Hiperplazia atipică a endometrului uterului

Hiperplazia atipică a endometrului uterului. Adenocarcinomul in situ al uterului.

Hiperplazia stratului bazal (hiperplazia bazală) a endometrului - o variantă rară de hiperplazie, care apare în principal după 35 de ani, are adesea un caracter focal. Stratul bazal hiperplastic îngroșat are o stromă densă, în care se găsesc vasele de sânge cu pereți sclerosați îngroșați.

În acest moment o respingere portiune intarziata patologie hyperplastic strat bazal endometru, si de aceea este caracterizat prin menstruație lungi, dureroase si grele. Dacă suspectați o respingere lentă a chiuretaj de diagnostic endometriale, se recomandă de a face faza menstruală 6-7 zile.
Malignitatea variantelor de hiperplazie luată în considerare este extrem de rară și nu există niciun motiv pentru a le atribui precancerului.

Hiperplazia atipică și adenomatoza focală, cum ar fi polipii adenomatoși, se referă la procesele precanceroase. Pre-epidemia endometrială este întâlnită la orice vârstă, adesea până la 50 de ani. Se manifestă clinic, aproape ca o regulă, sângerări anovulatorii.

hiperplazie atipică (adenomatoza difuză, hiperplazia glandulară atipică) funcțională și / sau stratul bazal al endometrului, spre deosebire de hiperplazie glandulară, cum ar fi polipi adenomatoși, caracterizate printr-o proliferative componentă epitelială pronunțată. In practica patolog gă- sesc proliferarea glandelor proliferare intensive focale și / sau a epiteliului (adenomatoza focal).

adenomatoza focală apare de obicei pe fondul hiperplaziei glandular sau glandular-chistică, rareori în polipi sau endometru maloizmenennom.
Diferențele dintre modificările structurale precanceroase și gradul de risc de malignitate reprezintă baza pentru evidențierea formelor neclară și pronunțate. Această activitate este efectuată la nivel înalt de către histologii din Kazan, prin urmare, munca în departamentele patologice ale spitalelor este considerată o slujbă promițătoare. O formă neremarabilă de precancerare se caracterizează prin prezența numeroaselor glande mai mici și mai mari, care sunt separate prin straturi de stroma relativ subțiri. Epiletul cilindric este adesea multi-rând, nucleele sale fiind de cele mai multe ori hiperchromice, în formă de tijă și ovoid.

Un epiteliu similar este prezent în glandele modificate și extinse chistic; aplatizarea epiteliului în aceste glande, așa cum se observă în hiperplazia glandular-chistică, nu este observată. Cu o formă pronunțată de precancer, multe epitelii nucleare glandulare se disting printr-un anumit polimorfism, formarea de afecțiuni asemănătoare papilului direcționate în glandele luminoase. Lentilele glandulare sunt, de obicei, înguste. Glandele sunt uneori atât de strânse una cu alta încât nu există practic nici un stroma între ele. În nucleele mari ale epiteliului glandular, se găsesc adesea mici nucleoli.

Termenul "adenocarcinom in situ" (carcinom preinvaziv, stadiu zero al cancerului) al endometrului trebuie evaluat critic. Criteriile de stabilire a unui astfel de diagnostic pe baza studiilor de endometriale răzuire absente în contrast cu criterii bine cunoscute preinvazivpoy carcinom de col uterin. Nereușit și termenul „adenoacanthoma in situ», este utilizat în legătură cu precancer endometrial metaplazie scuamoasă expres cu porțiuni de diferite forme și mărimi.

Stroma precancerului este adesea bogată în celule; în unele observații printre aceștia, celulele luminoase spumoase care conțin lipide se găsesc în numere diferite. Există o opinie conform căreia aceste celule (care pot apărea în stroma de cancer și în diverse procese hiperplastice, dar mai des precanceroase) conțin substanțe de natură estrogenică. Rolul prognostic nefavorabil al acestora (cu atât mai multe celule, cu atât mai rapid se dezvoltă cancerul) nu este dovedit. Aceste celule ar trebui să se distingă de celulele spumoase (gesgotsitov) care conțin hemosiderin și care îndeplinesc rolul macrofagelor.

Dezvoltarea cancerului pe fundalul procesului precanceros se observă la 12-14%. În cazurile dificile de diagnostic diferențial al formelor individuale de cancer precanceros și endometrial, se recomandă repetarea diagnosticului de chiuretaj. Diagnosticul diferențial ia în considerare modificările atipice ale epiteliului glandular observate în timpul sarcinii - fenomenul Arias-Stella.

Trimiteți-le prietenilor: