Metoda de tratament a sindromului de hiperstimulare ovariană

Invenția se referă la domeniul medicinei, în special la ginecologie. Se recomandă utilizarea unui preparat citostatic de colchicină 3 mg pe zi timp de 3-7 zile. Metoda face posibilă influențarea mecanismului pathofiziologic al dezvoltării permeabilității crescute a barierului histohematic prin inhibarea hormonilor și a enzimelor. Termenii de vindecare a pacienților sunt reduse.







Imaginea clinică a SSGS constă dintr-un anasarca și ovarele modificate chistic crescute.

Obiectul invenției este acela de a scurta perioadele de tratament, pentru a reduce încărcătura medicamentului. Problema este rezolvată prin aceea că tratamentul SHSO administrat medicament citostatic timp de 3 - 7 zile care perturba biosinteza de nucleotide (ADN, ARN) și hormoni în celulele ovariene hyperstimulating întrerupe dezvoltarea mecanismului anasarca fiziopatologic.

Când este inclus sindrom de hiperstimulare ovariană celule mecanism hipersecreție relaxin luteina tecale și celulele tecale ale chisturilor într-o cantitate ce depășește considerabil nivelul fiziologic. Acest lucru duce la creșterea sintezei dependente de AMPc și secreția de colagenaze și proteoglikanazy sau activatori in fibroblastele bariera histogematogenous. Acumularea in sange si in spatiile intercelulare enzime depolimerizare colagen si proteoglicani, care duc la distrugerea legăturilor moleculare de bază de barieră și dezvoltarea permeabilitate reacție crescută sistemică a vaselor de sânge și a membranelor bazale ale pereților, care este extravazarea manifestata fluidului din capilare în toate cavitățile seroase ale corpului histogematogenous, până la dezvoltarea hidrops, și o creștere semnificativă a nivelului de produse de excreție de dezintegrare a țesutului conjunctiv - glicozaminoglicani in urina de zi cu zi, care este confirmat etsya datele noastre / cm. Exemplele nr. 1, 2, 3).

Studiile noastre au arătat că tratamentul cu colchicină, din cauza distrugerii sistemului de microtubuli în citoplasmă celulelor secretoare opririle ovariene și sinteza fibroblast și secreție relaxin, proteoglyukanazy colagenaza care duce la eliminarea barierei crescută permeabilitate anasarca histogematogenous și dezvoltare inversă.

De la metode de laborator care încorporează eficacitatea citostatic, folosind măsurarea excreție glicozaminoglicanilor în urină de zi cu zi, pericardic cu ultrasunete, cavitatea pleurală, cavitatea abdominală. Recuperarea diagnosticată în absența fluidului în cavitatea pleurală, cavitatea pericardică, cavitatea abdominală, reducerea dimensiunii ovarelor și reducerea excreției de glicozaminoglicani în urină de zi cu zi la valori normale.

Exemplul N 1: N 936. Istoricul medical pacientului Ya 32 ani, a fost internată în secția ginecologie RNIIAiP diagnosticată: Starea după fertilizarea in vitro. Sindromul de hiperstimulare ovariană.

După 2 săptămâni după transferul de embrioni în care pacientul a apelat departamentul de ginecologie CRH plângându-se de slăbiciune constantă, dispnee in repaus si in timpul mersului, o creștere semnificativă în abdomen. La o examinare staționară, s-au detectat ascite și ovarele modificate cu chiști mărită. S-au efectuat câteva punți terapeutice și diagnostice, s-a îndepărtat un total de circa 9 litri de lichid. Datorită recurența rapide a ascitei după puncție (timp de 8-12 ore), apariția de revărsat pleural, agravarea stării generale, transportate la pacientul sanaviatsii RNIIAiP.

Examinarea clinică și ultrasonografie a relevat - ascita, hidrotorax și hydropericardium, sindromul insuficienței cardio-pulmonară, la scară mărită, cu multiple chisturi, ovare, dimensiunea totală 13h14h10 cm, HGG subunitate scăzută în mai multe probe de ser, indicând respingerea embrionului, niveluri ridicate de excreția glicozaminoglicani în două probe de urină pe zi - 112 și 109 mg / zi (rata / zi până la 10 mg) /N.U.Tits. Evaluarea clinică a testelor de laborator - M. Medicine, 1986 /. Acesta a fost efectuat testul-diagnostic diferențial pentru a exclude boala peritoneală, hipertensiune portală, sindrom nefrotic, boli de inima si pericard, boli gastro-intestinale, mixedem, sindromul lui Meigs, pancreatită, carcinomul ovarian. Ca urmare a stării clinice și de laborator de examinare diagnosticat dupa program - FIV. sindrom de hiperstimulare ovariană și severă. Complicații: inima si insuficienta pulmonara gradul II. Anasarca.







Absența indicații de tratament chirurgical (ruptura cu hemoragie chisturi ovariene, Clinica de torsiune chist) tactici definite terapia conservatoare conventionale pentru a imbunatati reologia sangelui, apa-normalizare zlektrolitnogo îmbunătățire echilibru hemodinamica central și periferic, scad permeabilitatea capilară, prevenirea tulburărilor de sângerare. Pentru scopul inhibării sintezei de prostaglandine utilizate dexametazona.

Tratamentul, efectuat timp de 7 zile, starea pacientului a rămas neschimbată. A existat un pericol de dezvoltare a insuficienței cardiopulmonare acute. Din cauza lipsei efectului de metode convenționale de tratament, a fost numit de droguri „Kolchicin HOUDE“ la 1 mg x 3 ori pe zi. Ca urmare a tratamentului în pericardic și cavitățile pleurale dispărut în a treia zi, și exudat în cavitatea abdominală pe a cincea. Terapia cu colchicina a fost efectuată timp de șapte zile. Cu atentă clinică și hematologic monitorizarea pacientului în timpul celor 30 de zile de tratament, efecte secundare caracteristice colchicina, iar anasarcă recurență nu a fost dezvăluit.

Exemplu N 2: Raportul de caz nr. 1916. Pacient M. 30 ani, înscris în departamentul de FIV RNIIAiP cu diagnosticul: Starea după fertilizarea in vitro. Sindromul de hiperstimulare ovariană.

La zece zile după transferul embrionului, pacientul sa adresat departamentului cu plângeri de slăbiciune, dificultăți de respirație în timpul mersului pe jos, o creștere a abdomenului.

Examinarea clinică și ultrasonografia relevat - ascită, revărsat pleural, a crescut, cu multiple chisturi, ovare, dimensiunea totală 15h12h10 cm, HGG subunitate scăzută în mai multe probe de ser, indicând respingerea embrionului, creșterea secreției de glicozaminoglicani de urină pe zi - 72 mg / zi (rata de până la 10 mg / zi) /N.U. Tietz. Evaluarea clinică a testelor de laborator - M. Medicine, 1986 /.

Ca urmare a examinării clinice și de laborator, diagnosticul a fost făcut: Starea după program este FIV. Sindrom de hiperstimulare ovariană, severă. Complicații: Ascite. Pleurezia.

Pacientul a fost prescris medicamentul "Kolchicin HOUDE" de 1 mg x 3 ori pe zi. Ca rezultat al tratamentului, transudatul în cavitățile abdominale și pleurale a dispărut în a cincea zi. Terapia cu colchicină a fost efectuată timp de cinci zile. Cu atentă clinică și monitorizarea pacientului în timpul celor 30 de zile de tratament hematologic, efectele secundare caracteristice ale colchicina, și, de asemenea reapariție a ascită, revărsat pleural, au fost identificate.

Exemplu nr. 3: Istoricul cazului nr. 206. Pacient K. 30 ani, înscris în departamentul de FIV RNIIAiP cu diagnosticul: Stare după fertilizare in vitro. Sindromul de hiperstimulare a ovarelor de severitate medie.

În 12 zile după transferul embrionului, pacientul sa adresat departamentului FIV cu plângeri de slăbiciune, o creștere a abdomenului.

Examinarea clinică și ultrasonografie a relevat - ascita, la scară mărită, cu multiple chisturi, ovare, totala dimensiune 12h8h6 cm, un rezultat negativ de test de sarcină imunologic mai multe probe de ser sanguin, indicând respingerea embrionului, creșterea secreției de glicozaminoglicani de urină pe zi - 60 mg / zi și 40 mg / zi (norma până la 10 mg / zi) / NU. Tietz. Evaluarea clinică a testelor de laborator - M. Medicine, 1986 /.

Ca urmare a examinării clinice și de laborator, diagnosticul a fost făcut: Starea după program este FIV. Sindrom de hiperstimulare ovariană, severitate moderată. Complicații: Ascite.

Pacientul a fost prescris medicamentul "Kolchicin HOUDE" de 1 mg x 3 ori pe zi. Ca urmare a tratamentului, ascita a dispărut în a treia zi. Terapia cu colchicină a fost efectuată timp de trei zile. Cu atentă clinică și hematologic monitorizarea pacientului în timpul celor 30 de zile de tratament, efectele secundare caracteristice ale colchicina, și, de asemenea reapariție a ascita, a fost identificată.

Astfel, ca urmare a studiilor clinice ale metodei revendicate au demonstrat următoarele avantaje față de stadiul cunoscut al tehnicii: - metoda de tratament SHSO este patogen, întrerupând acțiunea unuia dintre mecanismele-cheie pentru dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană - sinteza și secreția relaxin hormonului și enzimele care degradează bariera histogematogenous de bază al structurii moleculare; - metoda propusă scurtează perioada de vindecare la 3-7 zile, în loc de 2-6 săptămâni; - metoda propusă este mai economic, deoarece reduce numărul de medicamente necesare, numărul de testare cerute de laborator costisitoare și calendarul de spitalizare; - metoda propusă elimină posibilitatea de complicații fatale în timpul curs prelungite de apariție a sindromului de hiperstimulare ovariană, datorită reducerii timpului de tratament; - metoda propusă permite reducerea sarcinii medicamente pe corp, și pentru a preveni posibilele efecte secundare ale terapiei, prin utilizarea unui număr mic de preparate cu proprietăți bune, și pot fi utilizate pe scară largă în obstetrică și practica ginecologice, deoarece necesită echipament de laborator standard disponibile în mediul urban (districtul) ginecologic spital, un set minim de medicamente, ușor de utilizat.

Aprobarea clinică a metodei a fost efectuată la Institutul de Cercetări Rostov de Obstetrică și Pediatrie al Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

O metodă de tratare a sindromului de hiperstimulare ovariană prin prescrierea preparatelor farmacologice, caracterizată prin aceea că preparatul de colchicină este prescris 3 mg pe zi timp de 3 până la 7 zile.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: