Mâncărimea pielii în insuficiența renală cronică, tratamentul pruritului

• Dermatologie →
• Mâncărimea pielii în insuficiența renală cronică, tratamentul pruritului

Cea mai frecventă afecțiune internă însoțită de mâncărime este insuficiența renală cronică (CRF). De la introducerea hemodializei în practica clinică, prevalența pruritului la CRF a crescut semnificativ (de la 13% în 1932 la 86% în prezent). Printre pacienții cu CRF care nu sunt pe hemodializă, doar 25% suferă de mâncărime. Mâncărimi de multe ori are natura de agonizing bouts. La 44% dintre pacienți este generalizată, în altele este observată în această parte sau în acea parte a corpului.

La unii pacienți mâncărime este cel mai pronunțat în ajunul hemodializei (care poate fi explicată prin acumularea de metaboliți, provocând-l), altele - în timpul dializei sau la scurt timp dupa procedura. În multe, starea se înrăutățește în vară.

Patogenia pruritului uremic nu este clară, în ciuda faptului că tulburările metabolice în insuficiența renală cronică au fost descrise de mult timp. La pacienții cu hiperparatiroidism secundar se observă (și, prin urmare, hipercalcemie), hiperfosfatemie, intoxicație cu aluminiu, proliferarea celulelor mastocite la nivelul pielii, niveluri crescute plasmatice ale histaminei, atrofia glandelor sebacee și sudoripare merokrinovyh, microangiopatie. Se presupune că un "mediator al pruritului" este o citochină sigură, încă necunoscută.

Terapia cu lumină (iradierea cu UV-B sau terapia cu PUVA) permite obținerea unei remiteri de până la 18 luni. Mecanismul acțiunii terapeutice a radiațiilor ultraviolete nu este cunoscut. Se pare că acest lucru nu este un efect local, ci un efect sistemic: mâncăria generalizată slăbește și pe acei pacienți care au fost expuși la doar jumătate din corp.

Cu pielea uscată, fototerapia este completată cu băi cu polidocanol. H1-blocantele ajută doar în cazurile în care sunt prescrise în doze mari, care determină un efect sedativ puternic. Cărbune activ activ, 6 g / zi în interior. Cu o mâncărime uremică puternică și moderată, crema de capsaicină 0,025% sa dovedit a fi bună. Capsaicina devastază depozitele substanței P în terminalele fibrelor subțiri C fără grupări moleculare.

Ed. prof. G. Nobel

Articole similare

• Piele arsuri - simptome și tratament, primul ajutor pentru arsuri solare

• Tratamentul sanatoriu al pacienților cu faringită cronică, amigdalită, laringită -

• Îngrijire de urgență pentru coma clorhidropenică (hipocloremică), tratament

Trimiteți-le prietenilor: