Psihoză organică
Psihoze organice (instrument organikos grecesc organic; dus psihic + -osis) - grup de etiologie diferită, care se bazează pe modificări patologice ale creierului care apar în unele cazuri, tulburări negative, - dementa, sindroame psihopatice și psiho-organice, în altele - toxicitate acută și psihoză cronică.
psihoze organice ca o ramură independentă a taxonomie bolilor mintale au fost identificate în a 2-a jumătate a secolului al 19-lea La început au fost tratați boala, însoțite de modificări majore ale creierului, cum ar fi paralizia (a se vedea corpul plin de cunoștințe), sindromul Korsakoff (a se vedea corpul plin de cunoștințe), hemoragica encefalită , delirium acutum (a se vedea corpul complet al cunoștințelor). De la mijlocul secolului 20 în grupul psihozelor organice au fost incluse așa-numitele organice exogen-stat exogene, adică infecțioasă, intoxicație, tulburări mentale somatogenice în care modificări morfologice sunt reversibile și exprimate ușoare. Psihozele organice se apropie tot mai mult de psihozele simptomatice (vezi întregul corp al cunoașterii).
Clasificarea generală a psihozei organice nu există. În funcție de etiologia disting: psihoze organice exogene (infecțioase, traumatice, toxice, somatogenă); psihoza organica cu transmitere ereditară, de exemplu, coreea Huntington (a se vedea un set complet de coree cunoștințe Huntington), degenerare hepatolenticulară (a se vedea un set complet de degenerare hepatolenticulară cunoaștere), psihoze organice de etiologie necunoscută - demența senilă (a se vedea setul complet de cunoștințe), boala Alzheimer (a se vedea setul complet de cunoștințe), alegeți boala (vedeți corpul complet al cunoașterii); psihoza organica cu ateroscleroza cerebrală (a se vedea corpul Ateroscleroza plin de cunoștințe, tulburări psihice) și tumori cerebrale. Datele bazate secreta psihozele patologice inflamatorii organice (encefalitic), vasculare, atrofică, modificări toxice-degenerative ale creierului. În clinică, curentul distinge psihoza organică acută și cronică
Prevalența psihozei, în ciuda scăderii semnificative în țările dezvoltate, incidența psihozelor organice infecțioase, rămâne semnificativă datorită psihoze organice de viata tarziu, psihoza organica, alcoolism, tumori, boli genetice ale sistemului nervos central
Imaginea clinică Psihoza organică diferă foarte mult și este reprezentată de o gamă mai largă de simptome decât de alte psihoze. În același timp, sunt identificate o serie de caracteristici care permit unificarea psihozelor organice într-un singur grup și separarea acestora de celelalte, în special bolile endogene - schizofrenia, psihoza mani-depresivă.
Pentru psihoze organice acute sindroame în principal caracterizate reacții de tip exogene care includ uimesc grade până la sopor și comă (vezi plin cunoștințele uimitoare set), sindrom delir variabil (a se vedea setul complet de cunoștințe) sindromul oneiroid (vezi un set complet de cunoștințe ) de stat amurg (a se vedea un set complet de cunoștințe innorat sindrom amential de stat) (a se vedea corpul plin de cunoștințe). Transversală (axial) tulburare toate psihoza organica este sindromul astenic (a se vedea corpul plin de cunoștințe), care are loc cu puțin timp înainte de tulburările de conștiență și reapare după o clarificare a conștiinței.
Imaginea unei conștiințe deranjate în psihozele organice acute reflectă într-o anumită măsură natura nosologică și gravitatea leziunii. De exemplu, un delir tipic, necomplicate indică siguranța relativă a creierului, și apare mai frecvent cu intoxicație (alcool în principal cronic) și infecții; Amenia este în principal de origine infecțioasă, indică severitatea și durata bolii subiacente, astenia; uimitoare indică severitatea bolii de bază, precum și prevalența vitezei de creștere fenomene de hipoxie, edem, umflare, inflamație de natură diferită. Sindroamele Schimbarea (de exemplu, delir sau debilitate mintală asomare), apariția crizelor epileptice, o stare de amurg ceva timp după începerea psihoze organice sub formă de semnal crescut tulburări cerebrale și somatice.
În unele cazuri, o depreciere inițială a conștiinței, cu reducerea sa de a dezvolta sindroame tranzitorii (a se vedea corpul plin de cunoștințe psihozelor simptomatici), de exemplu, halucinatorii-deliranta (a se vedea corpul plin de halucinații de cunoștințe), depresie (a se vedea corpul plin de cunoștințe sindroame depresive), manie (a se vedea set complet cunoașterea de manie), Korsakoff tranziterny (a se vedea întregul corp al sindromului cunoașterii Korsakov). Cel de-al doilea sindrom apare adesea cu leziuni cerebrale severe și cu un castron după asomare. Există o anumită legătură între afectarea inițială a conștienței și alte sindroame tranzitorii; delir, astfel rezidual (a se vedea corpul plin de cunoștințe) se înlocuiește cu delir, konfabuloz (a se vedea corpul plin de cunoștințe) - sindromul oneiroid. simptome episodice și mai ușoare de tulburări de conștiență apar în sindromul de tranziție, care sunt, de asemenea, însoțite de astenie. sindrom tranzitor poate dura până la un an - așa-numita prelungită pentru psihoza organică, în unele cazuri, psihoze organice acute reapar. În același timp, schimbarea conștiinței dobândește o formă mai ușoară, chiar rudimentară. sindroame prim-plan endoformnye - iluzii, halucinații, depresie, manie. psihoze organice Relapse determinate de dinamica bolii principale (de exemplu, arahnoidita posttraumatic cu creșterea încălcări-CSF dinamice escaladarea infectiei reumatice) sau are loc pe baza modificărilor stabile organice reziduale ale creierului sub influența riscuri suplimentare, de exemplu, alcool, infecții, traumatisme craniene. Unii cercetători au descris repetarea repetată a psihozelor organice după leziunile traumatice și infecțioase ale creierului. Astfel, psihoze endoformnye (maniacal, depresiv, halucinatorii) apar fie același tip sau modificată ca urmare a unei regresii de tulburări cerebrale și de compensare a acestora: atacurile sunt scurtate, halucinații, experiențe delirante, maniacale sau depresive afectează sunt mai puțin vii și intense. În afara atacului, se observă astenie, sindromul psiho-organic.
psihoze cronice organice includ psihoza cu pozitiv, în principal endoformnymi, simptomele de care sunt o continuare a psihozelor organice acute inițiale sau repetate care apar, de exemplu, dupa traumatisme craniene, infecții, intoxicație, și durează mai mult de un an. În plus, ele includ psihoze organice cu un curs progresiv cronic, cu tulburări negative treptat crescătoare; în timp ce clinice, imagine sau limitată la aceste tulburări (scăderea nivelului de personalitate si dementa), deci poate exista o formă simplă de psihozelor progresive organice (dementa, boala Pick si boala Alzheimer, ateroscleroza cerebrală) sau simptome negative combinate cu endoformnymi pozitive.
Cursa cronică Psihozele organice pot fi împărțite în trei etape: inițială, manifestă și terminală. Etapa inițială, în unele cazuri (paralizie progresiva, ateroscleroză cerebrală) definesc tulburări astenic (oboseala, iritabilitate, a redus capacitatea mentală), care de la început au exprimat mai puternic decât în neurastenie (a se vedea setul complet de cunoștințe). Iar pentru fenomene nespecifice de oboseală reușește să captureze neclară, dar destul de simptome tipice organice: euforice, slăbirea criticii, o atenție - în paralizie progresivă, slabodushie - ateroscleroza. În alte cazuri, astenia este absentă în stadiul inițial al proceselor atrofice progresive. De exemplu, în demența senilă, boala Pick, boala Huntington la inceputul bolii apar modificari de personalitate psihopati si pierderi de memorie, boala Alzheimer - tulburări afazici specifice și aprakticheskie.
, inclusiv modificările tserebrastenicheskom organice inițiale contribuie la apariția reacțiilor psihogene, ascuțirea anomaliile caracterologic anterior existente facilitează identificarea urmelor de fostul exogen (episoade delirante de idei de gelozie la pacientii cu psihoze organice, suferea de alcoolism mai devreme). Odată cu creșterea în continuare a procesului poate să apară simptome epileptiforme, afectarea tranzitorie a conștienței, tsiklotimopodobnaya afectează schimbarea (a se vedea corpul plin de cunoștințe psihozei maniaco-depresive).
În manifest curent o etapă cronică progresivă a psihozelor organice în creștere schimbări negative demență manifestă suficient pronunțată și tipic pentru procesul principal. endoformnye cronică psihoze organice caracterizate model complicat: hallucinosis, halucinatorii-delirantă, paranoic, parafrenie,, stări konfabulyatorno-paraphrenic sindromul Cotard depresiv-delirante (a se vedea un set complet de sindromul Cotard cunoștințe). Tulburările negative nu rămân foarte pronunțate. Cu procesele progresive atrofice, vasculare și alte organice, tulburările negative se manifestă pe deplin pe deplin; cu creșterea demenței, modelele endoform care au apărut inițial sunt simplificate și reduse. Ca prăbușirea întregii inteligența și personalitatea, ele dispar, iar diferențele psihopatologice între formele nosologice (diferite procese atrofice de vârstă) este adesea neclară. Activitatea mentală se oprește, iar a treia etapă terminală, în care predomină simptomele marasmului (vedeți întregul corp al cunoașterii) vine.
Patogenia psihoze organice determinate distructive și reversibilă (edem, umflare, hipoxie) modificări la nivelul creierului, iar raportul lor, procesul de localizare, factori „sol“ și factorii externi.
Factorii "solului" includ vârsta, predispoziția familială, personalitatea premorbidă, daunele exogene în istorie. Vârsta determină chiar posibilitatea apariției unei boli organice. Astfel, degenerarea hepato-lenticulară se manifestă la o vârstă fragedă, boala lui Pick și boala Alzheimer, de obicei la vârstnici. Varsta afecteaza psihoze organice simptomatologia, determinarea acesteia „involuție“ sau caracteristici „tineresc“, și pentru o boală (de exemplu, mai favorabilă în paralizie progresivă senile). În cazul tulburărilor organice exogene, de exemplu, cu alcoolism cronic în anamneză, psihozele organice datorate aterosclerozei sau a altor boli organice pot începe cu delirium.
Factorii externi includ exogenii suplimentare și somatogeniile care pot provoca manifestarea procesului organic, provoacă imagini care nu sunt caracteristice bolii subiacente, precum și traume mentale. Ceea ce este important este rata de modificări organice: mai lent pe care le dezvoltă, cu atât mai mare posibilitatea de apariție a unor simptome care definesc caracteristici „sol“ și situația, cu atât mai repede - cu atât mai mult sunt psihoze organice acute cu tulburări de conștiință.
Diagnosticul psihozei organice este determinat de caracteristicile imaginii clinice. Prezența sau absența simptomelor somatoneurologice nu rezolvă întotdeauna problema dacă psihoza aparține organicii: poate fi endogenă sau reactivă la o persoană cu o boală neurologică sau somatică.
psihoze organice cu sindrom endoformnymi trebuie diferentiata de schizofrenie (a se vedea corpul plin de cunoștințe), psihoze maniaco-depresive (a se vedea corpul plin de cunoștințe), psihoză involutivă (a se vedea corpul plin de cunoștințe psihoză pre senilă).
Tratamentul psihozei organice este complex, care vizează boala de bază. Atunci când sindroamele endogene sunt prescrise medicamente psihotrope; trebuie reținut că reactivitatea la pacienții cu boală organică a creierului sa schimbat, deci este necesar să se reducă dozele în timp util, să se aplice corectorii, să se monitorizeze cu atenție starea somatică și neurologică.
La mulți pacienți, toate fenomenele de psihoze organice acute, inclusiv sindrom tranzitoriu, astenie, trec fără urmă, unele oboseală în ultima detectată la suprasarcină și sub influența pericolelor suplimentare. Sub desigur mai puțin favorabil al psihozelor acute organice lasă o astenie stabilă pe termen lung, sindroame psihopați și psiho-organice (tulburare a cărei simptom principal este afectat memoria și intelectul), uneori dementa. Prognozele pentru psihozele cronice organice sunt nefavorabile.
Vedeți întregul set de cunoștințe Psihoze alcoolice, psihoze de intoxicare, psihoze infecțioase.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: