Ulcerul trofic al extremităților inferioare este o suprafață de vindecare care nu se vindecă, cauzată, de regulă, de boli venoase și patologii ale venelor. Natura bolii este clară din numele său: troficul este o hrană celulară. Acesta este ulcer trofic pe picioare - acesta este un defect de țesut cauzat de o încălcare a alimentației celulare. Fiind o problemă foarte gravă, ulcerul duce adesea la dizabilități, schimbând radical viața de zi cu zi a pacientului.
Cel mai frecvent factor în dezvoltarea ulcerului trofic pe picioare este bolile venoase în combinație cu infecțiile secundare. În special, insuficiența venoasă cronică.
Mecanismul dezvoltării bolii este următorul. Insuficiența venoasă cronică determină stagnarea sângelui venos la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru duce la înfometarea oxigenului la țesuturi și la o schimbare negativă a celulelor trofice. În fundalul lor, inflamația țesuturilor începe încet, în cele din urmă, dobândind un caracter cronic. Pielea inflamată este mai întâi diluată, apoi compactată. De asemenea, puneți țesut subcutanat mai gros. Pielea devine mai întunecată decât țesuturile sănătoase din jur. Insuficiența nutriției duce la scăderea proprietăților protectoare ale pielii, își pierde capacitățile de restaurare. Ca rezultat - orice traumă minoră poate deveni începutul unui ulcer trofic. Rana este foarte slab vindecată și predispusă la recădere.
Pacienții cu un flebolog. merită să ne amintim că, în absența tratamentului profesional al patologiilor venoase și insuficienței venoase, riscul de ulcere trofice la vârstnici este extrem de ridicat.
Trojele ulceroase. Cauzele dezvoltării
După cum sa menționat deja, principala cauză a bolii este insuficiența venoasă cronică. Este cauzată de vene varicoase sau de tromboflebită a venelor. În plus, următoarele diagnostice pot fi cauza ulcerului trofic:
- Tromboza venoasă și posttromboflebita ulterioară (ulcerații varicoase și posttrombolelitice);
- Hipertensivă;
- Boli ale sistemului limfatic;
- Diabetes mellitus (ulcere trofice diabetice);
- ateroscleroza;
- Unele boli infecțioase, infecții secundare;
- Boli și tulburări sistemice (de exemplu, ulcere neurotrofice);
- Leziuni (ulcere trofice post-traumatice);
- În cazul unei combinații a mai multor cauze, apar ulcerații trofice mixtă.
Factorul provocator pentru dezvoltarea ulcerelor trofice pe picior sunt rănile mecanice, imobilitatea prelungită a pacientului, având ca rezultat răni de presiune, deteriorarea temperaturii - degerături și arsuri, boli cronice ale pielii. otrăvire cu substanțe chimice agresive.
7 din 10 cazuri de ulcer trofic pe picior sunt o consecință a venelor varicoase și a altor boli venoase.
Simptomele unui ulcer trofic venos
De regulă, primul simptom al debutului unei boli trofice este umflarea tibiei. Cel mai adesea ulcerul trofic pe picior apare pe suprafața interioară a treimii inferioare a tibiei. Al doilea simptom al bolii este o întunecare a pielii peste țesuturile afectate. Ea devine mai gros. Nu poate fi ridicată cu un vârf. Există durere și tensiune. O altă caracteristică caracteristică a dezvoltării ulcerelor trofice este aspectul lucios, lactic al pielii și picăturile de limf ce se scurge. Pus sau sânge poate fi eliberat de pe suprafața ulcerului. În stadiul inițial al ulcerului, este cel mai adesea o descărcare hemoragică, iar în viitor, cu adăugarea unei infecții secundare, este purulentă. Infecția secundară necesită diagnostic și tratament separat.
Simptomele sunt agravate cu evoluția bolii. La fiecare nouă etapă a ulcerului trofic, apar simptomele existente și apar noi simptome.
În timp, pe plasturele întunecat apare o nuanță albică - un semnal despre dezvoltarea atrofiei epidermei.
Pielea este acoperită cu mici ulcerații, care se îmbină treptat într-una mare. Există un miros neplăcut. Ulcerul trofic are o suprafață roșie, umedă, acoperită cu o crustă. Umiditatea constantă duce la înmuierea celulelor - procesul. Pe fondul ei, se dezvoltă adesea eczemă microbiană. care agravează numai cursul și tratamentul bolii. Odată cu apariția eczemelor, se adaugă un alt simptom - o mancarime puternică la nivel local.
În stadiul inițial, ulcerul trofic afectează numai țesuturile superioare. În ultima etapă ulcerul penetrează mușchii, tendoanele și chiar oasele mai adânci, dăunătoare.
Simptomele ulcerului trofic al membrelor inferioare sunt adesea completate cu simptome de complicații în curs de dezvoltare, inclusiv sepsis.
Diagnosticul ulcerelor trofice venoase
Un diagnostic preliminar de "ulcer trofic al membrelor inferioare" este deja plasat pe examenul primar ca urmare a unui examen vizual. Vasele extinse sunt vizibile fără nici un echipament. De asemenea, medicul vede site-ul de ieșire a venelor afectate prin fascia fascia, care este, de asemenea, un simptom al ulcer trofice pe picior.
Îndoieli despre diagnosticul poate fi numai în faza inițială de ulcere trofice. Pentru medic, o confirmare suplimentară a diagnosticului este prezenta in datele pacientului privind tratamentul varicelor si tromboflebitei, phlebothrombosis, informații cu privire la cateterizarea pe termen lung a extremităților inferioare, tratamentul cu agenți hormonali.
După stabilirea unui diagnostic preliminar, este prevăzut un diagnostic instrumental-hardware: angioscanizarea duplex ultrasonografic a venelor membrelor inferioare. examinarea duplex prin ultrasunete. flebografie (examinarea cu raze X a venelor cu introducerea unui mediu de contrast), teste funcționale pentru studiul complex al stării venei extremităților.
La examinarea pacienților vârstnici, trebuie efectuată o examinare completă a întregului corp pentru a identifica co-morbidități sau infecții secundare care pot contribui la formarea ulcerului trofic.
În general, examinarea cu un ulcer trofic este îndreptată în principal spre identificarea cauzei bolii. Pentru că este eliminarea cauzei găsite care este cheia succesului în tratamentul ulcerului trofic pe picior.
Tratamentul ulcerelor trofice
Tratamentul este lung, depinde de tulburările venoase disponibile și de stadiul ulcerului trofic. Ce și cum să tratăm ulcerul trofic al picioarelor, medicul flebolist decide după o examinare completă a pacientului. Tratamentul trece în mai multe direcții și poate fi atât terapeutic cât și chirurgical - cu îndepărtarea venelor varicoase. În general, toate metodele de tratare a ulcerului trofic sunt împărțite la nivel local și general.
Tratamentul local este vindecarea ulcerului în sine, eliminarea focarelor de înfrângerea țesuturilor vii, restabilirea încălcărilor suprafeței pielii scorurilor. Pentru a face acest lucru, se prescriu antiseptice locale, se efectuează tratamentul pielii afectate, pansamentele se aplică cu compuși de vindecare a rănilor.
Metodele de tratament general includ, printre altele, eliminarea unei infecții secundare, care conduce la complicații sub formă de eczeme microbiene. În acest scop, este prescris un curs suficient de lung de antibiotice. Utilizarea prelungită a antibioticelor sistemice fără probele bacteriologice obișnuite poate provoca apariția rezistenței la infecție la medicament.
În al treilea rând, este necesar să se oprească dezvoltarea bolii, care a dus la formarea ulcerului trofic. Adesea, acest lucru, din nou, probleme cu venele.
După efectuarea unui tratament cuprinzător conservatoare, eliminarea tuturor încălcărilor și vindecarea a tibiei suprafata pielii, indepartarea chirurgicala a varicelor pot fi efectuate, ceea ce a dus la ulcere trofice. Cel mai des folosit pentru această operație și phlebectomy minimflebektomii.
Tratamentul necorespunzător local și general al ulcerelor trofice poate determina o creștere a zonei și răspândirea lor peste piele. Ulcerul poate acoperi lobul de-a lungul întregii circumferințe, închizându-l cu un inel. Riscul unei asemenea creșteri a ulcerului trofic crește odată cu apariția infecției.
Recuperarea completă cu ulcere trofice puternice este posibilă numai după îndepărtarea venei varicoase.
Prevenirea ulcerului trofic varicos
Semnificația prevenirii ulcerului trofic - în diagnosticarea sa în timp util în stadiul inițial și prevenirea reapariției dezvoltării în viitor. Pentru a face acest lucru, în primul rând, ar trebui să acordați o atenție deosebită condiției sistemului venoaselor. La prima apariție a puffiness, greutate, crampe nocturne, ar trebui să caute imediat ajutor. Procrastination poate duce la o boală vezică lungă și severă.
În cazul pacienților care au întâlnit deja probleme venoase sub formă de vene varicoase. tromboflebită, boala postromboflebitică. Insuficiența venelor trebuie să reducă stresul dinamic și mai ales static la nivelul picioarelor. Nu sunt recomandate pentru lucrări statice, inactive, în condiții de temperaturi ridicate și scăzute. Aceasta necesită o sarcină limitată și moderată pentru o muncă sănătoasă a mușchilor de vițel. O astfel de sarcină duce la normalizarea fluxului sanguin venos.
Dacă este localizată la dezvoltarea ulcerelor trofice ale extremităților, este necesar să se utilizeze lenjerie de compresie sau bandaj elastic.
Procedurile aplicate
cu ulcer trofic ulcer
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: