Cercetarea funcțiilor vizuale

Acuitatea vizuală este determinată separat pentru fiecare ochi din tabelul Golovin-Sivtseva Rota într-un aparat de iluminare cu o distanță de 5 m. Scăderea acuității vizuale observate în boli ale căii vizuale, precum și schimbările în macula. Scăderea bruscă a vederii, uneori, pentru a finaliza orbire, apare la pacienții cu tulburări funcționale ale sistemului nervos (amauroza isteric).







Câmpul vizual - limitele sale sunt examinate pentru fiecare ochi separat pe perimetru în 8 meridiane la fiecare 30 °, în unele cazuri pentru a detecta defecte mici (bovine) - la fiecare 15 °. De obicei, câmpul vizual este examinat pentru alb de obiecte cu un diametru de 2 și 5 mm, precum și obiecte colorate cu un diametru de 5 mm (roșu, verde, galben și albastru). Pentru bolile de pe traseul ocular de la obiectele colorate, trebuie folosit doar un semn roșu de 5 mm.

Limitele normale ale câmpurilor vizuale pentru culoarea albă sunt după cum urmează: exterior - 90 °, interior - 65 °, superior - 50 °, inferior - 70 °.

Pentru roșu, marginea exterioară este de 50 °, toate celelalte - 40 °.

Următoarele încălcări ale câmpurilor vizuale apar.

Scoturile sunt limitate, forme neregulate de cădere din zone separate în câmpul vizual. În funcție de poziția lor în câmpul vizual, ele sunt împărțite în central, paracentral și periferic. Prin intensitatea pierderii funcțiilor, ele pot fi absolute și relative. Pacientul poate observa un defect al câmpului vizual (scotom pozitiv) sau nu îl poate vedea (scotom negativ).

Hemianopsia - defecte ale câmpului vizual, localizate numai într-o jumătate din câmpul vizual al fiecărui ochi. Acestea sunt împărțite în două grupe principale: 1) Geteronimnaja sau oppositely, și 2) omonime, sau cu același nume, hemianopsia. Când a trecut hemianopsia schimba câmpul vizual al unui ochi sunt pe partea dreaptă, iar celălalt - pe partea stângă a câmpului vizual. Poate fi traversat hemianopsia bitemporal (pierderea jumătăți temporale ale câmpului vizual) sau binazalnaya (jumătăți pierderea nazale ale câmpului vizual). Când hemianopsie omonimă modificați câmpul vizual al ambilor ochi sunt localizate în dreapta (hemianopsia dreapta) sau la stânga (a hemianopsia stânga) jumătăți ale câmpului vizual.

În funcție de mărimea zonelor scăpate din câmpul vizual, hemianopsia este împărțită în următoarele subgrupe: hemianopsie completă, parțială, cvadrantă și scotoame hemianopice. Mai puțin frecvent observate hemianopsia superioară și inferioară, în care modificările din câmpul vizual la fiecare ochi captează ambele jumătăți ale câmpului de vedere.

O formă ciudată de hemianopie bilaterală este pierderea întregii periferii a câmpului de vizibilitate, cu un câmp central îngust de vizualizare în 5-10 °, așa-numita viziune tubulară, rămasă în ambii ochi. Acest lucru se datorează faptului că proiecția patălui galben ocupă o suprafață mare în cortexul lobului occipital și, în plus, este alimentată cu sânge de mai multe vase.

In bolile datorate fibrelor chiasma chiasm parțiale pot separa leziunii și neperekreshchennymi fibrelor și dezvoltarea încrucișate a traversat hemianopsia - bitemporal sau binazalnaya. hemianopsia Bitemporal se dezvoltă atunci când sunt expuse la o cameră în porțiunea mediană a chiasmei (tumori, chisturi parazitare și arachnoida, granuloame - tuberculoma, gume). Bianasal hemianopsia apare atunci când procesul patologic influențează părțile laterale ale chiasmei; acest lucru necesită prezența a două focare. Aceasta se întâmplă atunci când nervii optic sdavleiii sclerosed artera carotidă internă sau anevrisme ale arterei carotide bilaterale.

Cea mai rară formă de modificări în câmpul vizual în ambii ochi pentru bolile chiasmei este partea superioară (leziunea suprafeței inferioare a chiasmei) sau cea inferioară (înfrângerea suprafeței superioare a chiasmei) hemianopsia.

Atunci când materia albă a lobului temporal (tumora, abcesul etc.) este deteriorată, se observă hemianopia cvadrant superioară.

Infrangere proximal căii vizuale către chiasm (căile vizuale, beam Gratiolet, cortexul lobului occipital) conduce la hemianopsie omonimă de dezvoltare care are loc întotdeauna pe partea opusă a leziunii (tumori, hemoragie și encefalomalacie, etc ...). boli hemianopsia omonime pot fi cauzate de ambele tracturile optice (traktusovaya hemianopsia) și cale vizuală neuron central si cortexul lobului occipital (hemianopsia central).







Caracteristicile distinctive ale hemianopsiei sunt după cum urmează. Tractus hemianopsia.

  1. simpla atrofie a nervilor optici;
  2. reacția hemianopică a elevilor - îngustarea elevului apare numai atunci când jumătățile "vizibile" ale retinei sunt iluminate, în timp ce iluminarea jumătăților "orbi" nu dă niciun efect;
  3. cu hemianopia parțială omonimă, se observă adesea o asimetrie pronunțată a defectelor de câmp vizual;
  4. pacienții știu despre defectele lor de câmp vizual.
  1. Atrofia nervilor optici nu este prezentă;
  2. răspunsul hemianopic al elevilor nu este notat;
  3. Defectele câmpului vizual, de regulă, sunt simetrice în locație, configurație și dimensiune;
  4. pacienții de multe ori nu știu despre defectele de câmp vizual.

Centrele vizuale corticale sunt situate pe suprafața mediană a lobului occipital în zona canelurii brazdei. Upper brazdă calcarine buze (cuneus) asociat cu jumătățile superioare ale retinele ambii ochi și inferior brazda calcarine de buze (gyrus lingualis) - cu jumatatile inferioare ale retinelor. În cazul în care afectează brazde buza superioară calcarine ambele emisfere apare hemianopsia inferior, în leziuni ale părții de jos șanțul calcarin buze - pentru hemianopsia de top în ambii ochi.

Hemianopia superioară și inferioară se observă în cazul bolilor ocluzale ale cortexului cerebral, dar și ale chiasmei. Diagnosticul diferențial se efectuează pe baza examinării fondului și a câmpului vizual. Boala prelungită a chiasmei duce întotdeauna la atrofia nervului optic, precum și la defectele asimetrice ale câmpului vizual. Cu boli ale lobului occipital al creierului, nu există atrofie primară a nervului optic. În plus, defectele câmpului vizual la ambii ochi sunt simetrice.

Simptomele de iritare a centrelor vizuale sunt fotopsiile - mișcări, de multe ori linii strălucitoare. Uneori se observă halucinații vizuale și metamorpopii (toate obiectele sunt percepute într-o formă distorsionată).

  • a) Studiul vederii culorilor se realizează separat pentru fiecare ochi utilizând tabelele policromatice ale lui Rabkin. Sunt detectate tulburări de percepție a culorii congenitale și dobândite. În plus, funcția de determinare a culorii este determinată pe anomaloscop. O tulburare accentuată a sensibilității culorii este observată la nevrită, nevrită retrobulbară, atrofii ale nervilor optici;
  • b) Studiul imaginilor dublu colorate (conform Haab) este utilizat în diagnosticul strabismului paralitic (înfrângerea perechilor de nervi III, IV, VI);
  • c) Exoftalmometria se efectuează printr-un exophthalmometru pentru a determina distanța balonului ocular de pe orbită. În mod normal, distanța medie este de 16-17 mm;
  • Oftalmodinamometriya - determinarea tensiunii arteriale intr-o artera centrala a retinei (presiunea retiniene) produs oftalmodinamometrom Bayar. În mod normal, presiunea diastolică este în medie de 30-35 mm Hg. Art. sistolic - 70-75 mm Hg. Art. este de obicei același în ambii ochi. Presiunea diastolică este deseori determinată. Atunci când ocluzia arterei carotide interne la o descărcare de gestiune din artera oftalmică în timpul perioadei inițiale de presiune marcată a retinei asimetrie - este ocluzie partea inferioară (10-15 mm Hg, pe partea afectata, 30-35 mm Hg pentru sănătoși ....); în timp ce o diferență mai distinctă se găsește în presiunea sistolică. În aceste cazuri, atunci când ocluzie a arterei carotide interne circulația colaterale în principal prin anastomoza orbitale, creșterea presiunii retiniană pe partea afectată. presiunea diastolica este crescută în boala hipertensivă, hipertensiunea regională și presiunea intracraniană crescută (60-80 mm Hg V..).;
  • e) Biomicroscopia se efectuează folosind o lampă cu fantă. Folosit pentru a studia starea vaselor de sange conjunctivale in diagnosticarea precoce a arterioscleroză cerebrală, pentru detectarea inel-Kaiser Fleischer, familia cataracta congenitala cu boli degenerative ereditare ale sistemului nervos;
  • e) tonometric și studiul elasto tonometric masoara valoarea presiunii intraoculare, și de a determina, de asemenea, natura oscilațiilor sale la diferite sarcini. În mod normal, presiunea intraoculară fluctuează de la 18 la 28 mm Hg. Art. Creșterea observată său, cu excepția glaucomului, în exoftalmie maligne avansate, în unele cazuri cu ocluzie a arterei carotide angioscopiile, g) angiografie fluorescentei și fundus intern utilizat pentru diagnosticarea proceselor patologice în arterele carotide. In vena cubital injectat rapid 5 ml de soluție de fluoresceină 10% și produc fundus fotografierea continuă sau monitorizată prin elektrooftalmoskopa convențională prevăzută cu un filtru albastru, The flyuorestsirovanie galben-verzuie în vasele retiniene. În mod normal, apare in arterele retiniene dupa o medie de 11 1/2 secunde și după 18 de secunde după injectarea în venele fluoresceină în vena antecubitală. Câteva minute mai târziu, aceeași soluție fluoresceina doza administrată și re-înregistrarea este efectuată fundus alt ochi. In mod normal, diferența de timp de apariție a fluorescenței într-unul și celălalt ochi este mai mică de 0,5 s. In cazul ocluziei arterei carotide interne a arătat o alungire semnificativă a intervalului „mana - retina“ (o medie de 6-8 secunde) și încetinirea circulației retiniene de la marginea arterei afectate.






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: