Termenul „DIC“ (sindromul de coagulare intravasculară diseminată) reprezintă nespecifice procesului patologic general, asociat cu intrarea în fluxul sanguin activatori de coagulare a sângelui și agregarea trombocitelor, sânge microcoagulare diseminate, activarea și epuizarea consumului sistemelor proteolitice plasmatice anticoagulante și de coagulare a sângelui fiziologic factori, formarea în microbunches microcirculației zonă și agregate de celule sanguine, având ca rezultat blocarea dezvoltării E krotsirkulyatsii în organe țintă, hipoxie, malnutritia si disfunctie profunda a acestor organe. Aceste tulburări sunt însoțite de intoxicare a produselor corpului de degradare tisulară, bacteriemia endogen secundar și dezvoltarea sindromului trombo-hemoragice severe.
Mai puțin clar definite DIC cronică. în care valuri lungi, curentul curge thrombinemia fibrinatsiya cu disfuncție severă, persistentă de organe țintă, cu simptome minime și de multe ori monoorgannoy hemoragice, dar apariția simultană a trombozei a principalelor vene.
.DIC cronică este caracterizată prin hipercoagulabilitatea pe termen lung si tromboza venoasa recurenta, cu toate că în orice moment se poate întâmpla brusc sări în severă DIC acută cu anticoagularea și sindrom hemoragic.
Cauzele cronice (prelungite) DIC următoarele tipuri de patologie sunt adesea. (1) croniosepsis. inclusiv endocardita septică prelungită; (2) boli imune și Imunocomplexul cronice (de exemplu, boală sistemică a țesutului conjunctiv și vasculita sistemică); (3) boli virale cronice (hepatită, HIV, etc.); (4) procese tumorale - Cancer (. Lung, rinichi, prostată, ficat, etc.), hemangiomul gigant (sindromul Kazabaha-Merritt), limfoame, leucemii, toate formele de cheaguri de sânge (eritremii, eritrocitoza) hyperthrombocytosis (când numărul de trombocite sange pentru mai mult de 8 x 10 * 9, (5), insuficienta cardiaca cardiace si pulmonare cronice, (6) DIC cronice este contact ca masiva de sange (in special repetate), cu o suprafață străină - hemodializă pentru insuficiența renală cronică, utilizarea dispozitivelor ekstrakorporalnog de circulație (7) Patogenia formă specială asociată cu o reducere antiagregatsionnogo potențială a peretelui vascular și a sângelui este trombotică purpură trombocitopenică (Moschcowitz'disease); (8) Vodolagin AV Subbotin AS (Departamentul de Terapie si FIC PPP SSMU ) în „DIC cronică la pacienți cu clasele funcționale pectorala mari“ au arătat că la pacienții cu clasele funcționale pectorala mari există o primă fază de DIC cronică. Se remarcă relația dintre severitatea evoluției clinice și severitatea anginei DIC.
Imaginea clinică a sindromului DVS cronic. Cursa cronică a sindromului DIC continuă de luni și ani. O trăsătură caracteristică a formelor cronice ale DIC este că în timpul exacerbarea bolii de bază, precum și cu creșterea severității sale, simptomele DIC amplificate. Dezvoltarea sindromului hemoragic (neobilnye nazal, gingivală. Gastro-intestinale, hemoragii uterine, hemoragica erupție cutanată), fenomene trombotice tulburări ale microcirculatorii. DIC simptom exacerbare la randul sau se agraveaza in mod semnificativ boala subiacentă, organele și țesuturile afectate dezvolta modificări sclerotice în continuare redus în mod semnificativ capacitatea lor funcțională. . Tabloul clinic al formelor cronice ale DIC apare adesea sub masca unor boli inflamatorii nespecifice ale organelor individuale, se dezvoltă un fel de mască nefrită cronică, hepatită, pancreatită, pneumonie, recăderi frecvente (repetate de mai multe ori sub masca de pneumonie poate fi ascuns tromboembolism recurent de ramuri mici ale arterelor pulmonare). Exacerbarea DIC poate provoca agravarea bolii coronariene.
.Sindromul DVS cronic (asociat în special cu neoplasmele maligne) poate fi limitat la modificări ale indicatorilor de laborator.
.Tendința la sângerare este cel mai corelată cu o scădere a nivelului de fibrinogen.
cronică DIC takoe același tratament ca și sub forma unui subacute: aderenta la suport terapia bolii intravenoasa prin picurare si injecții subcutanate de heparina (doza zilnica de la 20 000 până la de 60 000 UI), agenți antiplachetari (dipiridamol, Trentalum și colab.). ameliorarea rapidă sau un proces de slăbire este adesea atins numai în timpul plasmafereză (eliminarea 600-1200 ml de plasmă pe zi), cu înlocuire parțial proaspete, nativ sau proaspete cu plasmă congelată, parțial - soluții și albumina din sânge-substituirii. Procedura se desfășoară sub acoperirea unor doze mici de heparină. Când poliglobulii și concentrarea sângelui - lăsare de sânge, lipitori, cytapheresis (indepartarea celulelor rosii, plachete si agregate), hemodiluție (reopoligljukin intravenos la 500 ml pe zi sau la doua zile). Când hyperthrombocytosis - disaggregants (atsetipsalitsilovaya Acid de 0,3-0,5 g pe zi Trentalum și colab.).
Articole similare
-
Tratamentul sanatoriu al pacienților cu faringită cronică, amigdalită, laringită -
-
Chimioterapia pentru leucemia limfocitară cronică - o referință istorică
Trimiteți-le prietenilor: