Anatomia scurtă a vezicii urinare
Vezica urinară este un organ muscular gol, care servește drept rezervor de urină care curge prin uretere și care este descărcat periodic prin uretra.
Vezica este localizată în cavitatea pelviană direct în spatele articulației pubian. În vezică, distingeți fundul, vârful, corpul și gâtul, care, îngustând, trec în uretra.
Dimensiunea și forma. Raportul dintre vezică și peritoneu variază în funcție de gradul de umplere cu urină. Din suprafața din spate a vezicii urinare, peritoneul la bărbați trece pe suprafața rectului, la femei - pe suprafața anterioară a uterului.
Vezica goală se află în întregime pe diafragma urogenitală, ridicându-se puțin peste simfiza pubiană. Într-o vezică plină, vârful se extinde deasupra articulației pubiene cu 5 cm sau mai mult.
Oamenii din spatele vezicii urinare situate vezicule seminale, deferent ampula si VAS rectului, din partea de jos la gâtul vezicii urinare este adiacent glandei prostatei.
La femei, vezica urinara este localizata direct pe diafragma urogenitala, in spatele ei se afla uterul cu partea superioara a vaginului. Zidul vezicii urinare, pe lângă stratul seros acoperind parțial, are o membrană musculară și mucoasă. În cochilia musculară se disting trei straturi care se intersectează reciproc, ele formează un singur mușchi care eliberează urină. Cel mai dezvoltat strat de mușchi este prezent în zona deschiderii interne a uretrei, aici formează sfincterul gâtului vezicii urinare.
Suprafața interioară a vezicii urinare este acoperită cu o membrană mucoasă. În partea de jos a vezicii urinare este localizat în interiorul deschiderea uretrei, înapoi de la ea - triunghi urocystic cu vârful său îndreptat spre deschiderea interioară și deschiderile la colțurile ureterului deschid bazei sale.
Alimentarea cu sânge a vezicii urinare este făcută din anastomoză între arterele superioare și inferioare, dintre care prima se îndepărtează de arterele ombilicale, iar cea de-a doua - din ramurile arterelor iliace interne. Vezica, de asemenea, primește sânge din artera rectală mediană interioară, blocantă. Venele vezicii urinare sunt anastomozate cu plexul venos genital în față, cu plexul venoas al rectului din spatele acestuia.
Exfoliția limfatică din vezică este efectuată prin capilare, plexuri subseroase și submucoase, ale căror vase sunt îndreptate spre ganglionii limfatici internai. La barbati, vasele limfatice ale vezicii urinare anastomozează cu vasele limfatice ale vezicule seminale, prostată, și prin ele cu un canal limfatic al unui rect.
Inervația vezicii este asigurată de plexurile hipogastrice superioare și inferioare. Inervarea parasympatică este realizată prin nervii interne pelvieni, ceea ce asigură contracția mușchiului, care eliberează urina și relaxează sfincterul vezicii urinare. fibre simpatice potrivite pentru a vezicii urinare, ca parte a nervilor hipogastric și provoacă relaxarea contracției detrusorului și a sfincterului vezicii urinare.
Fiziologia scurtă a vezicii urinare
Funcția fiziologică a vezicii urinare este acumularea, reținerea și îndepărtarea urinei. Acumularea de urină în cantitate de 200-400 ml determină o urgență de a urina. La femei, acest volum este puțin mai mic decât cel al bărbaților. Din cauza slăbirii musculaturii la vârstnici, capacitatea vezicii urinare crește.
Din uretere, o anumită porție de urină intră în vezică la fiecare 20-30 s asincron. Ritmul depinde de volumul fluidului luat, de starea psihoemoțională a persoanei. Viteza de umplere a vezicii urinare și creșterea presiunii hidrostatice sunt de o mare importanță.
În vezica urinară există două tipuri de mecanoreceptori - unii sunt iritați cu o schimbare rapidă a volumului vezicii urinare, alții cu o creștere lentă a presiunii intravesice. Odată cu sosirea rapidă a unei cantități mici de lichid, tensiunea musculară a vezicii urinare poate crește rapid și poate cauza urgenta de urinare.
Funcția de evacuare a vezicii urinare se realizează cu ajutorul:
- reducerea vezicii cu o întindere semnificativă a pereților;
- iritarea mecanoreceptorilor uretrei care penetrează în urină;
- relaxarea musculaturii uretrei atunci când stimulează pereții vezicii urinare.
Evacuarea urinei din vezică apare de 4-6 ori pe zi. Frecvența urinării este semnificativ afectată de regimurile alimentare și apă, temperatura ambiantă, starea intestinului și organele pelviene. După urinare, până la 50 ml urină rămâne în vezică.
Examinarea vezicii urinare
O vezică urinară goală și moderată până la examinarea fizică nu este disponibilă datorită localizării sale în cavitatea pelviană direct în spatele articulației. De îndată ce dimensiunea bule crește în mod semnificativ, aceasta merge dincolo de simfiza, care se schimbă configurația abdomenului la partea de jos a uterului la buric, bula devine percuție disponibile și palparea.
La examinarea abdomenului inferior, vezica supraviețuită este definită ca o protuberanță ovală gălbuie care seamănă cu un uter gravid, a cărui margine superioară poate ajunge la nivelul ombilicului și mai mare.
Deversarea vezicii urinare se poate datora unei retenții urinare puternice, dar mai des cauzele acesteia sunt:
- strictura uretrei;
- fimoza;
- comprimarea uretrei în adenomul prostatei;
- o tumoare vezicală la nivelul gâtului;
- blocarea vezicii în gât;
- o blocare a uretrei cu o piatră de rinichi descendentă sau o piatră de vezică urinară.
Alte cauze de preaplin a mușchiului vezical poate fi pareza de vezica urinara in boli infectioase, SNC si patologia coloanei vertebrale (traumatisme craniene, accident vascular cerebral, leziuni ale coloanei vertebrale, boli ale coloanei vertebrale, pierderea cunoștinței).
Percuție a vezicii urinare
Percuția vezicii este utilizată pentru a determina nivelul fundului vezicii suprapuse (Figura 457).
Fig. 457. Percuție și palparea vezicii urinare.
Dacă palparea abdominală de suprafață și examinarea regiunii suprapublice nu prezintă semne de supraîncărcare a vezicii urinare, atunci percuția nu are sens. Dimensiunea normală a vezicii urinare cu marginea superioară la marginea articulației pubiană sau puțin peste percuție nu este detectată din cauza tympanitei intestinale.
Cu vezicii urinare preaplin explicite atunci când pacientul una dintre bolile și condițiile care conduc la perturbarea golirea vezicii urinare de mai sus, percuție sale necesare.
Examenul percutanat se realizează de-a lungul liniei mediane anterioare de sus în jos, pornind de la nivelul buricului și până la simfiza frunții. Pensimetrul cu deget este amplasat orizontal. Dacă nivelul vezicii urinare este asumat vizual în buric, atunci percuția trebuie să înceapă de la mijlocul epigastrului. Studiul poate fi repetat pe liniile parasternale. Nivelul superior al vezicii urinare este marcat pe piele cu un marker.
Pentru percuție se folosește o percuție liniștită (cea mai silențioasă). care se datorează tympanitis înconjurătoare. Aspectul oboselii sau oboselii este acceptat dincolo de granița vezicii urinare. Schimbarea nivelului stupidității pacientului nu se schimbă. Vezica urinară completă trebuie repetată după urinare sau urinare cu un cateter.
Palparea vezicii urinare
În cazul în care vezica este ticsite semnificativ, iar peretele abdominal este relaxat și stratul său de grăsime este subțire, chiar și atunci când palparea suprafeței poate fi determinată în regiunea suprapubiană și deasupra circulară formarea, flexibilă, fluctuante (Fig. 457).
Fig. 457. Percuție și palparea vezicii urinare.
Cu toate acestea, o idee mai clară a vezicii urinare poate fi obținută numai cu palpare profundă. Se efectuează de-a lungul liniilor topografice, cum ar fi percuția.
Cercetarea este cea mai bună pentru a începe de la nivelul buricului. Palma doctorului se apleca pe abdomen de-a lungul liniei mediane, astfel încât falangele terminale erau la nivelul buricului. Cu ajutorul respirației, degetele se scufundă treptat în cavitatea abdominală. Dacă formarea elastică sub degete nu este determinată, degetele sunt deplasate la 2-3 cm mai jos, și până la articulația pubiană. După detectarea marginii vezicii urinare, palparea ar trebui continuată în continuare, numai prin reducerea adâncimii imersiunii degetelor, deoarece de obicei aceasta provoacă durere la pacient. Imersiunea adâncă pe termen scurt a degetelor în corpul vezicii urinare poate provoca o umflare.
Vezica supraviețuită este palpabilă, definită ca o formă elastică rotunjită, care se îmbină cu sânul, o formație ușor lobată. Cu o scurgere rapidă și semnificativă a vezicii urinare, poate fi determinată durerea moderată.
Potrivit indicațiilor, vezica urinară poate fi studiată bimanuos, ca un examen ginecologic. Este posibilă diferențierea vezicii biliare de un uter larg sau a unui chist ovarian la femei numai după evacuarea urinei și examinarea ginecologică.
Cu palpare profundă deasupra inimii, uneori este posibilă cercetarea neoplasmului vezicii urinare sub forma unei tumori tuberoase, pietrele vezicii urinare sunt rareori palpabile.
Auscultarea vezicii urinare
Auscultarea vezicii nu este efectuată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: