Micobacterii atipice. Infecții infantile cu micobacterii atipice
Atipice (non-tuberculoase) mycobacterii numit toți membrii din genul Mycobacterium, cu excepția Mycobacterium leprae și Mycobacterium tuberculosis. Deși asocierea acestor microorganisme într-un singur grup are sens, este preferabil să se facă distincția între tipurile de agenți patogeni din cauza infecției cauzate de ele au diferiți factori de risc, fluxul de diferite si diagnosticul lor si tratament medical si chirurgical, de asemenea, variază.
Până în prezent au fost descrise mai mult de 50 de specii din genul Mycobacterium. aproximativ jumătate dintre acestea fiind patogene pentru oameni. Cele mai frecvente sunt Mycobacterium avium-intracellulare și Mycobacterium scrofulaceum. Ele sunt adesea combinate într-o singură specie.
Micobacteriile atipice sunt detectate prin aceleași metode ca și Mycobacterium tuberculosis. Toți aceștia sunt acide, dar microscopia materialului clinic cu colorare Tsiol-Nielsen îi dezvăluie în mai puțin de jumătate din cazuri. Rezultatele fals pozitive pot fi cauzate de intrarea microorganismelor în soluțiile de colorant, robinet și apă distilată, tuburile și ulei de imersie (ca micobacterii atipice sunt larg răspândite în natură). Cu toate acestea, detectarea chiar a unui bețiv pe întreaga suprafață a frotiului ar trebui să fie alarmantă. Recent, micobacteriile atipice au fost identificate utilizând metode bazate pe amplificarea acizilor nucleici, dar pentru majoritatea speciilor primii și reactivii corespunzători nu au fost încă produși.
Metodele utilizate pentru a izola Mycobacterium tuberculosis din materialul clinic pot fi, de asemenea, utilizate cu succes pentru micobacteriile atipice.
Toate micobacteriile sunt aerobe obligatorii, cresc cel mai bine într-o atmosferă care conține 5-10% CO2. Creșterea coloniilor majorității speciilor în timpul însămânțării pe medii dense durează între 2 și 6 săptămâni. Numai trei specii (Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonoye și Mycobacterium abscessus) formează colonii timp de 10 zile, numite colonii în creștere rapidă. Metodele radiometrice automate cu însămânțare pe medii lichide fac posibilă scurtarea perioadei de detectare a agentului patogen de până la 14 zile. Unele specii recent descrise de micobacterii atipice nu se pretează cultivării, dar pot fi detectate prin PCR. Majoritatea laboratoarelor folosesc cromatografia lichidă de înaltă performanță pentru a determina tipul acestor microorganisme.
Să prescrie medicamente. este important să se determine speciile aparținând agentului patogen. Atunci când o infecție cauzată de Mycobacterium avium-intracellulare, susceptibilitatea la medicamente nu garantează eficacitatea tratamentului și nu afectează alegerea de droguri, în timp ce infecția provocată de creșterea rapidă a micobacteriilor, această cercetare poate fi de mare ajutor. Este deosebit de important să se stabilească sensibilitatea lor la amikacina, cefoxitin, doxiciclina, sulfonamide și macrolide.
Micobacteriile atipice intră în corpul uman din surse naturale, inclusiv sol, apă, praf. Micobacteriile atipice se găsesc în 80% din probele de sol, iar Mycobacterium avium-intracellulare trăiește în apă proaspătă și sărată într-un climat cald. Mai multe specii de bacterii atipice au fost izolate din probele prelevate din corpurile de apă naturale și din eșantioane de apă de la robinet. Micobacteriilor sunt adesea găsite la animale (în special porci și păsări de curte), dar nu sa dovedit transferul lor de la animale la om. Nu există dovezi de transmitere a micobacteriilor atipice de la o persoană la alta.
Din ce în ce mai mult, există cazuri izolate și focare de infecții spitalicești cauzate de micobacterii atipice.
Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de micobacterii cu creștere rapidă. Sursa de infecție sunt injectoarele, soluțiile injectabile, soluțiile de colorare care sunt marcate pe piele, soluțiile și echipamentele pentru dializă peritoneală ambulatorie și hemodializă.
Prevalența infecțiilor. cauzate de micobacterii atipice, iar incidența acestora este dificil de evaluat, deoarece acestea nu fac obiectul înregistrării obligatorii. Izolarea agentului cauzator în timpul însămânțării nu dovedește faptul că boala este foarte dificilă și este foarte dificil să se facă distincția între microorganismele libere și cele vii, oportuniste și patogene. Un studiu efectuat în Statele Unite în anii 1980. a estimat prevalența infecțiilor cauzate de micobacterii atipice, la 1,8 la 100 000 de populație (ceea ce reprezintă 20% din prevalența tuberculozei). Mai presus de toate, prevalența infecțiilor cauzate de Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium kansasii și Mycobacterium fortuitum a fost cea mai mare.
Structura vârstei incidenței depinde de tipul de micobacterii și de focalizarea leziunii. Infecțiile pulmonare sunt rare la copii și mai des la vârstnici. Majoritatea cazurilor de limfadenită sunt observate la copiii mai mici de 5 ani. Infecțiile cauzate de micobacterii atipice apar adesea. La copii și adulți cu HIV și alte tulburări de imunitate. Inainte de aparitia terapiei antiretrovirale la aproximativ un sfert din decesele datorate bolnavilor de SIDA la autopsie au arătat o infecție diseminată cauzată de Mycobacterium avium-intracellulare.
Într-un studiu epidemiologic, infecția diseminată. cauzate de micobacterii atipice, a fost observată la 7,8% dintre pacienții cu SIDA cu copii sub 9 ani; mai mult de 90% din cazuri au fost reprezentate de Mycobacterium avium-intracellulare. Dintre pacientii cu cancer, in special cei care suferă de leucemii, limfoame, Mami, frecvența infecțiilor cauzate de micobacterii atipice, aparent mai mare decât în populația generală. Aceste infecții sunt mai des diagnosticate la pacienții cu organe interne și măduva osoasă, inclusiv la copii.
Cele mai patogene pentru micobacteriile atipice umane sunt malovirulente. La persoanele cu imunitate normală, boala se dezvoltă numai atunci când apare o infecție masivă sau când agentul patogen se lovește direct în țesuturile rănite, de exemplu cu leziuni. În acest caz, infecția este de obicei limitată la focalizarea locală la locul de implantare. Pe fondul imunității normale, nu se produce diseminarea hematogenă și limfogene a micobacteriilor atipice. Persoanele cu tulburari ale sistemului imunitar sunt amenințate infecțiilor sistemice sau diseminate cauzate de micobacterii atipice, dar ele apar de obicei la severă imunosupresie pe termen lung, în special SIDA.
Infecții cu pori cauzate de Mycobacterium avium-intracellulare. sunt orofaringe și tractul respirator, cu toate acestea, la pacienții cu SIDA, infecția este cel mai probabil să apară prin tractul gastro-intestinal, după cum reiese din tabloul clinic.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: