Baza este un sindrom acut ischemic sau leziuni traumatice ale membrelor anterioare anterior, sau (în majoritatea cazurilor), boli de inima (tromb mural postinfarct cu defecte cardiace sau fibrilatie atriala). Separarea, migrarea și oprirea acestor trombi în locurile de îngustare fiziologică a arterelor este cauza insuficienței arteriale acute. Apariția bruscă a durerii poate distinge sindromul ischemic acut de la cronică.
Simptomele sindromului ischemic acut: durere în repaus, paloare, paralizie, absența pulsului periferic, pierderea sensibilității.
Manifestările severe de ischemie depinde de mulți factori, și, în cele mai multe cazuri, fără punerea în aplicare în timp util a tratamentului chirurgical care vizează eliminarea trombilor, această condiție poate duce la gangrena membrelor.
Gangrena - una dintre formele de necroză a țesuturilor, cauzată de o încălcare a circulației sanguine.
Distingeți gangrena uscată și umedă. În obstrucția arterială acută, gangrena este umedă, pentru care este caracteristică descompunerea țesuturilor cu atașamentul infecției putrefactive care conduce la apariția intoxicației severe. Țesuturile dezintegratoare sunt murdare verzi sau negre, cu un miros fetid. Extremitatea este edematică, mărită în volum, apar bule cu conținut hemoragic. Cu gangrena umedă, starea pacientului devine imediat severă datorită absorbției produselor de dezintegrare în sânge. Se observă febră înaltă, tahicardie, frisoane, sete, piele uscată și membranele mucoase.
Singura metodă de tratament pentru dezvoltarea gangrenei de țesuturi sau organe este excizia sau îndepărtarea (amputarea). Cu toate acestea, în practica clinică există situații în care amputarea este imposibilă din mai multe motive, în primul rând din cauza refuzului pacienților de a salva viața, dar care duce la dizabilități. În acest caz, un rol important îl joacă îngrijirea medicală. La primul semn de gangrena, este necesară atât odihnă atât pentru pacient cât și pentru organul afectat (imobilizare). Este prezentat un aport abundent (1,5-2 litri) de lichid cald, vitaminizat. Bandajul aseptic uscat sau alcoolic sau antiseptic cu uscare umedă este aplicat țesuturilor afectate. Utilizarea unguentelor în prezența țesuturilor de gangrena este inacceptabilă.
Este extrem de important să aveți grijă de pacientul care a suferit amputări la nivelul membrelor. După operație, un astfel de pacient ar trebui să fie pe pat cu un scut sub saltea. Pe ciocan, cu excepția bandajului, trebuie aplicată în mod obligatoriu o lingetă din tencuială din spate. Sub longite pune bumbac și pribintovyvayut. Pentru a pune în picioare o extremitate inferioară a pernei și a plăcilor nu este necesară, deoarece poate duce la formarea unor contracții de flexură. Primul dressing se efectuează în ziua următoare operației. Când bandajul îndepărtează bandajul înmuiat în sânge, controlați activitatea de drenaj. Dacă nu există practic nici unul care să fie separat, drenajul este îndepărtat, dacă funcționează, acesta este lăsat pentru o altă zi. În zona cusăturii, ar trebui să puneți un bandaj umezit cu alcool etilic. Cultul membrului este imobilizat din nou fie de vechea, fie de cea lungă. Alte pansamente sunt efectuate conform indicațiilor. În ziua a 3-a și a 4-a după operație, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice (UHF).
În ziua a 5-a 6 a pacientului, este necesar să învățăm să facem gimnastică fantomă-impulsivă, la început foarte atent, iar durerea diminuează intensiv. În acest caz, pacientul este instruit să îndoaie și să dezbată în mod mental membrul în articulația absentă. Contracția musculaturii îmbunătățește circulația ciupercilor și previne atrofia excesivă. După îndepărtarea cusăturilor pentru a se pregăti pentru proteza viitoare, este necesar să se numească o intensificare a gimnastică de impulsuri terapeutice și fantomă, masaj, proceduri fizioterapeutice. Nu este recomandată ciurul de ștanțare dur, așa cum a fost făcut înainte. Protezele trebuie efectuate cât mai curând posibil.
Sindromul ischemică cronică este cauzată de constricție patului arterial în leziunile aterosclerotice intimei vaselor mari, procese inflamatorii sau în pereții arterelor mari și mici (tromboangeită obliterantă). Acești pacienți au adesea factori de risc cum ar fi - hipertensiune, diabet, fumat, obezitate. Boala se dezvoltă adesea treptat. locale ei favorit este, din păcate, nu numai vase de extremități, dar, de asemenea, coronariene, carotide, precum si artere viscerale. Plângerile pacienților sunt asociate în principal cu fondul aportului de sânge la artera afectată și se caracterizează prin prezența diferitelor tipuri de tulburări cauzate de sarcină funcțională ridicată pe organul afectat. Pentru extremitățile inferioare este durerea care apare atunci când mersul pe jos ( „claudicație“), pentru arterele coronare - dureri în piept cu orice suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională ( „angina“), pentru artera viscerala - dureri abdominale care apar la scurt timp după ingestie ( „angina intestinală“) sub restrictii arterele carotide apar atacul cerebral paroxistic, manifestată pierderea tranzitorie a conștienței sau paralizie (atac ischemic tranzitor).
Având în vedere importanța funcțională a organelor menționate mai sus, tratamentul lor chirurgical este posibil numai în stadiile inițiale ale bolii. Excepție sunt pacienții cu sindrom ischemic cronologic al membrelor inferioare. Acest contingent de pacienți este principalul dintre pacienții departamentelor de chirurgie vasculară. Etapa finală a bolii este dezvoltarea gangrena a părților distanțate ale membrelor (cel mai adesea degetele) și a ulcerului trofic.
Particularitatea îngrijirii medicale pentru astfel de pacienți este, în primul rând, transferul de gangrena umedă într-una uscată.
Gangrena uscată se caracterizează prin uscarea țesuturilor moarte (mumificare) fără infecție. Simptomele intoxicației generale sunt absente. Principiile pansamentelor medicale sunt aceleași ca și în cazul gangrenei umede. Totuși, înainte de îmbrăcare, baia de picioare este adecvată timp de 10-15 minute într-o soluție ușor concentrată de hidroxid de mangan-potasiu la o temperatură de 37-40 ° C.
Un ulcer trofic înseamnă un defect al pielii sau al membranei mucoase, cu o ușoară tendință de vindecare.
Ulcerul trofic în sindromul ischemic cronic este caracterizat de o morbiditate extraordinară. În același timp, pacientul are adesea o poziție forțată: așezat sau culcat, atârnând peste marginea patului un picior rău. Această poziție facilitează sindromul durerii, dar conduce la un edem hipostatic pronunțat al membrelor, care împiedică vindecarea ulcerului. În acest sens, pacienților trebuie să li se reamintească necesitatea de a acorda mai des pacientului o poziție orizontală a picioarelor.
Un aspect extrem de important al îngrijirii pacienților operați pentru sindromul ischemic cronic este prevenirea ulcerului decubit și a sacrului. Este de înțeles că acest lucru se datorează unei cantități drastic reduse de sânge a țesuturilor, spre deosebire de pacienții cu alte patologii. Prin urmare, chiar și o comprimare pe termen scurt a țesuturilor moi care acoperă proeminențele oaselor localizărilor indicate le distruge nutriția. În cazul în care se presupune că pacientul va fi în perioada postoperatorie într-o stare de somn profund medicament mai mult de trei ore, sub bazin nevoie pentru a pune un cerc mic de cauciuc umflate, iar pe tocuri de - pansamente bumbac-tifon.
Trimiteți-le prietenilor: