1.1 Indicații privind utilizarea fluorochinolonelor la pacienții cu tuberculoză:
- Multi rezistenta la medicamente MBT - rezistenta la combinatia de izoniazida + rifampicina si un numar mai mare de medicamente anti-TB;
- Imposibilitatea utilizării rifampicinei și izoniazidei prin reacții hepatotoxice expuse la pacienții cu sensibilitate la aceste medicamente.
Atenție vă rog! Fluorochinolonele nu trebuie utilizate pentru a trata tuberculoza cu sensibilitate la medicamente antituberculoase majore și pentru tolerabilitatea lor satisfăcătoare.
1.2 Contraindicații privind utilizarea fluorochinolonelor:
- Hipersensibilitate la medicamente seria chinolone;
1.3 Reacții adverse nedorite se observă la 9-12% dintre pacienți:
- Tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree, anorexie);
- Efectul asupra sistemului nervos central (amețeli, cefalee, agitație, tremor);
- Tulburări dermatologice (erupții cutanate, mâncărime ale pielii);
1.4 Cerințe privind utilizarea fluorochinolonilor în tratamentul tuberculozei:
- Nu utilizați fluoroquinolone ca monoterapie și, de asemenea, menținând sensibilitatea la medicamentele principale anti-TB;
- Schema de chimioterapie, care include fluorochinolone, ar trebui să includă cel puțin 3 medicamente, la care se menține sensibilitatea MBT;
- În același timp, utilizați numai un medicament din clasa de fluorochinolone (ciprofloxacină sau ofloxacină sau lomefloxacină sau pefloxacină).
Atenție vă rog! Atunci când monoterapia cu fluorochinolone timp de o lună la 20% dintre pacienți dezvoltă MBT de rezistență la acestea.
1.5 Procedura de administrare a fluorochinolonelor:
- Să observe două etape de tratare a tuberculozei cu utilizarea fluorochinolonilor:
1) prima etapă intensivă: utilizarea formelor intravenoase de fluorochinolone (ciprofloxacină, pefloxacină) timp de 2 luni;
2) a doua etapă non-intensivă: aplicarea formelor de droguri tabletate;
- Pentru a asigura concentrații bacteriostatice în sânge pe tot parcursul zilei (de acumulare mare de medicament în plămân) pentru a atribui ciprofloxacin, ofloxacin, de 2 ori pe zi, sau utilizarea fluorochinolonelor cu acțiune prelungită - lomefloxacin 1 dată pe zi.
1.6 Schema de dozare
- Ciprofloxacin administrat intravenos în decurs de 40 minute 0,4 g de 1 ori pe zi (0,2 g greutate corporală de 50 kg), per os 0,5 g de 1-2 ori pe zi;
- Lomefloxacin peer 0,4 g o dată pe zi;
- Ofloxacin peer os 0,4 g de 1-2 ori pe zi;
- Pefloxacin administrat intravenos 0,8 g picurare pe 800,0 g glucoză 5% timp de 60 de minute o dată pe zi (cu greutate corporală de până la 50 kg -0,4 g).
1.7 Remedii care ajută la reducerea incidenței efectelor secundare nedorite ale fluorochinolonelor:
- Introducerea lentă a abacthal și ciprofloxacin - 1-1,5 ore;
- Utilizarea probioticelor pe fundalul tratamentului cu fluorochinolone, începând cu 2 luni de utilizare:
1) iaurt 1 capsulă zilnic;
2) Linex pentru 2 capsule de 3 ori pe lună pentru cursuri de 5 zile.
Atenție vă rog! În cazul candidozei a cavității bucale, faringelui, laringelui, care nu pot fi vindecate in 2-3 zile Nystatin (500 mii. Unități. 4 ori), fluorochinolone și alte antibiotice în regimuri de chimioterapie au nevoie pentru a anula timp de 3-4 săptămâni înainte de eliminarea completă a manifestărilor candidozei.
1.8 Durata de aplicare a fluorochinolonelor:
- Odată cu încetarea excreției bacteriene - 12-18 luni;
- Dacă nu există întreruperea excreției bacteriene, până la sfârșitul dinamicii raze X.
Tabelul 1.2 - Scheme de chimioterapie care utilizează fluorochinolone
Combinațiile de medicamente la care se determină rezistența MBT
Notă. * regimuri Specificațiile chimioterapie au fost posibile aplicări durata unei anumite combinații (creștere sau scădere a perioadei de aplicare), încadrate la schimburi bacteriologice și radiologice dinamice în funcție de severitatea procesului, si tolerabilitatea unui medicament.
Cu o greutate corporală mai mare de 50 kg:
H este izoniazid (10% -5,0 intravenos o dată pe zi sau 0,45 g per os)
R-rifampicină (0,6 g)
S - streptomicină (1,0 g)
E - etambutol (1,6 g în fiecare zi 1 dată pe zi)
Et - Etionamidă (0,5-0,75 g în fiecare zi 1 dată pe zi)
K - kanamicină (1,0 g în fiecare zi, o dată pe zi)
Q - fluorochinolone (abaktal 0,8-0,4 g sau ciprofloxacină 0,5 g de 1-2 ori pe zi,
sau lomefloxacin 0,4 g o dată pe zi sau ofloxacină 0,2 g de 1-2 ori pe zi)
Z - pirazinamidă (2,0 g zilnic timp de o dată)
A - amoxiclav (0,6 g de 2 ori pe zi)
M - macrolide (claritromicină 0,5 g la fiecare 1 dată)
T - doxiciclină (0,2 g la fiecare 1 dată).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: