1874 de către profesorul Universității din Berna, Moritz Schiff, încercând să reînvie câinii a căror inimă sa oprit cu o supradoză de cloroform. El a acordat o atenție deosebită faptului că comprimarea ritmică a inimii câinelui ar trebui combinată cu ventilația.
În 1880, Neiman a efectuat pentru prima dată un masaj cardiac direct la un bărbat al cărui stop a avut loc în timpul anesteziei cu cloroform. În 1901, Igelsrud a efectuat cu succes resuscitarea cu ajutorul masajului cardiac indirect în clinică, la o femeie cu stop cardiac în timpul amputației uterului pentru o tumoră. După aceasta, mulți chirurgi au folosit masajul indirect al inimii în camera de operație. Au existat suficiente motive pentru aceasta, deoarece anestezia cu cloroform a fost folosită pe scară largă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, aceste "experimente" nu au condus la rezultate pozitive. În acest moment schemele și principiile de resuscitare nu au fost încă dezvoltate, metoda anesteziei endotraheale nu a fost încă introdusă în practica anesteziei și majoritatea pacienților au decedat din cauza pneumatox.
În secolul al XIX-lea, deja s-au pus bazele științifice ale terapiei intensive. Un rol deosebit în acest aparține omul de știință francez Claude Bernard, în primul rând a formulat principiile de bază ale fiziologiei: „Persistența mediului intern este o condiție prealabilă pentru existența corpului.“ Importanța practică a normalizării homeostaziei corpului uman a fost dată pentru prima dată în 1831 de către medicul englez Latta. Acesta a fost aplicat cu succes infuzia de soluții saline la un pacient cu status hidro-ionic și acid-bază severă - hipocloremică hypokalemic alcaloză holeră. Același om de știință are prioritatea introducerii termenului "șoc" în literatura medicală.
Începutul secolului al XX-lea a fost marcat de descoperiri remarcabile în domeniul medicinii în general și al resuscitării în particular. În 1900 Landshteyener și Jansky în 1907 a stabilit prezența în aglutinele sanguine și aglutinogeni, identificat patru grupe de sânge, pentru a crea o bază științifică pentru hematologie și transfuzia de sânge.
Au fost făcute multe pentru a dezvolta această problemă de către chirurgii sovietici V.N. Shamov și apoi S.S. Yudin.
În 1924, S.S. Bryukhonenko și S.I. Chechulin a proiectat și aplicat primul experiment "inima-plămân" (autoinjectoare). NLGurvich și GSYunyev în 1939 au justificat defibrilarea experimentului și masajul cardiac indirect. În 1950, Bigelow și apoi N.S. Djavadyan, E.Babsky, Yu.I. Bredikis au dezvoltat o tehnică pentru stimularea electrică a inimii. În 1942, Colfom a construit primul rinichi artificial din lume, care a servit ca un impuls cercetării în domeniul metodelor extracorporale de detoxifiere.
Conceptul original al cercetătorilor francezi și Laborie Yugenara pe gibernoterapii - tratament de „hibernare“ - a permis perspective mai adânc în fiziopatologia postagressivnoy reacții nespecifice la tratamentul pacienților care sunt în stare critică.
O etapă importantă în dezvoltarea resuscitării a fost studiul schimbărilor metabolice și al metodelor de corecție a acestora la pacienții aflați în stare critică. O contribuție importantă la studiul acestei probleme a fost studiul lui Moore, ca urmare a faptului că au fost evidențiate modelele de schimbări metabolice la pacienți după operații și stres sever.
O contribuție concretă la dezvoltarea terapiei intensive constă în dezvoltarea de metode fundamentale noi de detoxifiere cu ajutorul hemozorpției, limfo-sorpției, hemodializei. Pionierul hemosorbției în țara noastră este Yu.M. Lopukhin, Academician al Academiei de Științe Medicale a URSS. Metodele active de detoxifiere au devenit larg răspândite în anesteziologie și resuscitare.
În 1960, Jud, Cowwendhoven și Nierkerbock au confirmat din nou fundalul teoretic și au dovedit clinic eficacitatea masajului inimii indirecte. Toate acestea au servit drept bază pentru crearea unei scheme clare de manipulare și formare a resuscitării în metodele de revitalizare în diverse condiții.
Cel mai precis plan de resuscitare a fost oferit de anestezistul american și reanimatologul Safar, care a intrat în literatura de specialitate sub numele de "Alfabetul Safarului".
O contribuție importantă la dezvoltarea resuscitării în țara noastră a fost făcută de academicianul RAMS VA Negovsky. Timp de mulți ani școala sa a dezvoltat problemele de fiziopatologie a stărilor terminale și a metodelor de resuscitare. Lucrările fundamentale ale lui VA Negavsky și studenții săi au contribuit la crearea serviciului de resuscitare în țară.
În ultimele decenii, s-au dezvoltat servicii de anestezie și resuscitare în pediatrie. În orașele mari există centre de resuscitare și terapie intensivă a copiilor, departamente de resuscitare a nou-născuților, brigăzi specializate de resuscitare pediatrică. Îmbunătățirea îngrijirii anestezice și de resuscitare a copiilor în multe moduri a permis îmbunătățirea rezultatelor tratamentului celui mai sever contingent al copiilor bolnavi de diferite profiluri.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: