Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale. Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează în cel mult 5 minute de odihnă. Pacientul este într-o poziție așezat pe un scaun, cu un rigid din spate, picioarele coborâte la podea, nu a trecut, mâinile pe masă într-o stare relaxată, astfel încât manșeta este situat aproximativ la nivelul celui de al patrulea spațiu intercostal, t. E. La nivelul inimii. În timpul primei vizite, tensiunea arterială se măsoară cel puțin de două ori pe fiecare braț cu un interval de cel puțin un minut. La pacienții vârstnici, pacienții cu diabet zaharat au efectuat suplimentar măsurarea lor în poziție de susținere și în poziție verticală.
Cu o diferență de 5 mm Hg. Art. și efectuați mai multe măsurători suplimentare. Valoarea medie a ultimelor două măsurători este considerată ca fiind valoarea înregistrată. Manșonul tonometrului ar trebui să acopere cel puțin 80% din circumferință și nu mai puțin de 40% din lungimea umărului. Mâna subiectului ar trebui să fie liberă. Reduceți presiunea în manșetă la 2 mm Hg. Art. pe secundă. Nivelul tensiunii arteriale la care apare primul ton corespunde BP sistolic (SBP); nivelul tensiunii arteriale la care se produce dispariția tonurilor, - tensiunea arterială diastolică (DBP).
Pentru a determina posibila pseudo-hipertensiune a vârstnicilor, este folosit testul lui Osler. Eșantionul este considerat pozitiv dacă după inflație manșetei deasupra pulsului estimat SBP radial este încă palpabil. În acest caz, SBP trebuie măsurat prin metoda palpării. Unii cercetători consideră că sensibilitatea și specificitatea testului Osler sunt insuficiente. În ciuda acestui fapt, trăsăturile identificate ar trebui să fie reflectate în documentația medicală, pacientul ar trebui să fie informat despre aceasta. Semnificația clinică suplimentară în anumite cazuri are metoda de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale (BPM). SMAD este utilizat în următoarele situații:
- cu variabilitate ridicată a tensiunii arteriale atât în timpul unei cât și a mai multor vizite la medic;
- cu un înalt nivel clinic de BP la pacienții cu risc cardiovascular global scăzut;
- cu o diferență semnificativă între valorile tensiunii arteriale în clinică și acasă;
- cu hipertensiune arterială refractară suspectată.
Indicațiile pentru ABPM includ, de asemenea: hipertensiune „strat alb“ hipertensiune arterială în timpul sarcinii, simptome de hipotensiune arterială la pacienții care primesc medicamente antihipertensive, evaluarea eficacității terapiei antihipertensive in timpul zilei, hipertensiunea simptomatică și disfuncția sistemului nervos autonom.
Avantajele utilizării SMAD:
- reflectă cu mai multă acuratețe nivelul de tensiune arterială în condițiile unei vieți normale;
- valorile medii ale SMAD sunt mai apropiate decât datele măsurătorilor clinice, sunt asociate cu înfrângerea organelor țintă (POM);
- valorile SMAD atât la pacienții cu hipertensiune arterială, cât și la populația generală sunt mai predispuși la riscul cardiovascular;
- regresia POM este mai strâns asociată cu modificările valorilor medii zilnice ale tensiunii arteriale;
- date mai precise privind gradul de reducere a BP pe fundalul terapiei antihipertensive (în comparație cu tensiunea arterială clinică) din cauza absenței efectelor "stratului alb" și a placebo.
- pe zi mai mică de 130/80 mm Hg. Articolul.;
- pentru o zi mai mică de 140/90 mm Hg. Articolul.;
- pe noapte mai mică de 120/70 mm Hg. Art.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: