Studiile privind sângele și fluidele biologice sunt importante pentru detectarea intoxicării cu chisturi supurative, descoperirea lor în mediastin și a neoplasmelor maligne.
Identificarea anemiei, trombocitozelor, leucocitozei, deplasarea formulei leucocitare la stânga va contribui la interpretarea datelor clinice și a altor instrumente instrumentale.
Când se diagnostichează tumori din țesutul endocrin dispărut în mediastin, se recomandă determinarea anumitor parametri ai metabolismului și a hormonilor.
Există rapoarte cu o valoare pozitivă pentru determinarea hormonului paratiroidian în conținutul chistului mediastinic dacă acesta este suspectat că îl dezvoltă din glanda paratiroidă.
Radiație de diagnosticare.
Metodele de diagnosticare a radiațiilor conduc, ca și în detectarea tumorilor și chisturilor mediastinului și în determinarea caracteristicilor acestora și clarificarea diagnosticului. Fluorografia rămâne relevantă în examinarea pacienților cu simptome generale vagi și simptome specifice organelor.
Trebuie să se efectueze neapărat în 2 proiecții pentru a identifica tumori mici cu localizare retrosternală și centrală.
Fluoroscopia (multiview), radiografie (2-3 proiecții), tomografie liniara permite un număr semnificativ de cazuri pentru a identifica tumora in mediastin, localiza-l.
În mai multe cazuri este posibil să se determine contururile, structura, prevalența procesului, dimensiunile, pulsarea peretelui. Aceste caracteristici pot fi adesea considerate a fi un diagnostic probabil.
Semne ale prezenței educației în mediastin pe arce de netezire de proiecție frontală sunt generate de inima si vasele de sange de-a lungul contururile mediastinului, și proeminențele suplimentare de-a lungul conturului mediastinului. Pe radiografiile laterale ale formării sunt identificate umbre suplimentare.
Contururile mediastinului se modifică cel mai adesea numai cu neoplasme de dimensiuni mari. Radiografia și radiografia fac într-o anumită măsură posibilitatea de a clarifica relația dintre neoplasm și organele din jur.
Informații extrem de importante pot fi obținute prin studiul contrastului esofagului. Abaterea, deformarea, obstrucția ne vor permite să judecăm relația, relația dintre neoplasm și esofag.
Tomografia pe calculator a devenit acum o metodă de alegere în rafinarea diagnosticului de neoplasme ale mediastinului. Este indicat dacă există semne de formare în mediastin pe radiografii, date cu raze X și prezența suspiciunii de neoplasme în funcție de semnele clinice.
Tomografia pe calculator vă permite să evaluați structura internă a educației, atitudinea față de organele mediastinului.
Imagistica prin rezonanta magnetica permite pentru a specifica natura neoplasmelor chistice, distribuția sa în localizarea costovertebrale brazda comunicarea cu peretele toracic cefalorahidian canalului de germinare.
Metodele de diagnosticare a diagnosticului au un rol important în determinarea posibilității de apariție a neoplasmelor maligne (Tabelul 1).
Tabelul 1. Principalele semne radiografice ale neoplasmelor benigne și maligne ale mediastinului (conform lui Konovalov VK)
Ultrasonografia permite identificarea tumorilor de mici dimensiuni, formarea solide din cavitatea diferențiată, chistice, vase mari, noduli limfatici evaluează starea în zonele individuale, formațiunile vascularizarea și distribuția acestora în țesutul înconjurător. Folosind biopsie cu ultrasunete pot fi efectuate.
Este arătată angiografia, dacă este necesar, pentru a exclude invazia sau compresia vaselor mari, diferențierea tumorilor cu anevrisme.
Utilizarea metodelor de diagnosticare a radiațiilor de mai sus a limitat brusc utilizarea unor metode complexe invazive de radiologie specială. Acestea includ pneumomediastinografie, pneumotorax de diagnostic, pneumoperitoneum.
Cu toate acestea, în unele cazuri, la date roentgen asupra tumorilor în mediastin și în prezența pnevmomediastinografiya sindromului miastenic pentru a determina timom. Foarte rar, pneumoperitoneul poate fi utilizat în diagnosticul diferențial între educația din colțul cardio-diafragmatic și patologia diafragmei.
Studiile cu radioizotopi rămâne o prioritate pentru diagnosticul de gușă intratoracice și cancer tiroidian (J131, J123, Sestamibi - Tc99m, taliu - Tl201), limfom (galiu - Ega67), apudoma (oktreopid -Jn111), adenom si carcinom al glandei paratiroide (Sestamibi -Tc99m, Tl201).
Utilizarea metodelor de diagnosticare a radiațiilor în definirea neoplasmelor mediastinului depinde de natura procesului propus.
Lipom. Metode de diagnosticare: RG, CT, RMN. În 80% din cazuri, acesta este localizat în regiunea unghiurilor cardiac-diafragmatice. Sub formă de clepsidră pot fi amplasate în două părți pe ambele părți ale diafragmei.
Nu există locații de calcinare. Contururile sunt chiar sau ușor neclintite. Când este localizat la etajul superior, forma se apropie de o formă sferică (figura 2). Grăsimea este detectată în mod fiabil în CT din cauza ratelor scăzute de atenuare - de la -70 la-130 HU. Cu IRM, grăsimea pură are o intensitate a semnalului la fel de mare pe tomogramele T1 și T2-ponderate.
Pieptul, gola intraluminală, adenomul glandei tiroide (figura 2). Metode de diagnostic: RG, ultrasunete, CT, RMN, radionuclid (scanare, scintigrafie). O capsulă poate fi calcificată, în unele cazuri, în grosimea formațiunii, sunt incluziuni de lut sau inelar inelar. De obicei, la CT, structura goiter este eterogenă datorită prezenței chisturilor și / sau a calcificărilor, densitatea fiind crescută; după introducerea intravenoasă a contrastului, densitatea este prelungită pentru o lungă perioadă de timp.
Fig.1. Roentgenograma organelor cavității toracice cu lenom mediastinal (proiecție laterală)
Fig. pol 2. CT adenom inferior al lobului stâng al proliferării glandei tiroide jos de-a lungul fantei vertebrale costal la aorta cu trecerea spre partea dreaptă sub trahee, cavă și în continuare în jos sub vena nenumite nepereche la nivelul venelor pulmonare inferior
Adenoamele și hiperplazia glandelor paratiroide. Metode de diagnostic: ultrasunete, CT, RMN, scintigrafie. Efectele paratiroidiene ectoparazice pot fi localizate langa glanda timus (Figura 3) sau glanda tiroida, precum si in fereastra aortopulmonara. În majoritatea cazurilor, acestea cresc semnificativ densitatea după amplificarea intravenoasă.
Timom. Metode de diagnosticare: RG, CT. Cele mai adesea situate în mijlocul etajului superior al mediastinului anterior, asimetric (Figura 4). Forma este ovoidă, în formă de pară sau ușor compactată. Contururi egale, uneori cu valuri mari. Structura este mai des omogenă.
Malignant timom. Metode de diagnosticare: RG, CT. Contururile sunt tuberculoase.
Chisturi. Metode de diagnosticare: RG, ultrasunete, CT, RMN, PET. Acestea sunt formări cu pereți subțiri cu o singură cameră sau cu mai multe camere, a căror capacitate variază de la câteva mililitri la 1-2 litri (Figura 6). Cu CT și RMN chisturile sunt afișate ca formații unice cu o capsulă distinctă a cărei densitate corespunde cu fluidul.
Fig. 3. Adenomul ectopic cu celule limpezi ale glandei paratiroide (radiografia toracică a pieptului într-o proiecție directă)
Fig. 4. Timoma mediastinului (radiografia cavității toracice într-o proiecție directă)
Dermoide și teratome. Metode de diagnostic: RG, ultrasunete, CT, RMN. În 70% din cazuri, teratomii și chisturile dermoide ocupă podeaua mijlocie a mediastinului anterior (Figura 6), iar în 30% - la etajul superior. În secțiunea inferioară sunt foarte rare, de obicei la dimensiuni foarte mari.
Un semn important cu raze X este detectarea în grosimea tumorii a incluziunilor dense - dinți, fălci, falangi, păr etc. O altă caracteristică importantă - calcificarea marginală sub forma unei cochilii, are loc în 15% din cazuri.
Contururile teratomelor benigne sunt uniforme și limpezi, maligne - neregulate și neclintite. În chisturile dermoide, complicate de o descoperire a bronhiilor sau a esofagului, se determină acumularea aerului și nivelul lichidului. Cu supurația chisturilor dermoide, se descoperă o infiltrație perifocală semnificativă.
Fig. 5. Chistul timusului cu proliferare sub vena superioară golită și neprotejată (tomograma computerizată)
Fig. 6. Chistul dermoid al mediastinului. Radiografia toracică a organului cavității toracice (proiecție directă)
Chisturi întregi ale pericardului. Metode de diagnostic: RG, ultrasunete, CT, RMN. Semnele tipice sunt o umbră semicirculară adiacentă inimii, domul diafragmei și peretele toracic anterior. Contururile sunt distincte, rareori ondulate.
Scanarea CT prezintă o tranziție lină a pleurei mediastinale de la umbra cardiovasculară la chist. Chistul multi-cameră are o formă neregulată și contururi policiclice, care nu este caracteristic chisturilor coelomice.
Chisturile bronhogenice și enterogenice. Metode de diagnostic: RG, ultrasunete, CT, RMN. Localizarea este variabilă, dar în majoritatea covârșitoare se află în mediastinul posterior. Forma este ovoidă, dimensiunea lungă este verticală. Formele de forma de forma de porc sunt rare.
Cu chisturile bronhogenice există uneori o calcificare marginală a pereților, ceea ce nu este cazul cu chisturile enterogenice. Chisturile bronhogenic la RT vizualizate ca formarea ovală cu structură uniformă, contururi netede și clare, o bază largă adiacentă bronhice (Fig. 7).
Fig. 7. Chistul bronhogenic al bronhiilor suplimentare ale bronhiei principale stânga: a - radiografie toracică (proiecție directă); b - CT
Când un chist este spart în copacul bronșic, nivelul lichidului este detectat în el. Imaginile CT și RMN ale chisturilor enterogenice sunt identice cu chisturile bronhogenice, dar ele aderă la esofag, determinând compresia și deplasarea acesteia. După amplificarea intravenoasă la CT, densitatea conținutului chisturilor nu se modifică.
Tumorile neurogenice. Metode de diagnostic: RG, CT, RMN. În 90% din cazuri, paravertebrale se află în regiunea unghiului costal-vertebral (Fig.8). Forma este rotundă sau ovoidă. Pediculul nervos-vascular poate fi unic (cu tumori care provin din trunchiul nervos): dacă tumoarea provine de la ganglioni simpatic, pot exista 2-3 sau mai multe picioare.
Fig. 8. Schwannoma mediastinum (radiografie toracică în proiecția directă)
Serom. Metode de diagnostic: RG, ultrasunete, CT, RMN. Acumularea limfei cu formarea de chisturi. În chistul canalului limfatic toracic, chistul este situat între aorta, esofagul, arborele traheobronchial și coloana vertebrală (figura 10).
Meningocelul. Metode de diagnosticare: RG, CT, RMN. Situat în colțul colț-vertebral, are clar și uniform contururi.
Tumori mezenchimale. Metode de diagnostic: RG, CT, RMN Clinica poate fi asimptomatică sau însoțită de semne de compresie a organelor și țesuturilor înconjurătoare, în funcție de localizare, dimensiunea tumorii și activitatea invazivă a acesteia. Jumătate din tumorile mezenchimale sunt maligne.
Radiografia întunecării este observată în dimensiuni mari, provine din mediastin și este deplasată în cavitatea pleurală. Contururile întreruperii pot fi clare, dar acest lucru nu indică caracterul bun al caracterului său (Figura 11).
Fig. 9. Cistă a canalului limfatic toracic: a - radiografie toracică (proiecție directă); b - CT
Limfoame non-Hodgkin. Metode de diagnosticare: RG, CT, RMN. Sunt predispuse la diseminare. Dezvoltarea lor depinde de tipul tumorii. Tumorile în creștere în creștere (de exemplu, limfomul folicular cu celule mici) sunt dificil de tratat.
Limfomul cu celule T este caracterizat printr-un curs nefavorabil, se activează brusc în timpul sarcinii (Figura 12).
Fig. 10. Mesenimul malign al mediastinului: o radiografie a organelor toracice în proiecțiile drepte (a) și laterale (b)
Limfogranulomatoza (boala Hodgkin). Metode de diagnostic: RG, CT, RMN. Mai des la prima vedere apare un grup compact de ganglioni limfatici la nivelul superior al mediastinului. În oase, se constată modificări sclerotice și litice. Evoluții ale plămânilor, care pot fi extrem de diverse - infiltrate, umbre brute, striasuri.
Fig. 11. Limfom de celule B (radiografie toracică în proiecția directă)
Fig. 12. Limfom de celule T la femeile gravide (termen de 5 luni). Înfrângerea extinsă a zonei mediastinului, plămânilor, supraclaviculari. Radiografia toracică (proiecție directă)
Limfosarcoma. Metode de diagnostic: CT, RMN, PET. Contururi cu valuri mari, policiclice. La comprimarea bronhiilor largi poate apărea atelectazia.
Articole similare
-
Tumori maligne ale frunții - chirurgie maxilo-facială, oncologie a zonei maxilo-facială -
-
Tratamentul, adenomul glandei hipofizare - o tumoare benigna periculoasa
Trimiteți-le prietenilor: