Sarcina ectopică apare la 2-5% din toate nașterile și se caracterizează prin atașarea unui ou fertilizat în afara uterului. O astfel de situație poate duce la apariția unui avort spontan, a sângerărilor interne și chiar a unor condiții care pun în pericol viața. Metode de tratare a unei astfel de patologii, în principal chirurgicale, de exemplu, laparoscopie la sarcina ectopică. Chirurgia laparoscopică vă permite să îndepărtați un ou atașat incorect fără consecințe grave asupra corpului pacientului, motiv pentru care popularitatea acestei proceduri a crescut. Laparoscopia în dezvoltarea sarcinii ectopice este posibilă după o examinare clinică completă a unei femei și metode suplimentare de cercetare.
Sarcina ectopică reprezintă o amenințare la adresa vieții unei femei
Tipuri de sarcină ectopică
Procesul normal de fertilizare are loc în partea ampulară a tubului uterin, localizat la o anumită distanță de cavitatea uterină. După aceasta, oul fertilizat se mișcă în uter, unde este atașat la cochilia interioară "pregătită". Cu toate acestea, în unele cazuri, atașamentul nu apare în cavitatea uterină, ci în alte părți ale sistemului reproducător feminin. O situație similară poate duce la deteriorarea acestora și la începutul sângerărilor masive din peretele organului deteriorat.
Există mai multe varietăți de patologie:
- Sarcina din țeavă este cea mai frecventă (mai mult de 97% din toate cazurile). În acest caz, oul fertilizat rămâne în tubul uterin, atașând peretele său subțire. Traumatizarea treptată a peretelui tubului uterin conduce fie la detașarea zigotului în curs de dezvoltare, fie la debutul sângerării.
- Mult mai rar este forma ovariană a patologiei, în care oul fertilizat rămâne în ovar la început sau intră acolo cu o altă localizare a procesului inițial.
- Forma gâtului de sarcină ectopică apare atunci când oul este fixat nu în cavitatea uterină, ci în zona gâtului.
- Forma abdominală se caracterizează prin introducerea oului în cavitatea abdominală, unde are loc fixarea finală.
Orice dintre aceste tipuri de sarcină ectopică reprezintă o amenințare la adresa sănătății femeilor și necesită inițierea unui tratament adecvat.
Simptomele dezvoltării unei sarcini ectopice pot apărea înainte ca femeia să-și dea seama că a rămas însărcinată, ceea ce face în unele cazuri dificilă diagnosticarea unei astfel de afecțiuni și creșterea incidenței diferitelor complicații.
Simptomele bolii
Diferitele tipuri de boli pot avea manifestări diferite, cu toate acestea, există o serie de simptome comune asociate cu sarcina ectopică:
- Încălcări ale ciclului menstrual;
- Izolarea sângelui din vagin, care poate fi confundată timp de o lună;
- Durată lunară, cu o durată mai mare de 3 zile;
- Slăbiciune generală a unei femei, piele palidă și mucoase vizibile, amețeli;
- Scăderea tensiunii arteriale.
Intervenție laparoscopică cu sarcină ectopică
Chirurgia laparoscopică cu sarcină ectopică este cea mai bună modalitate de tratare chirurgicală a acestei boli. Esența operației este eliminarea oului fetal atașat incorect. În acest caz, există mai multe tipuri de operațiuni, care diferă în domeniul de aplicare al intervenției:
- Tubotomia, care constă în disecarea peretelui tubului uterin înainte de extragerea oului fetal din acesta. Este important să spunem că după o astfel de operație, trompa uterină își păstrează funcțiile. Ie acesta este cel mai puțin traumatizant fel de operație.
- Tubectomie, constând în îndepărtarea completă a tubului uterin, care este necesară în caz de deteriorare gravă a peretelui corporal și imposibilitatea efectuării tubotomiei.
- În timpul sarcinii ovariene, ovariectomia este necesară, implicând îndepărtarea completă a unui ovar.
- Histeterotomia și histerectomia sunt efectuate în cazurile de atașare prea adâncă a unui ovul fertilizat sau în cazul unei sarcini ectopice cervicale severe.
Laparoscopia pentru sarcina ectopică este cel mai des efectuată, comparativ cu laparotomia convențională, această metodă de chirurgie are următoarele avantaje:
- Durata mai scurtă a intervenției chirurgicale și recuperarea postoperatorie;
- Reducerea timpului de spitalizare într-un spital:
- Reducerea riscului de aderență în cavitatea abdominală și în pelvis.
Din acest motiv, intervențiile laparoscopice sunt indicate în cazul tratamentului unei sarcini ectopice a oricărei localizări.
Pregătirea pentru operație
Pregatirea pentru laparoscopie poate varia in functie de situatia clinica: inainte de aparitia simptomelor clinice severe sau dupa manifestarea lor, datorita dezvoltarii complicatiilor.
Pregătirea corespunzătoare pentru laparoscopie vă permite să împiedicați dezvoltarea complicațiilor și să facilitați reabilitarea ulterioară.
Laparoscopia se face pe stomacul gol
În cazul în care complicațiile nu s-au dezvoltat încă, este posibil să se efectueze o pregătire completă preoperatorie. Seara, înainte și în ziua laparoscopiei, se recomandă refuzul de a mânca alimente, deoarece va preveni ingerarea conținutului de stomac în trahee și bronhii, ceea ce poate duce la apariția pneumoniei de aspirație. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice, este folosit un tricot special de compresie pe extremele inferioare sau bandajul elastic. O etapă importantă înaintea oricărei intervenții chirurgicale este o conversație între chirurg și anestezist cu pacientul pentru a-i explica procesul de operare, precum și trăsăturile de reabilitare.
Dacă o femeie are un tub uterin sau un avort tubular, operația este efectuată urgent cu măsurile minime de pregătire necesare. Orice amânare a procedurii poate duce la apariția unor complicații severe, până la un rezultat letal.
Cursul de laparoscopie al trompelor uterine
După anestezie adecvată prin anestezie generală sau puncție coloanei vertebrale, chirurgul prelucrează cu atenție câmpul de lucru cu soluții antiseptice. O mică incizie a pielii introduce un ac special prin care bioxidul de carbon este introdus în cavitatea abdominală, permițându-i să-și mărească volumul și astfel să faciliteze manipularea chirurgicală. Laparoscopul și instrumentele necesare sunt inserate prin incizii suplimentare în peretele abdominal anterior, iar mărimea incizilor este foarte mică - de la 1,5 la 3 cm.
Laparoscopul permite medicului să examineze starea cavității abdominale și a bazinului mic, precum și să demonstreze gradul de deteriorare a tubului uterin, a ovarului sau a uterului. În funcție de imagine, chirurgul decide volumul operației - fie că este vorba de o disecție normală a peretelui de organe cu conservarea sa, fie dacă este necesară o îndepărtare completă a tubului uterin sau chiar a uterului. În fiecare caz, decizia este luată individual.
După operație, tăieturile sunt închise la nivelul stratului, iar în cavitatea pelvisului mic sunt mai multe canale de scurgere. În primele 24 de ore după laparoscopie, pacientul este monitorizat îndeaproape de către medicii curant.
Cum sa preveniti recidiva unei sarcini ectopice?
Ectopic sarcina poate apărea din nou, în special în contextul unei intervenții operative în cavitatea pelviană. Pentru a preveni acest lucru, trebuie respectate câteva recomandări:
- Utilizați preparate enzimatice care împiedică formarea de aderențe între pliurile peritoneului și părțile organelor interne. Acestea includ Longidaz, Lidaz și alții.
- În termen de șase luni de la operație, trebuie respectată o metodă contraceptivă strictă pentru prevenirea sarcinii.
- Utilizarea activă a fizioterapiei și terapiei cu vitamine poate accelera procesul de recuperare.
Recomandări detaliate privind reabilitarea și prevenirea sarcinii ectopice pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.
Ginecologul oferă recomandări femeii după sarcina ectopică
Reabilitarea precoce după intervenția chirurgicală este cea mai bună cale de a preveni consecințele negative.
Laparoscopia cu sarcină ectopică este standardul "de aur" al tratamentului chirurgical. Invazivitatea mică, eficiența ridicată și riscul redus de efecte secundare determină aplicarea pe scară largă a acestei metode. Este important să urmați toate recomandările medicului curant despre pregătirea procedurii, precum și despre perioada de reabilitare, deoarece astfel puteți reduce probabilitatea posibilelor complicații ale operației.
Articole similare
-
Pregătirea pacientului, a uneltelor, a materialului și a intervenției în întreruperea operației
-
Mamele în timpul sarcinii se schimbă, se întunecă și patologia
Trimiteți-le prietenilor: