Trunchiul simpatic este o boală a trunchiului simpatic la limită. În 1904, LS Minor a descris pentru prima dată un pacient cu o leziune a nervului simpatic cervical. Următoarele observații l-au convins de coerența simptomelor observate.
O atenție deosebită a fost acordată acestui subiect în timpul primului război mondial, în special școala franceză (Lerihe, Fontain și colab.). Cu toate acestea, imaginea clinică a înfrângerii trunchiului simpatic de frontieră nu a fost suficient studiată la acel moment. Mai multe detalii au fost făcute postmortem, studiul morfologic, prin care a evidențiat caracteristicile unei leziuni a infecțiilor nervos simpatic sistemului și intoxicațiile - febră, bronhopneumonie, tuberculoza. sifilis. În acest sens, trebuie remarcat activitatea VN Mogilnitskiy, IV Davydov, AI Abrikosov și altele. Și doar în 30-40s clinicienii în principal pe piața internă a fost studiat extensiv și a descris tabloul clinic al leziunilor de diferite departamente ale simpatic trunchiul. Mai ales un mare număr de lucrări au apărut în timpul Marelui Război Patriotic și după el.
AM Grinshtein a descris 7 sindroame clinice în înfrângerea nodurilor trunchiului limită:
1) afecțiuni viscerale - tulburări vasomotorii, secretorii, pilomotorii și trofici;
2) încălcări ale organelor interne;
3) încălcări din partea musculaturii striate fără fenomenul reacției de degenerare (atonie, hipertensiune arterială la contracții puternice, tremurături);
4) schimbarea sensibilității - durere uneori sub formă de convulsii, care captează aceeași jumătate a corpului; o tulburare de sensibilitate la durere (și, de asemenea, temperatură tactilă); adesea hiperpatie; tip de tulburări - segmental-vegetativ;
5) schimbarea reflexelor - reflexele tendonului fie scad sau cresc;
6) schimbarea psihicului;
7) tulburări umorale.
AM Grinshtein oferă 5 tipuri de răspândire a simptomelor dureroase; acestea sunt date topografia leziunilor ganglion simpatic: autonom, maximă, totală, parțială, diseminată. Aceste zone nu rămân stabile, deoarece ele pot fi crescută treptat, răspândit pe teritoriul inervat de către nodurile învecinate, care se manifestă fie treptat sau spasmodice crize ca viscerale.
Distinge cervicale, toracice și de col uterin inferior (nod principal stelat), piept de mijloc, toracice inferioare, lombare truntsity simpatic.
Imaginea clinică a bolii depinde de nivelul și severitatea nodurilor. În dezvoltarea trunkita simpatică, combinația de pleurezie și malarie este importantă. gripa. amigdalită. tuberculoza, tumori. Recent, să acorde o atenție la eșecul trunchiului simpatic în legătură cu modificări degenerative ale discurilor intervertebrale din cervicale, toracice, coloanei vertebrale lombare. Leziunile genunchiului pot fi de asemenea cauzate de irigarea cronică de la focalizarea periferică.
Sindromul nodului simpatic superior este bine studiat în experiment, unde se identifică două forme ale manifestării sale: paralizie și iraționalitate. Aceste condiții în clinică, de regulă, nu respectă, deoarece formele mixte predomină cu predominanța celor iraționale. În primul rând sistemului perturbat efectoare autonom, cap și gât, sunt caracteristice de durere simpatalgicheskogo natura, amorțeală a feței, gâtului și, uneori, cealaltă.
Recent, cauza bolii este: abces peritonsillar: limfadenită cervicală; reumatism; amigdalite; o legătură directă între acest sindrom și osteocondrozei cervicale au fost încă stabilite.
Pacientii identificate simptom sau simptom Horner, invers, hiperhidroză jumătate din față, cap, gât, culoarea pielii afectata si temperatura, sensibilitatea suprafață deteriorată (hiperestezie sau hipoestezie cu hiperpatie), atrofie și posibila feței. Khoroshko ca GM Markelov, cu persoana atrofie a fost înclinată să-și asume existența stimulării ganglion simpatic superior. Datorită legăturii strânse a acestui nod cu formarea carotide poate fi observată intensificarea sfâșierii, secreții nazale, și așa mai departe .. Uneori se poate dezvolta insuficiență cerebrovasculară, funcția pituitară este rupt. Durerea în față este uneori însoțită de o ușoară durere a locurilor de ieșire ale nervului trigeminal.
Cel mai mare interes și importanță îl reprezintă leziunile nodului stelat și a regiunii toracice superioare din stânga, deoarece această regiune este strâns legată de inervația inimii. Deteriorarea acestor departamente poate duce la o tulburare care uneori este confundată cu o boală cardiacă primară.
Boala devine cronică recurentă. De multe ori se bazează pe pleurezie, malarie, prejudiciu, gripa, dureri în gât, dureri lombare inferioară a coloanei vertebrale cervicale si toracice ca fenomene fantomă în focarele iritative de la periferie, cum ar fi fantoma amputat.
Tabloul clinic al leziunilor in aceasta locatie sunt sensibile, iar încălcările efectoare viscerale în braț și partea superioară a pieptului. Tulburări ale funcției motorii, reflexiile apar cu mai puțină regularitate, care se manifestă sub formă de contractura „mâini obstetrician“; tendoanele și reflexele periostale cresc adesea. Dintre caracteristicile craniene, se observă mai des simptomul Horner, mai rar simptomul opus acestuia. Deoarece semne efectoare observat transpirație, cianoză, chilliness și altele. Tulburărilor viscerale pe primul loc inervație a inimii, în special la limita din stânga a leziunilor trunchiul simpatic. Majoritatea pacienților au dureri de arsură, constrictive, permanente și paroxisme. Din caracteristicile bolii trebuie remarcat semne clinice de amplificare paroxistică radiază nu numai în jurul marginii trunchiului simpatic, dar în părțile suprapuse ale sistemului nervos autonom (frisoane, dureri de cap, difuze de ardere fenomene sinestezialgii, edeme, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace).
Principiul segmentelor este important numai la începutul bolii. Cu termen lung și iritație persistentă prezintă semne de regiune diencefalică înfrângere, crizele în curs de dezvoltare vegetative natura vasculara.
Lungimea ganglionilor simpatici sunt destul de rare. Acestea sunt descrise pe larg în rănile din timpul războiului; Semioticele au fost, de asemenea, studiate în simpatectomia primului și a celui de-al doilea nod lombar. Acest deranjat inervare autonom cutanată a abdomenului și a picioarelor mai mici, mai ales coapse.
Caracteristic pentru toate nivelurile de deteriorare este combinația simultană de simptome de iritare și pierdere. Cu toate acestea, pentru astfel de pacienți, ca și pentru întregul sistem nervos autonom este mai frecvent cu starea generală a procesului de generalizare excitație pentru boala paroxistic, așa-numita reactivitate anormală, care se caracterizează prin excitabilitate ridicată la funcția de ecran scăzută; Aceasta este în acord cu învățăturile Vvedenskii și Ukhtomskii parabiosis etapelor și centru dominant patologice.
Cu boala trunchiului simpatic de frontieră, ar trebui să ținem seama de prezența fenomenelor de opresiune sau de iritare. Durerile simpatice indică întotdeauna semne de iritare. De asemenea, este necesar să se ia în considerare cauza bolii.
În cazul tumorilor din trunchiul frontal sau din țesuturile înconjurătoare, tratamentul trebuie să fie chirurgical; cu tuberculoză pulmonară. procesele mediastinale, etc., ar trebui să fie direcționate către boala de bază. Atunci când se tratează, etiologia și caracteristicile patogenetice ale bolii trebuie întotdeauna luate în considerare. Patogenetic este terapia medicamentoasă (blocante ale ganglionilor - hexoniu, ganglion, pachycarpin etc.). În stadiul acut al bolii, blocadele de novocaină (0,5% soluție de novocain în 5-10 ml) sunt larg răspândite.
Metode de fizioterapie utilizate pe scară largă. Pentru a afecta zona nodurilor simpatic cervicale, se folosește diaterma (curent 0.4-0.5 a) în fiecare zi; diatermia diviziunilor toracice și lombare crește puterea curentă. În ultimii ani, diatermia a înlocuit inductotermia.
SS Magazanik a folosit câmpul electric al UHF pentru bolile trunchiului simpatic de frontieră. Galvanizare. Terapia cu raze X și implicarea întregului sistem nervos autonom în boala - iradierea cu raze X din regiunea creierului interstițial.
G. Markelov, în forme cronice, recomandă combinarea diatermiei cu electroforeza locală de novocaină. GI Markelov, FM Lisitsa și alții subliniază toleranța slabă a procedurilor termice în leziunea nodului stâng al stângii; în radiculita autonomă consideră că terapia cu nămol și diatermia sunt contraindicate.
ganglioblokiruyuschimi Due, acțiunea analgezică a ultrasunetelor aplicarea sa în leziunile traumatice infecțioase, a limita trunchiului simpatic sau noduri, si un rezultat al osteoartritei este justificată. Ultrasunete în modul în impulsuri, cu o intensitate de 0,2-0,4 W / cm2 este utilizat pentru toate aceste sindroame și trunchiul simpatic paravertebral la regiunea superioară (la înfrângere), excluzând efectul asupra nodului stelat, deoarece acest lucru ar putea scădea activității cardiace. Cand ultrasunete durerea faciala într-un mod pulsatoriu este utilizat în 0,05-0,2 W Intensitatea / cm2. Procedurile se efectuează timp de 3-9 minute, în fiecare zi; doar 12-14 proceduri.
Observațiile noastre au arătat oportunitatea balneo- și pelo-terapiei pacienților cu putregai ganglioni simpatic într-un cadru extra-instanță.
În cazul pacienților cu tărie puternică sunt prezentate aplicații de nămol segmental și la temperatura corespunzătoare a brațului de 35-37 °, timp de 10-15 minute, în fiecare zi; doar 10-15 proceduri. Cu localizarea din dreapta a leziunii, atunci când există mai puține dureri în regiunea inimii, temperatura noroiului poate fi crescută la 40-42 °. Când se generează boala, aplicațiile cu noroi pot alterna cu radon sau mai puține ori cu băi de sulfură de hidrogen.
debilitați cu simptom nevrotic, precum si generalizarea procesului prezentat băi radon la o concentrație de radon 50-100-200 unități Mahe sau hidrogen sulfurat concentrație sulfurated baie de 50-100 mg / l, în alternanță în zilele cu coloana vertebrala procaină electroforeza cervico-toracice .
Complexul de măsuri terapeutice include exerciții terapeutice, masaj, injecții cu vitamina B1. Exercițiile fizice și masajul sunt prescrise strict individual, ca utilizarea de masaj. de exemplu, elemente de frământare, efleuraj, vibrații cauzează exacerbarea durerii.
La fenomene inițiale koronarokardioskleroza când simpatalgicheskie stenokardicheskie provoca durere (așa numita angina combinată) peloids, balneoterapie combina cu ganglioblokiruyuschimi sau vasodilatatoare cu răspuns alocația pentru ei pacient.
KF Nikitin și Ye 3. Neimark, folosind băile Matsesta cu pacienți cu simpaticganglionită, a observat de asemenea îmbunătățirea și îmbunătățirea semnificativă.
În prezent, ganglionita simpatică este inclusă în lista bolilor în care este indicat tratamentul spa; luând în considerare caracteristicile bolii, intoleranța la supraîncălzire și necesitatea unui tratament cuprinzător.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: