Având în vedere că punerea în aplicare în practică a termenilor de hemodializă de întreținere vieții la pacienții cu uremie prelungită în mod semnificativ, dar, în mod paradoxal, mâncărimi ale pielii, de multe ori menținute, chiar consolidate. Conform datelor moderne, imaginea clinică a pruritului generalizat este observată la 37-42% dintre pacienții care se află la hemodializă cronică. La 77% dintre acești pacienți, mâncărimea este lungă și destul de intensă, deși în alte privințe, hemodializa este eficientă. La 25% dintre pacienți, mâncărime apare numai în timpul sau imediat după procedură. Vârsta, sexul, durata tratamentului cu hemodializă nu au un efect semnificativ asupra probabilității de mâncărime.
Mâncărime în insuficiența renală cronică
In plus, hemodializa determină modificări biochimice semnificative în organism, ceea ce duce, în special, pentru a crește conținutul de aluminiu în ser și magneziu, care are, de asemenea, un rol in care cauzeaza mancarime.
Un număr foarte mic de pacienți cu ESRD supuși hemodializei, pruritul pot fi asociate cu hiperparatiroidism secundar, ceea ce conduce la o creștere a nivelului de histamina din plasma, tulburări ale metabolismului calciului, magneziu și fosfat (în nivelurile serice și cutanate biopsii ale calciului ionizat si magneziu sunt crescute). paratiroidectomiei subtotală, în unele cazuri, vă permite să aresteze rapid mâncărime la acești pacienți, și la pacienții care au primit suplimente de calciu a reluat. Cu toate acestea, unii pacienți care suferă paratiroidectomiei mancarime apare din nou, chiar și la un nivel scăzut de calciu în ser, iar în unele cazuri, o intervenție chirurgicală este complet ineficient.
Pacienții cu Histologic uremie detectat hiperplazia celulelor mastocitare in piele si alte organe, precum și la pacienții supuși hemodializei, numărul lor este mai mare decât în grupul de control corespunzător. Prezența sau absența mancarimii unui pacient, cum ar fi hiperparatiroidismul secundar, nu se corelează cu numărul de celule mastocite din piele. Reacția locală la administrarea intradermică a histaminei la pacienții cu uremie poate fi întărită.
Unii cercetători, considerând ineficiența antihistaminelor (atât H1 cât și H2-blocanții receptorilor histaminici) în tratamentul pruritului uremic, cred că cauza pruritului poate fi acumularea de proteaze sau kinine. Ipoteza mediatorilor pruritului circulant a confirmat parțial eficacitatea fototerapiei B raze, chiar dacă este supus la iradiere doar jumătate din corp, precum și unele colestiramina eficiența și carbon activat prin administrare orală.
De asemenea, sa sugerat că mecanismul primar de prurit cu uremie este neuropatia periferică (patologia structurii terminațiilor nervoase ale pielii a fost dovedită histochimic).
televizor Kpacnocelsky, E.A. Apaja, K.N. Monaxov
Dermatologie, cosmetologie medicala
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: