În norma ICP (presiunea intracraniană) o persoană nu este simțită, valoarea ei este de 3 până la 15 mm Hg. Art. Atunci când tuse, întinzându-se, ridicând greutăți sau plângând, poate apărea o creștere pe termen scurt a ICP, care apare după revenirea persoanei la starea inițială.
O creștere persistentă și prelungită în ICP duce la epuizarea posibilităților compensatorii ale organismului, se dezvoltă hipertensiunea intracraniană cronică. Acest lucru se întâmplă atunci când aborda raporturi normale ale tuturor componentelor cranium (de exemplu, din cauza cantității crescut de alcool, tulburări ale fluxului venos sau aspectul patologic al volumului edem la nivelul țesutului cerebral, etc.). Măsurat în condiții normale de presiune intracraniană index (intracraniene), în contrast cu tensiunii arteriale, este imposibil, acest lucru se poate face numai în timpul unei operații neurochirurgicale sau în timpul unui robinet spinal.
Creșterea marcată a presiunii în spațiul închis al craniului determină dezvoltarea unei astfel de stări ca sindromul hipertensiunii intracraniene. Această patologie este periculoasă în care comprimarea rezultată a bulbului rahidian dezvolta procese metabolice încălcare in neuronii se pot produce dislocare (offset) a structurilor individuale ale creierului până la cerebel împănare și bulbul rahidian la occipital cu perturbarea ulterioară a funcțiilor vitale.
Ce poate crește presiunea intracraniană? La adulți și copii există unele diferențe în etiologia problemei în cauză. Frecvența este severitatea cursului de patologie. Există 2 grupe de cauze ale hipertensiunii intracraniene.
- Primul grup
- prezența educației suplimentare care crește volumul creierului (creșterea tumorii, chisturile, formarea hematomului, anevrismele vaselor cerebrale, dezvoltarea abcesului);
- umflare a țesutului cerebral cauzat pe fondul encefalita, leziuni traumatice cerebrale, hipoxie de accident vascular cerebral ischemic, intoxicații, encefalopatie hepatică etiologie;
- edemul membranelor cerebrale - pahimenitis, arahnoidită;
- tulburări ale dinamicii lichidului cefalorahidian (hidrocefalie) - care rezultă din creșterea producției, absorbția depreciată a lichidului cefalorahidian sau prezența unei obstrucții în calea ieșirii sale.
- Al doilea grup:
- creșterea fluxului de sânge către creier cu hipertermie, hipercapnie (otrăvire cu dioxid de carbon), hipertensiune arterială;
- dificultăți în fluxul venos din cavitatea craniană (de exemplu, encefalopatia discirculatorie la pacienții vârstnici);
- o creștere constantă a presiunii intrathoracice sau intraperitoneale.
La adulți, cel mai adesea există hipertensiune a creierului împotriva encefalopatiei dobândite a genezei post-traumatice, vasculare, toxice, discirculatorii. În copilărie, printre cauzele factorilor predominanți de natură înnăscută:
- anomalii diverse în dezvoltarea sistemului nervos central - microcefalie, formă congenitală de hidrocefalie;
- traumatisme de naștere ale creierului și consecințele acestora - encefalopatie reziduală sau reziduală cu hipertensiune intracraniană (manifestată după un timp după traumă și hipoxie a creierului la naștere);
- neuroinfecții intrauterine (meningită, arahnoidită, encefalită);
- malformații congenitale ale creierului (craniofaringiom).
Izolați o astfel de patologie ca hipertensiunea intracraniană idiopatică sau benignă, a cărei etiologie este considerată nestabilită. Cel mai des se dezvoltă la femei cu greutate corporală excesivă. Se studiază rolul tulburărilor endocrine, al bolilor cronice ale rinichilor, al otrăvirii, al tratamentului cu medicamente corticosteroide și antibiotice. Cu această formă de hipertensiune arterială, nu există formațiuni volumetrice, nu există tromboză sinusurilor venoase și semne de leziuni cerebrale infecțioase.
simptomatologia
La pacienții vârstnici imaginea clinică este tipică, gradul acesteia depinde de forma bolii. În cursul acut al hipertensiunii intracraniene, simptomele la adulți vor fi luminoase:
- o durere de cap din ce în ce mai puternică pe întregul craniu, în special în zonele frontale și parietale simetrice, este mai des perturbată dimineața după ce se ridică din pat, crește cu înclinații ale capului și tuse;
- un sentiment de presiune asupra ochilor;
- greață, vărsături uneori bruște fără greață anterioară, mai ales dimineața;
- tulburări vizuale tranzitorii sub formă de ceață sau "muște" înaintea ochilor, vedere dublă, pierderea câmpurilor vizuale;
- zgomote în cap, amețeli;
- o imagine neurologică - apariția simptomelor focale din diferite perechi de nervi cranieni.
Cu o creștere bruscă a ICP, de exemplu, cu hipertensiune craniocebrală acută, există adesea tulburări de conștiință până la confluența comă.
Forma cronică a ICH se desfășoară, de obicei, mai calm. Cefaleea poate fi o intensitate constantă, moderată, cu perioade de amplificare. Deteriorarea stării generale a pacientului are loc treptat: insomnie, iritabilitate, meteosensibilitate, oboseală cronică. Uneori pot apărea crize cu tensiune arterială crescută, cefalee, vărsături, suferință respiratorie și insuficiență conștientă pe termen scurt.
hipertensiune intracraniană benignă se manifestă în cele mai multe cazuri tranzitorii cu deficiențe, care de multe ori preced apariția de intensitate variabilă dureri de cap, simptome focale de leziuni bilaterale observate evadarea nervilor cranieni care inervează mușchii ochilor și sunt responsabile pentru ochi rândul său, spre exterior. Easy ICH nu poate da simptome mult timp pronunțate, hipertensiune intracraniană moderată este mai pronunțată la presiune atmosferică mai mică, îi face pe oameni deosebit de sensibile la vreme. Forma grea amenință viața.
Cum să diagnosticați
Este posibil să se determine cu precizie creșterea presiunii intracraniene numai atunci când un ac de manometru este introdus în lichidul cefalorahidian în timpul unei puncții lombare sau în cavitatea ventriculelor creierului în timpul intervențiilor neurochirurgicale. Aceasta este o procedură foarte complexă și periculoasă care se efectuează pentru indicații speciale la adulți.
De exemplu, puncția spinării este o procedură obligatorie pentru presupusa hemoragie subarahnoidă sau meningită. Măsurarea invazivă a ICP utilizând senzori special plasați în cavitatea craniană este cel mai adesea folosită pentru edemul creierului provocat de traumatisme craniocerebrale severe. Metodele rămase ne permit să determinăm numai semnele indirecte ale hipertensiunii intracraniene. Ce este:
- Umflarea nervilor optici, dilatarea și tortuozitatea plexurilor venoase - această concluzie poate deveni o oftalmologă la examenul fundului.
- "Impresii ale degetelor" pe roentgenograma craniului, distrugerea spatelui șei turcești - indică indirect existența pe termen lung a HFG, în plus, filmul cu raze X prezintă, de obicei, tumori.
- O reducere semnificativă a fluxului normal de sânge venos - observate la ecografie Doppler cu vase ale capului, împreună cu ecou encefalografie ventricule dilatate se poate observa, deplasarea structurilor cerebrale, prezența tumorii. Ecografia a creierului nu sunt întotdeauna de încredere, așa că, dacă aveți rezultate discutabile pentru a confirma diagnosticul este efectuat de tomografie computerizată a creierului.
- Vacuum si medulla subțiază la marginile ventriculelor, fluidul expansiune - este detectat pe RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) sau CT (tomografie computerizata). Mai mult, această metodă permite o posibila cauza presiunii crescute intracraniene (tumora, chist, anevrism, etc.).
- Deplasarea septului timpanic, revelată prin examinarea urechii.
Toate datele colectate în timpul studiului, în comparație cu plângerile pacienților existente și semnele clinice numai pe baza totalitatea rezultatelor sunt diagnosticate și tratate fiind hipertensiune intracraniană.
Pentru diagnosticul corect, este de obicei suficientă obținerea unei scanări CT și evaluarea stării fondului.
Than și cum să tratăm
Bazele terapiei sunt diuretice, ale căror alegeri depind de severitatea bolii. Fluxul acut necesită utilizarea diureticelor osmotice (manitol, manitol), în alte situații se aplică Furosemid (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypotiazidă. Cu VCG benign, Diakarb este medicamentul de alegere.
Concomitent, cauza tratamentului hipertensiunii arteriale: antibiotice prescrise pentru leziunile infecțioase și inflamatorii ale creierului, venotoniki - stazei venoase, detoxifiere - în caz de otrăvire, etc. Femeile cu formă benignă de ECG necesită consultarea endocrinologului și reducerea în greutate.
Medicamentele metabolice (Glicină, Pyracetam și altele) sunt utilizate pentru indicații, deși eficiența lor este discutabilă. În plus, complexul de terapie conservatoare include măsuri terapeutice și de protecție cu o sarcină limitată asupra vederii.
În caz de ineficiență a terapiei medicamentoase sau cu progresia rapidă a patologiei, se utilizează metode chirurgicale de tratament. Operațiile sunt efectuate în două moduri:
- Intervenții de urgență - eliminarea excesului de lichid prin puncția ventriculelor creierului și instalarea unui cateter. În cazuri extreme, trepația de decompresie a craniului este efectuată (defect artificial creat în oasele de pe o parte a craniului pentru a reduce stoarcerea creierului).
- Operațiunile planificate - stabilirea unei căi artificiale pentru ieșirea lichidului (bypass), în timp ce lichidul în exces este trimis din craniu în cavitatea abdominală.
Articole similare
-
Vasculita sistemică - clinică (simptome), diagnostic, tratament, profilaxie și prognostic
-
Osteoporoza tratamentului coloanei vertebrale, simptome, cauze, prevenire, diagnostic
Trimiteți-le prietenilor: