La apariția unui atac, un mare și, în unele cazuri, rolul principal este jucat de dezechilibrul inervării extracardice a inimii cu predominanța tonului sistemului nervos simpatic.
Prin urmare, pentru a întrerupe un atac de tahicardie paroxistică, s-au aplicat o serie de acțiuni menite să sporească excitabilitatea antagonistului - nervul vagus. Una dintre aceste metode este presarea pe zona sinusului carotidic (reflexul carotidian al lui Cermak-Goering).
Compresia sinusului carotid drept cu un atac de tahicardie paroxistică
Policele este plasat peste gâtul pacientului medial din mușchi sternoclaviculară-teatcup pe de o parte și, ghidat de pulsează artera carotida, produsa timp de 3 - 5 minute, frontul de presiune din spate la nivelul coloanei vertebrale, masajul arterelor.
Deoarece bifurcația arterei carotide nu este întotdeauna localizată în mod tipic la nivelul marginii superioare a glandei tiroide, se recomandă masajul întregului segment accesibil al arterei. Eficace este presiunea asupra sinusului drept, dar dacă efectul nu este atins, trebuie să repetați recepția din stânga, apoi din nou pe partea dreaptă, alternativă.
Contraindicația pentru dezvoltarea acestui reflex este vârsta vârstnicului pacientului și ateroscleroza semnificativă. În multe cazuri, presiunea asupra globilor oculari este mai eficientă. Acest test reflex (test Aschner-Dagnini) se efectuează după cum urmează.
Pacientul este așezat pe spate fără o pernă, instruit să rămână calm și să respire adânc și încet. Ochii pacientului ar trebui să fie închise, iar aspectul de a reduce durerositatea procedurii este orientat în jos.
Pacientului i se oferă să respire adânc 3 - 4 adânc, cu o posibilă oprire respiratorie prelungită la înălțimea de inspirație, după care medicul cu ambele degete apasă ochelarii timp de câteva secunde.
Presiune asupra globilor oculari cu un atac de tahicardie paroxistica
Atacul se termină imediat în multe cazuri. Dacă efectul nu este obținut, puteți repeta această procedură cu mai multe minute mai târziu. Este recomandabil ca pacientul să fie avertizat cu privire la durerositatea procedurii. Contraindicația este un grad ridicat de miopie.
Puteți încerca să aplicați presiune asupra aortei abdominale.
Atacul este uneori posibil să se întrerupă, prin utilizarea unor tehnici: inhalare profundă și deținerea respirație, strecurat, amplificate după o exhalare respiratie adanca la un glota închisă (manevra Valsalva), emesis, indus Gadilire peretele posterior al faringelui.
În unele cazuri, atacul este rupt de o schimbare a poziției trunchiului, aceasta sau acea întoarcere a capului. Metodele mecanice de mai sus (reflexe de testare) sunt cele mai eficiente la forma atrială de tahicardie paroxistică.
"Condiții urgente în clinica bolilor interne,
S.G.Vaysbeyn
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: