- T1 - tumoare de până la 2 cm;
- T2 - de la 2 la 4 cm;
- T3 - mai mult de 4 cm;
- T4 - o tumoare de dimensiuni mari, crește în țesuturile înconjurătoare;
- N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili;
- N1 - sunt definite nodulii limfatici deplași pe partea leziunii;
- N2 - sunt definite ganglionii limfatici deplași pe partea opusă;
- N3 - ganglioni limfatici nedemniți;
- M0 - nu există metastaze;
- M1 - există metastaze unice;
- M3-4 - există mai multe metastaze.
Există 4 etape ale unei tumori maligne.
- Etapa I - o tumoare mică, ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați, nu există metastaze. Aceasta este etapa cea mai favorabilă pentru tratament.
- Stadiul II - o tumoare cu o dimensiune de 2-3 cm, creste in tesuturi inconjuratoare, nu exista metastaze;
- Stadiul III - o tumoare de dimensiuni mari, crește în țesuturi înconjurătoare, există metastaze unice, sunt afectate ganglionii limfatici regionali;
- Etapa IV - cea mai nefavorabilă pentru tratament, tumora este larg raspandita, cu leziuni nu numai limfauzlov regionale și metastaze extinse.
Tumori ale pielii feței. neoplasme maligne ale pielii la 97% dintre pacienți dezvoltă pe sol care apar în mod cronic boli sau afecțiuni inflamatorii pre-neoplazice care includ corn cutanat, xeroderma pigmentosum, boala lui Bowen și alții.
Xeroderma pigmentară se caracterizează prin pielea uscată și prin aspectul petelor. Aceasta este o boală ereditară și se poate manifesta la vârsta de 2-3 ani prin sensibilitatea crescută a pielii OZN-urilor, formarea de pistrui, pete mari de pigment, creșteri neglijente.
Boala Bowen este exprimată în apariția de noduli pe piele patch-uri de pojar de culoare galben-roșiatică, acoperite cu solzi si cruste. Suprafața lor poate fi ulcerată sau supusă unei keratinizări crescute.
Boala Paget este caracterizata prin aparitia pe zona de piele ulcerate, umedă, suprafață ușor în creștere acoperită cu o crustă și crescând treptat în dimensiune. Mai târziu, apar compacții și malignități.
Formarea cornului cutanat este unică sau multiplă, maro sau gri, care se extinde deasupra suprafeței pielii și constă din mase dense de excitat. Se dezvoltă lent, de regulă, în lungime, ajungând la 1-2 cm, poate deveni malign.
Carcinomul bazocelular (bazilomul) este cea mai benefică formă de cancer de piele care nu dă metastaze. Cel mai frecvent situate în regiunea aripilor nasului, colțurile ochilor, pleoapele, plitele nazolabiale. Apare sub forma unui mic, translucid prin epiderma subțire a nodulului sau a unui grup de noduli, crește încet. Suprafața poate ulcera, apoi tumoarea începe să crească rapid, infiltrând țesuturile din jur. Diagnosticul se bazează pe studii citologice și histologice.
Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii. Apare ca o papilă, papilom sau negi, pe o bază largă, cu marginile tip rolă și o suprafață erozivă. Distingeți între tipul ulceros și cel eroziv de neoplasm. Ambele forme cresc rapid, infiltrând țesuturile înconjurătoare, dau metastaze.
Pentru tratamentul cancerului de piele, pot fi utilizate terapii chirurgicale, radioterapice sau combinate.
Cancerul buzelor. 90% din toate tumorile apar în partea centrală a buzei inferioare; în 90% din cazuri, forma histologică este carcinom cu celule scuamoase cu cornificare. Factorii predispozanți - traumatisme cronice ale membranei mucoase a buzelor, fumatul. Bolile precanceroase sunt cheilita, hiperkeratoza, precancerul warty, keratoacantomul, cornul pielii.
Simptome. Imagine clinică. La începutul bolii, cancerul de buze se manifestă sub forma unui sigiliu brut, acoperit cu o cruste. O coroană cilindrică este formată de-a lungul marginilor garniturii. Pe masura ce tumora creste, apar procesele de dezintegrare, insotite de ulceratii; infecția secundară este atașată. Metastaza la ganglionii limfatici se observă în 10% din cazuri. Primele metastaze în localizarea tumorii primare în partea centrală a buzei apar în ganglionii limfatici ai bărbiei, cu localizarea laterală a tumorii primare în ganglionii limfatici submandibulari. Metastazele îndepărtate sunt rare. Probabil germinarea maxilarului inferior
Tratamentul. stadiul Tratamentul cancerului de buze I (tumoare mai mică de 2 cm) - fascicul (administrarea interstițial de ace radioactive O scurtă sau radioterapie) sau criogenice. Excizia chirurgicală a tumorii este rar utilizată. La stadiul II (tumoare mai mare de 2, dar mai puțin de 4 cm fără metastaze) - radioterapie, este posibilă criodestrucția tumorii. In etapa III (tumoare în interiorul buzei de 4 cm sau mai mici, dar ganglionii palpabili pe partea leziunii) la situsul primar afectează metoda fasciculului combinat, după regresia tumorii produc fascial-futlyarnoy excizia tesutului cervical din ambele părți. In Etapa IV (raspandirea tumorilor la os, limbii, gâtului, metastaze bilaterale la ganglionii limfatici metastaze la distanta) prezentate radiatii paliativ sau chimioterapie (utilizarea metotrexat, fluorouracil, bleomicina, cisplatin).
Reabilitare. Tratamentul stadiilor incipiente ale cancerului de buze nu cauzează tulburări cosmetice și funcționale și nu necesită măsuri de reabilitare.
În procesele obișnuite este indicată corecția chirurgicală.
Profilaxia cancerului la nivelul buzelor. Organizarea examenelor preventive ale populației, examinarea medicală a persoanelor care formează un grup de risc ridicat, educație pentru sănătate. Efectuarea măsurilor de igienă, salubrizarea cavității orale, proteze adecvate.
Tratamentul bolilor de fond, modificări premaligne ale mucoasei:- folosirea unguentelor indiferente și a mijloacelor igienice de protecție a buzelor la persoanele a căror profesie este asociată cu efecte nocive asupra buzelor și expuse unor factori meteorologici nefavorabili de lungă durată;
- respingerea obiceiurilor de mortificare (fumatul, utilizarea amestecurilor de mestecat, iritarea mucoasei buzelor) și eliminarea factorilor nocivi de mediu;
- normalizarea funcției tractului gastrointestinal, creșterea imunității.
Racul limbii. Cancerul limbii și membranele mucoase ale gurii afectează mai des bărbații în vârstă. Factori predispozanți: traumele limbii, dinții carici mucoși, protezele prost prostate; fumatul, tutunul de mestecat și guma de mestecat; recepția de alimente calde; abuzul de alcool.
Condiții precanceroase: crăpături cronice, leucoplazie și, în limbaj, și germinarea papilară.
În aparență, cancerul de tip ciupercă și ulcerativ al limbii este diferit; pe membrana mucoasă - ulcerativă. Pacienții observă că ulcerul nu se vindecă pentru o perioadă lungă de timp (săptămâni, luni). Are margini dense, cilindrice, un fund granular acoperit cu un strat gros, un infiltrat dens la baza. Apoi, durerile sunt asociate cu alimentație, salivare, sângerare periodică, respirație urât mirositoare. Afecțiunile limfatice submandibulare și cervicale afectate. Pacientul observă o scădere progresivă a greutății corporale. Moartea provine din cazexia sau pneumonia de aspirație, care apare atunci când tumora se dezintegrează.
Cancerul limbii dintre formațiunile tumorale maligne ale cavității bucale ocupă o poziție de lider, totuși, în ceea ce privește toate formațiunile oncologice, cancerul limbii este un fenomen destul de rar.
Cauzele cancerului limbii:- fumatul și abuzul de alcool;
- leziuni mecanice, iritații;
- boli virale și disbioză a cavității orale.
Dezvoltarea începe de obicei cu proliferarea mucoaselor si a cancerului de etanșare limba, de multe ori în dinți locații traumatizării limbă, protezele și altele asemenea. D. Due microflorei bogate și daune permanente la nivelul mucoasei deteriorat rapid apar ulcerații, aromă perturbat și sensibilitate tactilă. Treptat, procesul se extinde până la fundul gurii, fălci.
Tratamentul cancerului limbii include igiena cavității bucale, iradierea, îndepărtarea chirurgicală a focarului, îndepărtarea aparatului regional limfatic.
Tumorile fălcilor. În regiunea maxilarului, se dezvoltă cancerul și sarcomul, cel mai adesea fiind afectată maxilarul superior. Factorii care contribuie sunt inflamația cronică, traumatisme, leziuni de infecții odontogene, boala parodontală, sinuzita. Cancerul maxilarului superior se dezvoltă în principal pe căptușeala epitelială a membranei mucoase a sinusului maxilar și a epiteliului membranei mucoase a cavității bucale.
Sarcomul se dezvoltă de obicei din periosteu, uneori din elementele măduvei osoase ale dentatului.
Neoplasmul este diagnosticat, de obicei, în etapele ulterioare de dezvoltare, când apare deformarea maxilarului afectat (stadiul II-III). Pacienții se plâng de dureri de cap și dureri în dinți, respirație nazală dificil pe partea afectată, apariția partesteziei și anestezie în zona dinților individuali, obraji, buza superioară, edem palpebral și tulburări vizuale.
Mai târziu, există o deplasare a dinților și mobilitatea lor, o deformare pronunțată a osului, apar ramuri malodoroase purulent-suvenir din pasajul nazal.
Sarcoamele cresc mai repede și mai puțin ulcerate. Metastazele în tumorile maligne ale maxilarului afectează ganglionii limfatici ai regiunii submaxilare, peretele lateral al faringelui și ganglionii limfatici adânci ai gâtului.
Oasele maxilarului inferior sunt de obicei afectate de cancerul secundar care se extinde din epiteliul mucoasei sau din buza inferioară, partea inferioară a gurii, glandele salivare. Sarcomul se dezvoltă din periosteu, elemente de măduvă osoasă sau substanță osoasă compactă. Unul dintre simptomele timpurii este durerea sau, dimpotrivă, parestezia în zona dinților, buzelor și limbii. Mai târziu, există mobilitate a dinților, deformare a maxilarului, ulcere se dezvoltă în mucoasa din partea alveolară a maxilarului. Procesul se extinde în regiunea retromolară, ramura maxilarului, mușchiul de mestecat, amigdalele, palatul moale, peretele lateral al faringelui. Metastazele sunt mai des detectate în regiunea submaxilară și devin repede imobiliare. Diagnosticul tumorilor maligne ale maxilarelor se bazează pe evaluarea plângerilor pacientului, pe rezultatele unei examinări suplimentare a examenului radiografic și pe examinarea morfologică.
Tratamentul tumorilor maligne este complex.
"Ghid practic pentru stomatologie chirurgicală"
AV Vyazmitinov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: