Principalele sarcini de monitorizare a activității vezicii urinare
Atunci când alegeți o modalitate de a administra vezica urinară, luați în considerare mai mulți factori. Opțiunea acceptabilă pentru dvs. va depinde de sex (bărbat sau de sex feminin) și de nivelul de vătămare, iar unele modalități nu vor funcționa deloc.
Principalele sarcini de monitorizare a activității vezicii urinare sunt următoarele:
1. Nu lăsați infecția să se dezvolte și să-i protejeze rinichii, fără ca munca a cărei viață să fie imposibilă.
2. Găsiți metoda de golire completă a vezicii urinare.
3. Găsiți o metodă care va funcționa bine acum și în viitor.
4. Protejați vezica împotriva întinderii și deteriorării.
5. Găsiți o metodă pe termen lung potrivită pentru stilul dvs. de viață.
Cei mai mulți spinaliști (în "Vest" - LI) folosesc catetere în acest scop. Dacă mâinile lucrează puțin, atunci autocatterizarea periodică este cea mai bună metodă, de asemenea, deoarece nu vă interzice să vă adresați altor metode în viitor.
Într-adevăr, în întreaga Europă, Statele Unite, Canada, Australia și, după cum ați aflat, în Noua Zeelandă, spanalele ambelor sexe utilizează această metodă de excludere a urinei și stau uscate timp de 4-6 ore. Pentru a introduce această "modă" occidentală Rusiei, aparent trebuie să "tăiem fereastra în Europa" din nou. Catetere sterile de unică folosință sterile de sex masculin și feminin (mai scurte) Neelaton, precum și cateterul permanent al lui Foley, ar trebui să fie comandate de un urolog local și cumpărate gratuit. Trebuie să arate cum să o folosească. În alte cazuri, cateterul lui Nelaton este vândut pentru 12-20 de ruble. în magazinele "Medtekhnika". Cateterele lui Foley nu sunt mult mai scumpe. Cel mai bun număr pentru un adult este numărul 14. - L.I.
Catetere și pisoare
Despre anumite dispozitive numite catetere, veți auzi tot timpul. Cateterul este un tub special care permite evacuarea vezicii urinare. Există mai multe tipuri diferite de catetere care se încadrează în două grupuri principale.
Catetere non-latone, cu care urina este excretată periodic și apoi sunt îndepărtate.
Cateterele cu balon Foley, care pentru un timp rămân în vezică (permanent)
Aproape toți spinaliștii folosesc inițial catetere permanente. Se atașează la pungi de colectare a urinei, pisoare. În circumstanțe diferite, utilizați tipuri personale de pisoare:
· Atașat la pistele zilnice de picior pentru a conduce zilnic în cărucior.
· Pisoare de noapte care sunt purtate toată noaptea în pat.
Pericol - germeni.
În cazul administrării urinei, trebuie să monitorizați cu atenție curățenia și igiena. Nu doriți să obțineți bacterii în vezica urinară și să provocați o infecție. Înainte și după îngrijirea vezicii urinare, trebuie să vă spălați bine mâinile și să vă asigurați că pielea este curată.
Pentru a vă asigura că infecția nu afectează rinichii, cu orice grijă pentru vezică, cel mai important este curățenia.
De fiecare dată când îmi pătrund mâna. Conținutul tuturor cateterelor este igienic și bine spălat.
Variante de control asupra activității vezicii urinare
Este important să reprezentați toate opțiunile de monitorizare a funcționării vezicii urinare, deoarece fiecare leziune a măduvei spinării nu este la fel ca celelalte și unele opțiuni sunt inacceptabile pentru dvs. Găsirea metodei potrivite înseamnă găsirea unui echilibru între confort și sănătate. Nu este vorba de a sacrifica confortul de o zi de dragul sănătății pe termen lung. Principalele metode sunt reduse la următoarele cinci opțiuni.
- Permanent cateter uretral.
- Cateter suprapubic.
- Cateterizare periodică independentă.
- Stabilirea balonului reflex.
- Variante cu implantarea implanturilor.
Fiecare dintre ele are plusuri și minusuri, iar pentru a căuta un compromis, acestea trebuie cântărite cu atenție.
Permanent cateter uretral
De obicei, cateterul uretral permanent se utilizează pe scurt, de exemplu, la internare într-un spital, înainte de operația chirurgicală sub anestezie generală sau după operațiile pe vezică urinară. Pentru lobii spinali mai mari sau mai slabi, acest tip de cateter poate fi folosit pe perioade lungi, deoarece nu necesită un "suport logistic" costisitor.
Un cateter permanent este introdus prin uretra. Când este înăuntru, pentru a păstra în loc un mic canistru este umplut cu apă. Cilindrii au dimensiuni diferite, dar cel mai bine este utilizarea celor mai mici. Cilindrii mai mari și mai mari pot provoca un spasm ascuțit al vezicii urinare și scurgeri de urină dincolo de cateter. Baloanele mai mari pot interfera cu golirea completă și pot permite acumularea urinei pe fundul vezicii urinare. Urina reziduală devine astfel ușor de infectat.
Cateterele lui Foley sunt disponibile în mai multe dimensiuni. Diametrul tuburilor este măsurat prin numere și volumul cilindrilor în mililitri (centimetri cubi). Cateterul cel mai comun este numărul 14, iar volumul balonului este de 5-10 ml. Cilindrii mari pot cauza probleme.
Cel mai mare risc atunci când se utilizează un cateter permanent este că acesta poate cădea accidental. Poate să rănească gâtul vezicii urinare și uretrei. Pentru a preveni acest lucru, cateterul uretral trebuie fixat ferm la abdomenul inferior. Dacă îl atașați la picior, se poate întinde din cauza spasticității sau când schimbați poziția corpului.
Sfaturi pentru bărbați
Lipiți cateterul de abdomen în punctul unde se despart tuburile. Atașați cateterul, așa cum se arată în figură, ținând cont de posibila erectie, sau pot dezvolta uretrale fistulă, fisuri sau pasaje care duc din interiorul uretrei la suprafata penisului.
Bărbații care stau sau se mișcă foarte mult nu trebuie să poarte un cateter permanent pentru o lungă perioadă de timp, deoarece sunt localizați în interiorul uretrei în așa fel încât să stați pe el.
Aceasta poate provoca, de asemenea, dezvoltarea fistulelor sau zone de stoarcere. În același timp, riscul de infectare a testiculelor "prețioase" și a prostatei crește, ceea ce poate fi în viitor cauza infertilității.
Dacă utilizați un cateter permanent pentru uretra ca remediu pe termen lung, atunci trebuie spălat în mod regulat și schimbat din când în când.
Spălarea vezicii
La spălarea vezicii urinare, particule mici de sedimente calcaroase care contribuie la formarea de pietre urinare sunt spălate. Dacă nu spălați în mod regulat vezica, pietrele vor crește necontrolate. De obicei, acest lucru are loc într-un an sau doi ani, dar în spini cu un aport ridicat de calciu, acestea pot crește mult mai repede.
Schimbarea cateterului
Se recomandă schimbarea regulată a cateterului. Odată ce ați suferit o leziune a măduvei spinării, o cantitate mare de calciu este spălată din corp. Sărurile de calciu sunt depozitate în exteriorul și în interiorul cateterului, se extind și eventual se pot înfunda. În acest caz, vezica urinară se va întinde rapid, ceea ce poate duce la un salt ascuțit al tensiunii arteriale, disreflexia. O creștere a vezicii urinare datorată ingerării bacteriilor în sânge poate, de asemenea, să ducă la boală.
Pentru o alocare suficientă de lichid, trebuie să beți 3-4 litri pe zi. Cu cat bei mai mult, cu atat mai mult va fi urina. Prin urmare, microbii vor fi mai greu de penetrați în interior și, din moment ce precipitarea de calciu în urină va fi mai mică, atunci cateterul nu va depăși.
Luați regulile de clătire regulată a vezicii urinare și de schimbare a cateterului. Cineva schimba săptămânal cateterul, dar pentru majoritatea cazurilor este suficient să-i schimbați la fiecare două săptămâni.
Schimbarea cateterului va fi mai ușoară dacă este precondiționat timp de 15-20 de minute. În acest caz, urină suficientă se acumulează în vezica urinară pentru a introduce un nou cateter într-o vezică complet goală și să nu o rănească.
Trebuie să fixați întotdeauna cateterul în timpul schimbării pisoarelor pe timp de noapte până la noapte. Nu va lăsa în aer, și cu microbii.
"În 1989, am suferit o disecție a gâtului vezicii urinare (chirurgie transuretrală chirurgicală pentru a ușura urinarea - LI), dar speranța pentru succes nu a fost justificată. În cele din urmă, un urolog mi-a spus că în momentul în care astfel de operațiuni nu sunt onorabile și că par să facă mai mult rău decât bine și în mod necesar să ducă la incontinență urinară, care poate fi vindecată doar cu medicamente. Utilizarea cateterului suprapubic a fost, fără îndoială, un pas înainte, deși la acea vreme am fost mai degrabă împotrivă.
Catetere de unică folosință și recipiente sterile
Cateter suprapubic
Cateterul suprapubic este un cateter permanent, care este introdus direct în vezică, i. E. nu prin uretra, ci printr-o mică incizie chirurgicală imediat superioară pubisului (așa-numita fistula suprapubică este LI). Această operație este ușor de reversibilă, deoarece dacă este îndepărtat cateterul, deschiderea se va vindeca într-o zi, ca și în cazul piercingului urechii.
Cateterul suprapubic îți place să aplici:
· În cazul unei leziuni proaspete.
· Pentru tetraplegici, care nu dezvoltă o vezică reflexă și care nu pot fi cateterizați ei înșiși.
· Aproape toate femeile cu tetraplegie.
Cateterele permanente sunt disponibile în mai multe dimensiuni. Cel mai bine este să utilizați cateterul cât mai mic posibil, deoarece un balon mai mare poate provoca spasticitate și disreflexie autonomă. Cateterul Foley cel mai frecvent utilizat numărul 16 cu o sticlă de 5-10 ml.
Dimensiunea cateterului Dimensiunea balonului (ml)
"Pentru a preveni infecțiile urinare, ducând la utilizarea unui cateter suprapubic etc. sucul de afine este foarte bun. "
Introducerea cateterului
Un cateter permanent este introdus prin deschiderea suprapubică. Se introduce cateterul, asigurați-vă că balonul este presată pe peretele interior al vezicii urinare și vârful cateterului nu atinge „triunghiul“ - locul cel mai sensibil pe peretele din spate al vezicii urinare. Dacă se întâmplă acest lucru, vârful cateterului va irita triunghiul, va provoca spasm și scurgeri de urină prin uretra. Dacă nu aveți alergie la latex, aplicați catetere latex moi.
Atașarea cateterului
Cateterul suprapubic trebuie atașat transversal imediat sub pliul abdominal (vezi figura). Acest lucru va proteja vezica urinara de deteriorari daca apar cateterul accidental. Tragerea unui cateter neatașat poate, de asemenea, să deterioreze vezica urinară.
Supravegherea cateterului suprapubic
Deoarece cateter suprapubiană include o deschidere chirurgicală, și prin „gaura cheii“, în organism poate penetra bacterii, ar trebui să-l sprijine grijă meticuloasă. În fiecare zi, cel puțin o dată pe zi, trebuie să schimbi bandajul pentru a curăța. Cel mai bine este să faceți acest lucru după un duș, uscând cu grijă burta și încercând să nu o atingeți cu mâinile. Dacă nu erați sub duș, înainte de a aplica un nou bandaj, cum ar trebui să spălați acest loc.
"Am purtat un cateter suprapubic și chiar mi-l schimb și mă spăl eu de vezică. Nu am gasit imediat o modalitate de a face acest lucru, dar dupa ce m-am obisnuit cu asta, a devenit destul de simplu "
Tim Johnson, C6 / 7
Cateterizare periodică independentă
Dacă în această parte a corpului există secreții, atunci trebuie spălat o dată sau de două ori pe zi cu soluție antiseptică. În caz de înroșire și întărire, consultați imediat un medic.
Dacă utilizați un cateter permanent suprapubic ca remediu pe termen lung, spălați-l cu regularitate și schimbându-l, veți oferi îngrijire corespunzătoare corpului.
Rețineți că cistoscopia și cistografia, care a fost menționată mai sus, nu sunt la fel!
Acest tip de cateter este un tub din plastic, care este introdus prin uretra numai atunci când trebuie să urinați. Imediat după golirea vezicii, cateterul este îndepărtat.
În cazul în care curățenia este menținută, cateterul poate fi reutilizat timp de până la o săptămână, după care trebuie înlocuit cu unul nou.
În funcție de cantitatea de lichid consumată, cateterizarea poate fi efectuată de patru ori pe zi sau chiar mai des.
Între proceduri, cateterul este spălat și păstrat într-o soluție sterilă sau într-un recipient steril.
Trebuie să lucrați cu mâinile, astfel încât să puteți sta în scaunul cu rotile și să vă scoateți pantalonii (majoritatea spinalilor sunt capabili să o facă).
Trebuie să învățați să monitorizați consumul de alimente și băut, astfel încât între procedurile din vezică să nu se acumuleze mai mult de jumătate de litru de urină. În acest scop, este logic să urmați o dietă care se numește dietă și regim de băut. Până când tu înveți să intri singur la cateter, asistentele vor arăta asta.
"Sunt pe cont propriu și cred că aceasta este metoda cea mai potrivită pentru stilul meu de viață. Aici este hotărâtoare problema muncii mâinilor, deci nu este potrivită pentru toți cervicali. Dacă sterilizați cu atenție cateterele și păstrați igiena personală, atunci nu veți avea probleme prea mari, deși încă am luat infecția urinară. suc de afine si o multime bea lichide (cu excepția cazului, desigur, nu te superi de a urina frecvent, va ajuta sa va avea loc „pe lama cuțitului.“
Pentru a preveni infecția, urmați întotdeauna următoarele reguli:
1. Cu grijă cu săpunul meu sau ștergeți cu o mână de șervețel umed igienic și cap de penis (la femei labi).
2. Utilizați gel antibacterian (de asemenea potrivit pentru ulei de vaselină steril sau glicerină - LI).
3. Efectuați proceduri fără deranj și calm.
4. Păstrați toate atașamentele, pisoarele și recipientele curate.
Cu cateterizarea periodică, va trebui fie să vă limitați la băut, fie mai des să efectuați această procedură. Dar, într-un fel sau altul, această tehnică împiedică dezvoltarea infecției și formarea de pietre.
Alte metode de monitorizare a funcționării vezicii urinare
Spastic (reflex) vezicii urinare
O vezică completă de tip reflex este golită automat și imprevizibil, ca și în cazul unui copil. Dacă dezvoltați după vezică urinară traumatism reflex, ar trebui să decidă dacă doriți totul să rămână așa cum este, ținând cont de faptul că acest lucru va necesita utilizarea oricăror mijloace de incontinență. Pentru femei, aceasta nu este cea mai bună cale de ieșire din situație, deoarece deseori se termină cu "umiditate".
- Femeile tetraplegice recurg, de obicei, la un cateter permanent, cu care vezica rămâne întotdeauna goală și sunt uscate.
- Femeile paraplegice preferă cateterizarea periodică independentă.
Pentru a opri activitatea veziculară reflexă, pentru a rămâne uscată între proceduri, există medicamente.
Înainte de a opri auto-cateterizarea periodice și du-te la golirea reflexă a vezicii urinare, trebuie să vă asigurați că în acest mod este golit după cum este necesar (adică mai puțin de 100 ml de urină reziduală).
Înainte de a părăsi spitalul, consultați un urolog dacă această metodă este potrivită pentru dvs. După părăsirea spitalului, femei și bărbați care nu vor să poarte scutece și pisoare. trebuie să discutați cu urologul local cu privire la posibilitatea opririi activității reflexe a vezicii urinare prin utilizarea medicamentelor antispastice.
Receptoare pentru pisoare
Bărbații sunt norocoși - aceștia au o creștere la care se poate monta vârful receptorului de urină, ceea ce le conferă avantaje mari față de sexul mai slab. Acest sfat este similar cu un prezervativ cu gura, la care este atașat un tub și un sac de drenaj. Există mai multe tipuri de aceste dispozitive. Când faceți un duș în timpul zilei, vârful se schimbă. De fiecare dată când o schimbi, uita-te la penis pentru abraziuni, stoarcere și alte leziuni. În camera de duș, nu vă grăbiți să purtați un vârf nou, lăsați pielea să se usuce și să respire. În acest fel, nu numai că veți păstra pielea în ordine, ci și că vârful este bine aderent. Unele sfaturi sunt emise cu benzi lipicioase, prin intermediul cărora sunt atașate. Asigurați-vă că vârful nu este prea strâns, altfel va interfera cu scurgerea urinei.
Cel mai adesea, sfaturile de receptoare de urină cad din cauza faptului că acestea sunt puse pe piele umedă sau din cauza grabă. Acestea se pot întinde și în cazul în care există un blocaj în ieșirea de urină în tub, îmbinări sau în supapa de la intrarea sacului. Tuburile trebuie să fie libere și să nu se îndoaie.
implanturile
Există mai multe tipuri de implanturi "bionice" care controlează direct activitatea vezicii prin stimularea nervilor sau a mușchilor. Astfel de dispozitive constau într-un stimulator implantat chirurgical și un mecanism extern de declanșare.
Aceste sisteme sunt foarte costisitoare și se aplică numai celor care au avut anterior probleme serioase folosind alte metode. Pentru a intelege cat de mult ai nevoie de un implant, poti doar dupa consultarea unui specialist.
Trimiteți-le prietenilor: