Osteoporoza simptomelor și tratamentului coloanei vertebrale

În ciuda durității sale, tesutul osos este foarte plastic. Ea merge în mod continuu procesele de sinteză a noilor elemente și resorbția „depășite.“ În caz de încălcare a acestui echilibru delicat, de multe ori se dezvolta osteoporoza - o stare patologică sistemică a oaselor scheletice, care reduce masa osoasă pe unitatea de volum, și distorsionat structura sa internă (microarchitectonics).

În oasele coloanei vertebrale, apar și aceste abateri. Dar, de regulă, ele se găsesc deja pe fundalul fracturilor vertebrale.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Unicitatea coloanei vertebrale se află în structura sa. Nicăieri nu există o astfel de structură, formată din mai multe oase, conectate una cu alta și realizând o lucrare.

Coloana vertebrală oferă un picior drept și suferă un stress considerabil în timpul mersului pe jos. Gât - mai puțin, lombar - mai mult.

Modificările induse de osteoporoză în țesutul osos al vertebrelor conduc la un risc crescut de fracturi de compresie ale corpului și alte structuri vertebrale.

Încărcarea pe coloană vertebrală este spasmică: crește brusc atunci când piciorul este așezat pe suprafață și apoi scade brusc. Într-o stare normală, aceste supraîncărcări de vârf nu sunt absolut importante.

Dar, cu dezvoltarea osteoporozei, vertebre se poate rupe chiar și la sarcini relativ scăzute osoase, ca spongioasă corpurilor lor, unul dintre primii care au răspuns la procesul de demineralizare. Cauza fracturii poate fi:

• Aruncarea strânsă a trunchiului în orice direcție.
• Salt dintr-o înălțime care nu este periculoasă pentru o persoană sănătoasă.
• Impactul fizic asupra spatelui cu puțin efort.
• Se agită în transportul rutier.
• Transportul încărcăturilor obișnuite pentru persoana gravitațională.
• Tuse intensă, strănut.

O listă de factori de declanșare poate fi continuat pentru o lungă perioadă de timp, dar ele sunt unite printr-un singur concept comun: nivelul minim de prejudiciu, ceea ce poate duce la fractură a vertebrei bolnave.

În plus, există un astfel de lucru ca o spontană (fractură neprovocată).

Grup de risc

Osteoporoza coloanei vertebrale afectează mulți, dar nu toți oamenii. Creșterea vigilenței în ceea ce privește sănătatea spatelui ar trebui:

1. Femeile aflate în perioada postmenopauză.
2. Bărbați cu patologie a glandelor reproductive (hipogonadism).
3. Oricine ia corticosteroizi pe termen lung.
4. Persoanele cu patologie a glandelor paratiroide (slăbirea funcției).
5. Suferind boli cronice endocrine (diabet zaharat, glomerul toxic și altele).

Toate aceste afecțiuni patologice și boli într-un fel sau altul conduc la o scădere a calciului în țesutul osos (osteopenie) și osteoporoză.

Manifestări clinice

Inițial, osteoporoza coloanei vertebrale are loc fără simptome, iar tratamentul începe deja pe fundalul fracturii care a apărut. Este adevărat că unele simptome pot apărea în stadiul de deformare a compresiei, dar mulți pacienți nu acordă importanță pentru aceasta.

Acordați atenție oricărei dureri din spate care au apărut fie pe cont propriu, fie pe fundalul activității fizice normale.

Adesea însoțește fractura deja dezvoltată, deși există și încălcări nedureroase ale structurilor osoase ale coloanei vertebrale.

La cei care suferă de osteoporoză, sindromul durerii la nivelul coloanei vertebrale poate avea un debut acut sau cronic.

Sindromul durerii acute începe de obicei cu momentul fracturii și are un număr de semne:

• Durerea apare brusc, are o intensitate mare.
• Se poate dezvolta pe fundalul unei repausuri complete (spontan).
• Oferă (mătură) în piept, cavitatea abdominală, zona coapsei.
• În mod semnificativ consolidat, cu încercări minime de mișcare.
• Se poate deplasa în sus și în jos coloana vertebrală.

Ultimul semn îl face să se gândească la o fractură a mai multor vertebre. Astfel de tulburări multiple nu sunt mai puțin frecvente, în special pentru coloana vertebrală toracică sau lombară. Osteoporoza coloanei vertebrale cervicale este adesea însoțită de un sindrom de durere cronică.

Durata fazei acute a durerii este de câteva săptămâni. Apoi, intensitatea senzațiilor dureroase treptat, în decurs de 2-3 luni, dispare.

Durerea cronică se poate dezvolta în astfel de cazuri:

1. Deformarea osteoporozei coloanei vertebrale. Nu există nicio fractură, dar există o îngustare a fisurii intervertebrale. Imaginea clinică reamintește astfel o osteochondroză (de exemplu - cervical) sau o hernie a unui disc.
2. Vechea fractură a corpului vertebrelor sau a proceselor sale, arh. La sfârșitul fazei acute, durerea apare ca o consecință a deformării spatelui. Cel mai adesea, aceasta este o creștere a kyfozei în regiunea toracică sau lordoza lombară.
3. Fracturile multiple (mai mult de una) de compresie implică comprimarea mușchilor și a ligamentelor, ceea ce duce și la sindromul durerii cronice.
4. Deformările expuse ale coloanei vertebrale determină în mod necesar modificări ale organelor interne. Consecință - durere în inimă, abdomen și pelvis.

În cazuri relativ rare, durerea poate avea loc chiar de coaste frecare la creasta iliacă a pelvisului: astfel încât schimbarea postura în timpul schimbării osteoporotice ale coloanei vertebrale.

Modificări ale creșterii

Deteriorarea structurii fiziologice a coloanei vertebrale conduce în mod inevitabil la o postură deteriorată. Primul lucru care atrage atenția este schimbarea creșterii. Există recomandări la care probabilitatea apariției osteoporozei este suficient de mare atunci când creșterea a scăzut cu 4 cm sau mai mult sau cu 2,5 cm în decurs de 1 an.

Din cauza caracteristicilor individuale ale unei persoane, este imposibil să avem încredere totală în acești indicatori: tratamentul osteoporozei coloanei vertebrale ar trebui început numai după confirmarea diagnosticului prin metode instrumentale.

Modificări ale posturii

Se întâmplă de obicei după fracturi. Există mai multe varietăți de curbură a coloanei vertebrale. Schimbările în regiunile toracice și lombare sunt luate ca bază:

• Toracica toracică este crescută, lordoza lombară neschimbată.
• Toracica toracică este crescută, lordoza în partea inferioară a spatelui.
• Formarea arc kifoznoy când în lordozei lombare și cifoză transformată în dobândește caracteristica formei pentru toracice.
• Îndreptarea regiunii toracice și deformarea kyfoidă a lombarei.

În contextul osteoporozei asimptomatice, astfel de curburi nu trebuie căutate, deoarece acestea sunt o consecință a fracturilor vertebrale care au avut deja loc.

diagnosticare

Pentru a obține date fiabile, și cel mai important - în timp util, nu puteți face fără metode de cercetare instrumentale.

Diagnosticul precoce ne permite să luăm măsuri eficiente pentru prevenirea complicațiilor de osteoporoză.

Orice semne externe pot indica doar indirect osteoporoza. Pentru diagnosticul fiabil, este necesară o examinare suplimentară cu raze X (radiografie sau scanare CT). În unele cazuri, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică. Uneori trebuie să faci o biopsie.

Metodă cu raze X

Această metodă vă permite să evaluați un indicator important - densitatea minerală osoasă (BMD). Este adevărat că acest lucru necesită un aparat digital modern și software adecvat.

Și pentru a vedea încălcări structurale pot fi pe echipamente simple. În imaginea obișnuită puteți lua în considerare:

1. Au existat fracturi ale corpului, arcuri sau procese, numărul lor.
2. Simptomul striderii verticale a corpului vertebral este, în primul rând, structurile orizontale mai puțin încărcate.
3. Apariția unui "design cadru". Aceasta este etapa următoare, semnale despre resorbția aproape completă a țesutului spongios și siguranța relativă a stratului cortic exterior.
4. Modificarea înălțimii fisurii intervertebrale: uniformă și locală (îngustarea în diviziile anterioare, posterioare, laterale).
5. Anomaliile de pană anterioare sau posterioare sunt o scădere a înălțimii părții anterioare sau posterioare a corpului vertebral, menținând în același timp o grosime normală din partea opusă.
6. Pe de o parte sau bilaterale ("pește"), deformarea concavă a corpurilor.

Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale are loc cu orice suspiciune de osteoporoză, precum și modificări ale oaselor ale coloanei vertebrale ne permit să judece gradul de pierdere a densității minerale osoase la nivelul întregului organism.

Pe o radiografie tradițională, o scădere a densității minerale osoase devine vizibilă când atinge 20-40% din citirile normale. Se consideră târziu

Densitometria cu raze X

Dar schimbările structurale nu pot urmări densitometria. Dar din cauza ușurinței în utilizare, este ideal ca metodă de screening (rapidă) pentru detectarea osteoporozei.

Tomografia computerizată (CT) este o versiune high-tech a unui radiograf. Avantajul acesteia este detalierea mai mare a datelor obținute, în posibilitatea stabilirii locației exacte a patologiei.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

O metodă unică de cercetare a capabilităților. Cu toate acestea, diagnosticul de osteoporoză nu este adecvat. Faptul este că IRM "vede" modificările la nivelul țesutului.

Pur și simplu, vă permite să vizualizați un țesut străin unde nu ar trebui să fie. Este preferabil să se utilizeze pentru detectarea proeminențelor discurilor și a etapelor inițiale ale osteocondrozei.

Scanarea radioizotopilor

Metoda scumpă. Organismul introduce un izotop radioactiv, care are o afinitate pentru țesutul osos. Studiul determină gradul de acumulare în vertebre.

Tehnica este mai potrivită pentru detectarea tulburărilor funcționale în cazul osteoporozei sau pentru diagnosticul diferențial cu alte boli în care DMO scade.

Astfel, înainte de tratarea osteoporozei coloanei vertebrale, este necesară obținerea datelor din mai multe surse.

Algoritmul de diagnostic aproximativ este următorul:

1. Densitometria profilactică pentru un grup de risc.
2. Când această metodă nu este disponibilă, se efectuează examinări pentru a determina semnele externe ale osteoporozei.
3. Examinarea cu raze X.
4. CT.
5. În cazuri dificile pentru diagnostic, RMN și scanarea radioizotopilor.

Se poate observa că diagnosticul bolii este o procedură foarte importantă. O abordare profesională necesită tratament.

Pe fundalul unei pierderi active a BMD, fracturile se estompează mult mai încet, iar oasele care au crescut nu au o diferență de rezistență. Sarcina-cheie a medicilor este de a compara fragmentele într-o locație anatomică normală. Dar, chiar și cu aliniere completă, există o șansă semnificativă ca fractura să nu crească împreună.

Adevărat, leziunile măduvei spinării nu sunt la fel de frecvente ca atunci când o vertebră este fracturată într-o persoană sănătoasă. Se crede că motivul constă în fragilitatea țesutului osos. Asta este, osul este zdrobit, dar fragmentele nu apasă măduva osoasă atât de intens. Și edemul perifocal este, de asemenea, mai puțin.

În stadiul actual al dezvoltării medicinei, există toate posibilitățile de a nu aduce osteoporoza coloanei vertebrale în stadiul fracturilor. Și trebuie să fie folosite.

Măsuri de vindecare

Osteoporoza ca nimic altceva nu corespunde principiului: este mai ușor de prevenit decât de tratament. Cu toate acestea, în cazul în care boala nu se dezvoltă, abordările terapeutice se împart în două grupe largi:

• Tratamentul osteoporozei.
• Tratamentul fracturilor pe fondul osteoporozei.

Ambele necesită intervenția personalului medical calificat și a echipamentului specializat. În plus, este necesar să se controleze un număr de indicatori terți, cum ar fi funcția tiroidiană, nivelul de estrogen și altele.

medicament

Terapia cu medicamente are mai multe scopuri. Cele mai importante sunt:

1. Pentru a opri pierderea continuă a BMD.
2. Prevenirea fracturilor.
3. Normalizarea sintezei țesutului osos.
4. Îmbunătățirea calității structurilor nou formate.
5. Îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Standardele de tratament prevăd o utilizare pe termen lung și sistemică a medicamentelor care vizează eliminarea chiar cauzei osteoporozei.

Recent, astfel de grupuri au devenit active:

1. Medicamente care încetinesc resorbția osoasă: bifosfonați, calcitonină, calciu, modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SMER), estrogenii adecvați.
2. Stimulante ale formării osoase: hormon paratiroidian, fluoruri, anabolizanți, androgeni.
3. Medicamente cu efecte multiple: săruri de stronțiu, vitamina D și metaboliții săi.

Utilizarea fiecăruia dintre reprezentanții acestor grupuri (chiar și vitamina D3) necesită consultarea prealabilă cu medicul. Auto-administrarea este strict contraindicată!

Tratament non-drog

Aceste metode înseamnă un stil de viață sănătos. Mai întâi de toate, trebuie să eliminați excesul de greutate. În plus, trebuie să acordați atenție exercițiilor fizice moderate, de exemplu, gimnastica chineză moale, cum ar fi Tai Chi. Faceți mai bine în aer liber.

Datorită acestui fapt, este posibilă creșterea BMD, îmbunătățirea stării generale și a calității vieții. Este mai bine să studiezi independent la etapa când totul este bine. Dacă există o deficiență a densității minerale osoase, atunci fiecare set de exerciții trebuie să fie convenit cu medicul.

În ceea ce privește efectul exercițiilor fizice asupra vitezei de fuziune a fracturilor vertebrale, nu există încă date clinice fiabile.

Articole similare

• Osteoporoza tratamentului coloanei vertebrale, simptome, cauze, prevenire, diagnostic

• Dispnee cu osteochondroză este un simptom al patologiei coloanei vertebrale toracice

• Tratamentul proeminențelor discului spinal la nivelul coloanei vertebrale lombare, tipuri, metode

Trimiteți-le prietenilor: