Metodă de tratament a hemoragiilor prerenale

A61F98 - Filtre implantate în vasele de sânge; proteze; dispozitive ortopedice, dispozitive pentru îngrijirea pacienților; contraceptivele; comprese și lămpi; tratamentul sau protecția ochilor și a urechilor; Bandaje, pansamente sau tampoane absorbante; dispozitive de prim ajutor (proteze dentare A61C)








Proprietarii brevetului RU 2278646:

Instituția de stat Complexul științific și tehnic interdisciplinar "Microchirurgie ochi" numit după academicianul S.N. Fedorov al Ministerului Sănătății al Federației Ruse (RU)

Invenția se referă la oftalmologie, și este destinat pentru tratarea hemoragiilor preretinal. calea de scurgere de sânge este format din spațiu preretinal în corpul vitros prin spate cu membrana de frontieră perforații vitros într-un punct care este o proiecție a porțiunii cea mai mică poziționată a întregii zone de hemoragie. Astfel, utilizarea YAG-laser cu o lungime de undă de 1064 nm, energia de radiație 1,4-3,2 mJ, numărul de impulsuri este de la 2 la 6. Expunerea a fost realizat pentru a înregistrat vizual începe evacuarea sângelui preretinal din spațiul în corpul vitros. Metoda este simplu de implementat și reduce timpul suge sânge, pentru a îmbunătăți viziunea pacientului într-un timp mai scurt în comparație cu metodele conservatoare de tratament a acestei boli și pentru a preveni complicații. 1il.

Invenția se referă la medicină, în special pentru oftalmologie și poate fi folosit în tratarea hemoragiilor preretinal orice geneză, de exemplu, care apar pe un fond de retinopatiei hipertensive sau diabetice.

metode conservatoare cunoscute pentru tratarea hemoragiilor preretinal, în special atunci când retinopatia Valsalva apar atunci când o creștere bruscă a presiunii în cavitatea toracică în glota închisă (manevra Valsalva), inclusiv preparate orale și sistemice administrare absorbabile și angioprotectors (Dicynonum, etamzilat), proceduri fizioterapeutice menite absorbția de sânge în zona afectată (V.I.Morozov, A.A.Yakovlev. „Farmacoterapia bolilor de ochi“ M. 1989 s.116-117).

Cu toate acestea, aceste metode de tratament au o serie de dezavantaje, printre care sef este durata tratamentului și perturbarea în consecință prelungită a vederii binoculare, ceea ce duce la incapacitatea pe termen lung a pacientului. In plus, de sânge pentru o lungă perioadă de timp într-un spațiu închis preretinal (retrovitrealnom), face ca celulele moarte retinei, având ca rezultat o reducere semnificativă a persistentă chiar și după hemoragie completă resorbție.

Cel mai aproape de a metodei revendicate, prototipul este o metodă de tratare a hemoragiilor preretinal, cuprinzând aplicarea pe perimetrul de aplicatii hemoragie laser cu argon, la o lungime de undă de 0,48-0,51 mm, cu o putere de 200-380 mW coagulează pentru a obține o culoare gri deschis, și zona aplicatii hemoragiile rubin cu laser la o lungime de undă de 0,67-0,69 mm, cu o energie de radiație 0,05-0,08 J pentru a obține un coagul alb cenușiu, cu un spot luminos din centrul (RF Patent №2032392, cl. a 61 F 9 / 00, publ. 10.04.95).

Dezavantajele metodei cunoscute sunt laboriositatea, posibilitatea complicațiilor sub formă de descoperire a coagulanților de argon și eficiența insuficientă.

Obiectul tehnic al invenției este acela de a simplifica metoda, de a-și crește eficiența prin accelerarea resorbției hemoragiei și prevenirea complicațiilor.

Problema tehnică indicată se obține prin metoda propusă este de a oferi un tract flux sanguin de spațiu preretinal în corpul vitros prin ștanțare fascicul laser YAG posterior membrană limitarea vitroasă la un punct care este o proiecție a porțiunii cea mai mică poziționată a întregii zone de hemoragie.

După ce pre atins prin midriatic instilatii midriază (1, 4) și după instilare anestezie pe ochi ajustate cu trei oglinzi lentilă Goldman. Prin fereastra centrală cu o lentilă cu trei oglinzi 12, 20 sau 32 de ori cu perforații de mărire produc frontieră spate membrană corpul vitros (1, 3), în punctul (1, 5), care este o proiecție a porțiunii cea mai mică poziționată a întregii zone de hemoragie ( Figurile 1, 2), YAG fascicul laser cu o lungime de undă de 1064 nm, energie radiație 1,4-3,2 mJ impulsurile laser cantitate la 2-6 înregistrată vizual începe evacuarea sângelui preretinal din spațiul în corpul vitros. Cochila de plasă (figurile 1, 1) rămâne intactă. Cavitatea conjunctivală este spălată cu o soluție de antibiotic. Pacienții au fost alocate tratamentului cu restrângerea activității fizice, cu recomandarea de a fi predominant într-o poziție verticală, pentru a accelera soluționarea sângelui în părțile inferioare ale corpului vitros.







Diferența decisivă din prototipul metodei revendicate este aceea că o perforare este transportat înapoi cu membrana de frontieră sticloase mai multe impulsuri (2-6) cu laser YAG cu o lungime de undă de 1064 nm, cu radiație de energie 1,4-3,2 mJ într-un punct care este o proeminență porțiunea cea mai mică poziționată a întregii zone de hemoragie a înregistrat vizual începe evacuarea sângelui preretinal din spațiul în corpul vitros, care simplifică considerabil metoda cunoscută și pentru a realiza evacuarea completă a sângelui din preerie spațiu inalnogo în cavitatea vitroasă, în cazul în care procesul de resorbție merge mai repede și în cazul în care sângele din cauza factorilor gravitaționale este sub axa optică, ceea ce duce la recuperarea mai rapidă a vederii. În plus, depresurizarea și evacuarea zonelor de hemoragie din sangele ei exclude celulele moarte ale retinei care vă permite să salvați pacientul cel mai bun acuitatea vizuală posibilă.

Invenția este ilustrată prin următoarele exemple de realizare specifică a metodei.

Exemplul 1. Pacient P. 27 ani, înscriși în ramura Nijni Novgorod din IRTC «Microchirurgia ochiului» cu diagnosticul preretinal sângerare ochiul stâng. Am tratat plângerile de scădere bruscă a ochiului stâng, după un antrenament în sala de gimnastică. Reducerea de 4 zile în urmă. Înainte de a se alătura clinica efectuat un tratament conservator, fără efect. Acuitatea vizuală la admitere: OD = 0,05, corecție-SPH (-) 2,5D = 1,2; OS = 0,02 X.I. Operațiunea prin metoda revendicată. După pregătirea câmpului operator și anestezic local prin deschiderea centrală a camerei anterioare, cu ajutorul lentilelor cu trei oglinzi Goldmann la perforații produse de 12 ori mărire cu membrană de frontieră din spate vitroasă într-un punct care este o proiecție a porțiunii cea mai mică poziționată a întregii zone de hemoragie, un laser neodim YAG cu 1064 nm lungime de undă, energie cantitatea de radiație 1,4mDzh de impulsuri laser 6 înainte de deschiderea cavității hemoragiei, evidențiată prin apariția înregistrate vizual otto sânge ka preretinal a spațiului în corpul vitros. cavitatea conjunctivală a fost spălată cu o soluție de antibiotic. A doua zi, în timpul inspecției acuității vizuale a ochiului stâng = 0,2 NK de sânge preretinal spațiului complet evacuat, vitros determinat suspensie hemoragica moderată. Tratamentul medicamentos nu este administrat. In ziua 6 dupa operatie acuitatii OS = 0,05, corecție (-) 2,5D = 1,2. Vitros transparente. Pacientul nu a prezentat plângeri. postoperatorie pe termen de urmarire de 1 an. Complicații, sa observat recurenta.

Exemplul 2. Pacientul L., 34 de ani, a fost admis la NF SU MNTK "Microchirurgia ochiului" Diagnostic: hemoragie preretinal (Valsalva Retinopathy). El sa plâns de orbire practică a ochiului drept. Scăderea viziune a venit 8 zile în urmă, după strănut pe fondul stării generale de sănătate. Înainte de admiterea la spital a fost tratat conservator timp de o săptămână, se observă efectul tratamentului. La internare dreapta acuității = 0.01 X.I. la stânga acuității vizuale = 1,0. Operațiunea prin metoda revendicată. Prin deschiderea centrală a camerei anterioare, cu ajutorul lentilelor cu trei oglinzi Goldmann la perforații produse de 32 de ori mărire spate vitroasă membrană de frontieră într-un punct care este o proiecție a porțiunii cea mai mică poziționată a întregii zone de hemoragie, un laser neodim YAG cu o lungime de undă de 1064 nm, energia radiației 3 2 Numărul mJ de impulsuri laser 2 înregistrate vizual pentru a începe evacuarea (ieșire) din sânge preretinal din spațiul vitros. cavitatea conjunctivală a fost spălată cu o soluție de antibiotic. A doua zi, în timpul inspecției acuității vizuale a ochiului stâng = 0,2 NK sânge din spațiu preretinal evacuate în corpul vitros a fost determinat suspensie hemoragic moderat de intensitate moderată. Tratamentul suplimentar a fost efectuat. În ziua 7 după operație vizuală OD acuității = 1,0, pacientul nu a prezentat nici o plângere. Hemoragia în fundus, corpul vitros este complet absentă. postoperatorie pe termen de urmarire de 10 luni. Complicațiile, nu a existat nici o recurență.

Metoda este simplă în execuție și permite reducerea timpului de dizolvare a sângelui și îmbunătățirea viziunii pacientului în perioade mai scurte în comparație cu metodele conservatoare de tratare a acestei patologii.

O metodă de tratare a hemoragiilor preretinal prin expunerea cu laser YAG, caracterizat prin aceea că forma fluxului sanguin calea spațiului preretinal în corpul vitros prin perforare membrana de frontieră din spate vitros folosind un laser YAG cu o lungime de undă de 1064 nm, energie radiație 1,4-3, 2 mJ, numărul de impulsuri 2-6 sa înregistrat vizual care începe evacuarea sângelui preretinal din spațiul în corpul vitros, posterior perforarea membranei frontierei este realizată într-un punct care este ProE ktsiey porțiunea cea mai mică poziționată a întregii zone de hemoragie.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: