Yersinioza (yersinoză intestinală) - o boală acută zoonotică, manifestată prin înfrângerea canalului digestiv și a sindromului alergic toxic.
Etiologia. Agentul cauzal aparține familiei de enterobacterii, genul Yersinia. Există până la 30 de serovari diferiți. Infecția la om este cauzată de serivari 3, 5, 8 și 9. Yersinia persistă și se înmulțește pe legume, culturi radiculare și alte produse alimentare, nu sunt rezistente la uscare și la temperaturi ridicate, foarte sensibile la acțiunea dezinfectanților convenționali.
Epidemiologie. Rezervorul agentului patogen în natură este rozătoarele mici. Infectează diverse obiecte din mediul înconjurător, sol, alimente, apă, contribuind la răspândirea infecției între animale domestice sălbatice și păsări mici de cântăreți. Sursa de infecție pentru oameni este cea mai mare parte animale domestice și rozătoare mici. Calea principală de transmitere este alimentară. Principalii factori ai infecției sunt produsele din carne, legumele, legumele rădăcinii, laptele, apa. O creștere sezonieră a incidenței iernii este caracteristică. Cazurile sporadice de boli sunt mai frecvente, dar sunt posibile bolile de familie și epidemiile în grupuri cu hrănire centralizată.
Patogeneza. Microbii depăși bariera gastrică, pătrunde și se multiplică în aparatul limfoid al ileonului distal, cauzand inflamatie in forma de ileita terminală, mezadenita, posibil apendicita. Endotoxemia rezultată provoacă apariția reacțiilor alergice toxice. Este posibilă și bacteremia.
Clinica. Perioada de incubație este de 1-2 zile, poate ajunge la 10 zile. Simptomele manifestate mai consecvent de leziuni intestinale sub forma de gastroenterita, enterocolita, gastroenterocolitei, limfadenita mezenterica, ileita terminală, apendicita acuta. Dureri abdominale sau crampe caracter permanent diferite de localizare, greață, vărsături, diaree, scaune cu mucus si puroi, uneori, de sânge, de la 2 la 3 până la 15 ori pe zi. Odata cu simptome leziuni intestinale exprimate de intoxicație, temperatura poate fi ridicată, în cazuri severe - toxemia, deshidratare, scăderea temperaturii corpului. La începutul bolii poate provoca corodare sau erupție cutanată melkopyatnistoy pe trunchi și membrelor, leziuni hepatice, sindromul meningeale. Într-o perioadă ulterioară - mono- sau poliartrita, eritem nodosum. miocardită, conjunctivite, irite, uneori, sindrom Reiter (purulenta uretrita, conjunctivita și artrita). Acest sindrom este considerat o reacție alergică. În sângele periferic - leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor (20-70 mm / h). Boala durează de la o săptămână până la câteva luni. Focarele epidemice identifică formele șterse și subclinice ale bolii.
Diagnostic diferențial. Diagnosticul clinic este posibil în conformitate cu datele epidemiologice adecvate și disponibile specifice pentru infectarea sindroame clinice: enterită acută sau subacută sau gastroenterită, reacții febrile, exantem, Ileitis terminale, mezadenita, apendicita.
Din forma abdominală a pseudotuberculozei, yersinoza intestinală poate fi deseori diferențiată numai prin metode de laborator. Pentru yersinioză intestinală sindromul mai pronunțat de enterită sau gastroenterită.
Yersinioza intestinală este dificil de deosebit de forma gastroenterică a salmonelozei. ehsherihioza. proteoliza intestinală, stafilococoza intestinală, precum și gastroenterocolita de dizenterie, deoarece aceste infecții nu au simptome specifice. Cu toate acestea, cu iersinioza, boala este mai des asociată cu consumul de feluri de mâncare vegetală, cu produse din carne salmonella; deși pentru toxinele bacteriene din alimente stafilococice este posibilă și comunicarea cu utilizarea de feluri de mâncare vegetale. Toate acestea dau motive pentru a suspecta iersinioz, confirmat prin teste de laborator.
Gastroenterita rotavirală diferă de yersinioză prin hiperemia membranei mucoase a gâtului, granularitatea palatului moale și imaginea sângelui (leucopenie, ESR normală).
Similitudinea clinică a enterovirusului (Coxsackie, ECHO) și a bolilor adenovirale cu yersinioză se datorează prezenței diareei. Spre deosebire de iersinioză, au în același timp un sindrom respirator (febră faringo-conjunctivală, herpes). Pentru bolile enterovirale, este, de asemenea, caracteristică o combinație de diaree cu meningită seroasă, un sindrom de mialgie epidemică și pleurodină.
iersinioza intestinale reacție holerei temperaturi diferite, dureri abdominale severe, încălcare ușoară a echilibrului apei-electrolit, scaun caracter, precum și date epidemiologice și rezultatele studiilor bacteriologice și serologice. Plămânii și formularul iersinioza șters trebuie diferentiata de helminthiasis (ascaridozei, Trichuriasis, enterobiazei), protozoare (amoebiaza, balantidiasis, giardiaza), toxic (în special medicamente) și alergice (idiosincrazie alimentară) enterocolita. Datele din istoricul epidemiologic și examinarea de laborator sunt esențiale pentru diagnosticarea acestor forme de boli.
Diagnosticul diferential al Yersinia si terminale ileita mezenteriita apendicita acută ar trebui să ia în considerare nu este caracteristic ultima combinație de durere intensă în sindromul drept regiunea iliacă cu indicatori sau indicatori de iritare foarte limitate a peritoneului absență exantem de toxicitate marcată și generală. În același timp, îndoială, uneori, de diagnosticare fi rezolvată numai în timpul intervenției chirurgicale cu utilizarea de studii de laborator de țesut din apendicele și nodul limfatic mezenteric. Combinația sindromului artritic cu diaree distinge iersinioza de reumatism și poliartrită altă etiologie.
Forma septică a yersiniozelor este dificil de deosebit de sepsisul unei alte etiologii. În favoarea celor din urmă este o dovadă a detectării unui focar septic. Cu sepsis de origine necunoscută, diagnosticul se stabilește pe baza culturilor de sânge repetate pentru sterilitate și a metodelor serologice pentru detectarea anticorpilor la agentul cauzal de yersinioză.
În diagnosticul final al yersiniozelor, studiul bacteriologic al fecalelor și al reacțiilor serologice cu un diagnostic specific în seruri perechi este esențial. Titrul de diagnostic pentru RA este 1.80 și mai sus, pentru RIGA - 1. 160 și mai sus.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: