VENTILATE DIVERSATĂ CUMPĂRATĂ
Stenoza și insuficiența valvei mitrale a inimii
CARDIOLOGIE - prevenirea și tratamentul bolilor cardiace - HEART.su
SENOZA VALVEI MITRALE
Stenoza mitrală este o constricție a orificiului atrial-ventricular stâng. Valva mitrală este localizată între atriul stâng și ventriculul stâng. Se deschide în diastol și sângele arterial al atriumului drept curge liber prin deschiderea ventriculară în ventriculul stâng prin supapa mitrală. În sistol, supapa se închide sub tensiune arterială cu o contracție a ventriculului stâng și previne curgerea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Supapa este formată din două supape. Cu stenoză mitrală, valvele se îngroașă, fuzionează unul cu celălalt, mărimea orificiului atrioventricular scade.
Cauza stenozei valvei mitrale, precum si majoritatea bolilor de inima dobandite, reumatism miocardic anterior este de 80% din cazuri. În restul de 20% fiind alte boli infectioase captuseala interioara a inimii, ateroscleroza, leziunea inimii, sifilis, etc. Restrngerea intrare din atriul stâng în ventriculul stâng provoacă o creștere a presiunii în atriul stâng, sângele din circulația pulmonară nu are timp pentru a fi pompat pentru a crește presiunea în vasele pulmonare . Din cauza presiunii crescute in spasmul vascular pulmonar se produce și toate acest lucru duce la cresterea presiunii in artera pulmonara, care trece din ventriculul drept si transporta sange la plamani. Ventricul drept al inimii este hipertroficat din cauza încărcăturii crescute. Treptat, rezerva sa compensatorie este epuizat, se extinde, capacitatea contractile a mușchiului cardiac al ventriculului drept este redusă. Ventriculul drept nu mai poate suplimenta complet sângele dintr-un cerc mare de circulație a sângelui. Se produce insuficiență cardiacă.
Aspectul pacientului cu stenoză mitrală nu a fost modificat mult timp. Treptat, există dificultăți de respirație, palpitații. Pacientul nu tolerează activitatea fizică. De-a lungul timpului, cu creșterea stenozei, pacientul apare așa-numita "fard de mitrală" - o nuanță albă-roz a buzelor și obrajilor. Dacă vă puneți mâna în piept în inima unui astfel de pacient, puteți simți tremurul, așa-numitul "pisicuță".
Când ascultați inima, se detectează zgomotul diastolic. Zgomotul se formează atunci când sângele din diastol prin orificiul mitral îngust se revarsă în ventricul. Zgomotul crește după exercițiu. Pe electrocardiogramă, se constată o creștere a atriului stâng și a ventriculului drept. Din punct de vedere radiografic, se determină modificări ale plămânilor. Ecocardiaografic poate observa valva mitrală ingrosare, tulburări de mișcare, de reducere a dimensiunii deschiderilor atrioventriculară, depunerea de săruri de calciu pe clapetele supapelor. Uneori, în atriul drept extins găsiți un tromb.
Tratamentul chirurgical al stenozei valvei mitrale
Operațiile pentru tratarea stenozelor valvei mitrale au fost una dintre primele operații pe inimă. A fost efectuată o comisurotomie mitrală închisă. Supapele de supapă mitralizate au fost rupte sau disecate. Această operație se desfășoară acum. Numai în condițiile moderne se produce pe așa-numita inimă "uscată" în condițiile aparatului de circulație artificială. Aceasta vă permite să examinați în detaliu supapa mitrală pentru a evalua starea sa. Dacă este necesar, se poate realiza un plastic de supapă.
Dacă supapa este deteriorată semnificativ și este imposibil de corectat, protezele acestei supape sunt realizate cu ajutorul unei supape de inimă mecanică artificială. Pacienții tineri, în special femeile, pot efectua o operație strictă. Aceasta este o comisurotomie mitrală închisă (disecția suturilor) sau dilatarea balonului (dilatarea) a orificiului atrioventricular stenos. Operația se efectuează printr-o arteră subclaviană sau o altă arteră. Toracele nu este deschisă, dispozitivul de circulație artificială nu este utilizat.
Mortalitatea în tratamentul chirurgical al stenozei valvei mitrale nu depășește 0,5%. Un sfert dintre pacienți pot prezenta restenoză (stenoză repetată). În acest caz, se fac proteze ale valvei mitrale. Mortalitatea cu supapa mitrală protetică este de 3-5%. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt bune.
INSUFICIENȚA VALVEI MITRALE
Valva mitrală este localizată între atriul stâng și ventriculul stâng. Se deschide în diastol și sângele arterial al atriumului drept curge liber prin deschiderea ventriculară în ventriculul stâng prin supapa mitrală. În sistol, supapa se închide sub tensiune arterială cu o contracție a ventriculului stâng și previne curgerea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Supapa este formată din două supape.
Cu boli infecțioase și alte boli de inimă, clapeta supapelor se poate deforma, se poate îngroșa. Apoi, supapa nu se închide complet, între ușile și a lăsat o gaură, ca urmare a supapei nu poate preveni complet fluxul invers de sange din atriul stang in ventriculul stang. O parte din sângele din ventriculul stâng al inimii revine în atriul stâng. În primul rând, hipertrofia atriul stâng, dar datorită faptului că stratul muscular este subțire și nu este proiectat pentru încărcare mare apare la scurt timp decompensare si se intinde atriul stâng și crește în dimensiune. Întrucât tot sângele de la plămâni nu are timp să pompeze, există o creștere a presiunii în vasele plămânilor. În același timp, din cauza fluxului mare de sânge în faza de diastolă a ventriculului stâng al inimii, este la fel de hipertrofie, dar în timp abilitățile sale compensatorii, care rulează și nu există o defecțiune a funcției ventriculului stâng. În cele din urmă, povara asupra inimii drepte este mărită, iar stagnarea se produce în cercul mare al circulației.
În timp ce inima compensează insuficiența supapei mitrale, pacientul nu are nici o plângere chiar și în timpul unei eforturi fizice mari. În timp, dispneea are loc cu exerciții fizice, apoi în repaus, atacuri de astm cardiac (tuse uscată cu o cantitate mică de spută, uneori hemoptizie). Durerea în regiunea inimii de o natură diversă și nu depinde întotdeauna de activitatea fizică. Venele de pe gât se umflă, unghiile de pe brațe și picioare dobândesc o culoare albăstrui, umflate pe picioare. Foarte des insuficiența valvei mitrale este complicată de fibrilația atrială.
La ascultare, pe vârful inimii este detectat un murmur sistolic. O electrocardiogramă arată o creștere a atriului stâng și a ventriculului stâng. Pe roentgenograma există o creștere a părților din stânga ale inimii. Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un examen cu raze X cu un esofag contrastant. Ecocardiografia a relevat deformat regurgitare valva mitrala de ventriculul stâng în atriul stâng, atriul stâng a crescut și dimensiunea ventriculului stâng.
Tratamentul chirurgical al insuficienței valvei mitrale
Operația principală pentru restabilirea funcției valvei mitrale a inimii este proteza supapelor. Recent, au fost fabricate supape de plastic. Uneori dă rezultate mai bune. Dar chirurgia plastica pe valva mitrala este aproape imposibila cu defecte reumatice. Există numeroase tehnici, atât protetice, cât și materiale plastice supape. Utilizarea lor depinde de gradul și tipul deteriorării valvei mitrale. Rezultatele tratamentului chirurgical arată avantajul corecției plastice a valvei mitrale.
Rata mortalității pentru acest tip de tratament chirurgical este mai mică - 1,4-3%, cu înlocuirea supapei cu mortalitate de la 2,5 la 5%. Dar, cu operațiunile de plastic pe supapă în mai mult de 15% din cazuri, este nevoie de oa doua operație.
+7 495 545 17 44- unde și cu cine să operezi inima
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: