Stenoza arterei carotide - rolul diagnostic al IRM
Stenoza carotidiană este cauza a aproximativ 10-20% din accidentele vasculare cerebrale. Riscul de accident vascular cerebral se corelează cu gradul de stenoză al arterei carotide. Cea mai frecventă cauză de stenoză este ateroscleroza, cel mai adesea fiind afectată bifurcația arterelor. Platele aterosclerotice provoacă embolizarea arterelor retinale și a arterelor cerebrale. Stenoza exprimată hemodinamic a lumenului duce la o scădere critică a perfuziei țesuturilor care sunt furnizate de această arteră. Embolismul cel mai adesea reprezintă elemente ale suprafeței unei plăci sau a unei particule de colesterol. O placă "instabilă" cu o ruptură a anvelopei poate fi o sursă de embolie. Emboli în arteriole retiniene pot provoca orbire monoculară tranzitorie.
Embolismele din arterele cerebrale se situează adesea în ramurile arterei cerebrale medii, dar pot cădea în ramurile arterelor cerebrale anterioare și posterioare, în funcție de anatomia cercului vilizian. Aproximativ 50% dintre pacienții cu antecedente de AVC au semne de atacuri ischemice tranzitorii. Semnele de accident vascular cerebral sunt tulburări motorii și senzoriale (paralizie / pareză a jumătății contralaterale a feței, a mâinilor sau picioarelor), tulburări de vorbire și de vedere. Prognoza pentru pacienții cu stenoză carotidă este direct legată de gradul acesteia. La un lumen de 2 mm (sau 60-70% din stenoză), riscul de accident vascular cerebral crește dramatic. Ulcerarea plăcii nu se corelează fiabil cu accident vascular cerebral ischemic.
În același timp, în prezența fluxului sanguin colateral secundar, chiar și un accident vascular cerebral extins cu ocluzie completă a arterei carotide poate fi asimptomatic. Artera carotidă contralaterală asigură fluxul sanguin colateral în lungul arterei comunicante anterioare. În consecință, stenoza sau ocluzia arterei carotide contralaterale determină riscul tratamentului planificat. Afecțiunea aterosclerotică a sifonului carotidic poate provoca, de asemenea, atacuri ischemice tranzitorii și accident vascular cerebral. Pentru a evalua starea arterelor carotide, se folosesc diferite metode de diagnosticare. În special, ultrasonografia duplex Doppler, angiografia cu tomografie computerizată și angiografia cu rezonanță magnetică. Ecografia în asociere cu CT sau RMN - joacă cel mai adesea un rol decisiv în luarea unei decizii clinice.
Cu toate acestea, în unele cazuri, o angiografie cerebrală pentru mai multe informații anatomice. Toate metodele de diagnostic radiații trebuie să răspundă la o întrebare importantă - procentul de stenoza lumenului arterei carotide. Pentru a evalua stenoza recomandat pentru a evalua cel mai mic diametru lumenului și se compară cu o distală normala artera cu diametrul de la bifurcația carotidei. Metodele de radiație permit localizarea estimare bifurcare în ceea ce privește unghiul mandibulei, întinderea plăcii identifica distally tortuosity dispuse sau stenoza arterei carotide pentru a evalua artera carotida contralaterală si fluxului colateral, diagnosticul diferențial al aterosclerozei și a altor afecțiuni. In timpul IRM pacientul trebuie să se afle în continuare. Studiul, din păcate, nu este posibil, la pacienții cu implanturi de metal la pacientii cu obezitate.
Limitarea metodei RMN este imposibilitatea de a distinge ocluzia subtotală de ocluzia totală. De obicei, este suficientă o angiografie MR cu contrast scăzut. Adică preparatele de gadoliniu nu sunt necesare. Se crede că studiul de contrast nu este de dorit la pacienții cu insuficiență renală. Cu toate acestea, dacă vă uitați la problemă mai larg - beneficiile studiilor RMN la acești pacienți sunt mult mai mari decât riscul. Și pentru a obține informațiile de diagnosticare de mai sus, care influențează alegerea tacticii de management, trebuie făcut RMN al vaselor de gât. Poate chiar și cu un scop profilactic, pentru a afla despre caracteristicile anatomice ale propriului organism.
Alte articole după subiect
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: