Mușcături de om, pisici, câini. Diagnosticul, tratamentul
În practica asistenței urbane de urgență, mușcăturile umane sunt, probabil, cele mai des comparate cu restul. Principala problemă în aceste cazuri este asociată cu infecția țesuturilor moi, deoarece saliva umană conține până la 1011 bacterii pe milimetru, iar în plăcile dentare acestea conțin și mai mult. Agenții infecțioși frecvenți sunt Streptococcus viridans, Staphylococcus spp. Eikenella corrodens, Bacteroides spp. și streptococi microaerofili.
Cele mai grave procese infectioase se dezvolta in penetrant plagi capsulei articulare, ceea ce este tipic pentru un pumn lovituri pe dinți vătămate ( „musca intr-o lupta lupta-byte“) date caracteristice înfășurate pentru îmbinări interfalangiene metacarpofalangiene și proximale. Aceste răni sunt deseori discret și sunt observate de către medic dacă există o suspectă deteriorare a capsulei comune. Astfel de răni pot fi situate deasupra zonei de îmbinare dacă mâna nu este comprimată în pumn.
Aceste răni trebuie examinate cu ajutorul unui specialist în chirurgia mâinilor, tratamentul optim fiind de spălare intraoperatorie, administrare intravenoasă a antibioticelor și fixarea brațului în poziție ridicată. În cele mai multe cazuri, rănile cu mușcături umane nu trebuie închise, cu excepția rănilor din zona feței.
Tratamentul antibiotic la mușcăturile umane este utilizarea ampicilinei în asociere cu inhibitori de beta-lactamază (ampicilină / sulbactam sau amoxicilină / i.v klavulonat). Medicamentele alternative de alegere sunt fie cefoxitină, fie ampicilină singure sau în asociere cu clindamicină. Deși frecvența acestor cazuri este necunoscută, mușcăturile umane sunt potențial periculoase pentru transmiterea hepatitelor și virușilor HIV.
Ca și în alte cazuri, riscul de infecție depinde de mărimea inoculării și a virulenței agentului viral. HIV este conținut în saliva umană la concentrații relativ scăzute și este destul de îndrăgit de condițiile mediului, ceea ce poate face dificilă infectarea. Pentru infecția cu virusurile hepatitei B și C, este necesară o suprafață mult mai mică a plăgii, riscul transmiterii acestora cu o mușcătura umană este teoretic mai mare.
Dacă persoana care a cauzat mușcătura este cunoscută. un studiu serologic este recomandat pentru a exclude hepatita C și infecția cu HIV. Dacă un astfel de studiu nu este posibil, se recomandă utilizarea globalizărilor gamma și a unui vaccin împotriva hepatitei B (pentru pacienții nevaccinați). Conform indicațiilor, este efectuată o imunizare urgentă împotriva tetanosului.
Bite de pisici: diagnostic, tratament
Pisicile de pisică, ca mușcăturile umane. tind să fie foarte murdare. Pisicile lasă, de obicei, puncte adânci și mici, care pot pătrunde în os. De obicei, Pasteurella multocida și stafilococi sunt izolați în cultura bacteriilor.
Ampicilină în combinație cu inhibitor b-lactamază este mijloace empirice rezonabile, împreună cu prevenirea rabiei și tetanosului (indicație).
Mușcături de câini: diagnostic, tratament
Câinii de câine sunt o altă problemă clinică frecventă. Rana este cauzată în principal de deteriorarea țesuturilor moi, deoarece fălcile câinilor mari sunt capabili să dezvolte o presiune enormă. Infecția țesuturilor moi nu este la fel de caracteristică ca și în cazul mușcăturilor feline, dar apare și ea. Rana mușcată trebuie să fie bine spălată, se recomandă profilaxia empirică cu antibiotice.
Bite răni sunt de obicei închise față, în timp ce alte site-uri se vindeca ranile, de obicei, prin intenție primară întârziată sau tratată prin intenție secundară. Frecvente infecții sunt Pasteurella multocida, Streptococcus viridans, Bactewides spp. Fusobacterium și Capnocytophaga.
Ca și în cazul mușcăturilor oameni și pisici, la ampicilină plus inhibitor b-lactamază este un tratament empiric adecvat pentru mușcături de câine. Conform indicațiilor, tetanosul și rabia sunt împiedicate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: